便鮮血臨床上考慮痔瘡，痔瘡分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。內(nèi)痔病人沒有直腸感覺，只有最后出現(xiàn)少量鮮血，外痔病人會(huì)出現(xiàn)肛門的疼痛感。所以大便如果是鮮血，尤其擦手紙有血，便后便血，高度懷疑痔瘡時(shí)，首先做肛門指診，甚至肛腸鏡檢查確定是否有痔瘡出血。便鮮血還要觀察鮮血顏色，如果是鮮紅色血液，說明距肛門口較近。如果出現(xiàn)暗紅色血，甚至血色更暗，則出血位置較高，甚至可能為上消化道出血，出血量較迅速時(shí)，病人會(huì)出現(xiàn)暗紅色血便。
如果懷疑高位出血，要觀察病人全身癥狀。如果上消化道出血或高位出血，出現(xiàn)暗紅色血便，出血量一般較大，可能伴隨腹痛甚至循環(huán)衰竭休克的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)這種情況，需高度重視。上消化道出血最常見病因是潰瘍，甚至腫瘤。下消化道出血如果是結(jié)腸病變，不排除有腫瘤性疾病，甚至血管性疾病或息肉。如果出現(xiàn)便血，建議做腸鏡檢查，必要時(shí)做胃鏡檢查以確定病因，根據(jù)病因進(jìn)行對(duì)癥治療。
