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商敏
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

婦產(chǎn)科

宮外孕47天如何治療

2023-05-15 07:34播放 :

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視頻內(nèi)容

宮外孕47天的治療需要結(jié)合患者的癥狀，以及HCG(人絨毛膜促性腺激素)和B超結(jié)果判斷，具體如下：

1、如果患者突發(fā)下腹劇烈疼痛，伴有肛門墜脹、暈厥等，查尿HCG陽(yáng)性。如果來(lái)不及做B超，可以做后穹窿穿刺，抽出不凝血基本可以判斷宮外孕破裂，需要急診手術(shù)。如果來(lái)得及做B超，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)輸卵管異常包塊、宮外孕包塊，以及盆腹腔積液，此時(shí)需要輸血、輸液及緊急手術(shù)；

2、如果有少量陰道出血或輕微下腹痛，做B超發(fā)現(xiàn)宮外孕包塊，HCG超過(guò)3000mIU/ml，也建議手術(shù)。因?yàn)镠CG值高，破裂風(fēng)險(xiǎn)也很高，為避免破裂需要急診手術(shù)。如果HCG值不高，在3000mIU/ml以下，宮外孕包塊直徑＜3cm，腹腔積液＜3cm，可以給予保守治療，包括藥物治療、甲氨蝶呤肌肉注射，以及期待治療，并且動(dòng)態(tài)觀察病情變化和HCG、B超情況。

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懷孕47天孕酮多少正常

"月經(jīng)周期規(guī)律，平均每隔28天來(lái)一次月經(jīng)，在懷孕47天時(shí)孕酮的數(shù)值在25ng\/ml以上，是屬于正常的。如果是女性的月經(jīng)周期不規(guī)律，月經(jīng)每隔40天左右來(lái)一次，抽血化驗(yàn)孕酮數(shù)值可能會(huì)下降，也會(huì)在15ng\/ml以上，若孕酮的數(shù)值低于15ng\/ml，可能會(huì)出現(xiàn)有下腹痛、陰道流血等先兆流產(chǎn)的情況發(fā)生，若孕酮在6ng\/ml以下，有可能會(huì)發(fā)生生化妊娠或者胚胎停育、自然流產(chǎn)。在懷孕早期，不光是孕酮數(shù)值增高且HCG的數(shù)值也會(huì)增高，可以協(xié)助判斷早期胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

孫瑛│哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院

2019/09/09收聽(tīng)(29672)

懷孕47天的癥狀

"懷孕47天之后會(huì)有比較明顯的癥狀表現(xiàn)，一般此時(shí)孕婦可能會(huì)出現(xiàn)早孕反應(yīng)，主要的癥狀表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：1、月經(jīng)停止、乳房逐漸發(fā)育、乳頭增大，而且還會(huì)出現(xiàn)乳房刺痛感或出現(xiàn)瘙癢感。同時(shí)隨著時(shí)間的推移，乳頭和乳腺顏色會(huì)逐漸加深。2、部分孕婦會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食乏力等各種這種表現(xiàn)，而且有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)吐酸水、精神不振等癥狀。這些是屬于正常的早孕反應(yīng)，每個(gè)人的癥狀表現(xiàn)不同，有的人比較嚴(yán)重有的人比較輕微。3、懷孕早期時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)輕微的腹部疼痛情況，是激素分泌旺盛刺激身體而導(dǎo)致的癥狀，一般可以不必過(guò)于擔(dān)心，平時(shí)多休息即可。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

時(shí)思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/01/08收聽(tīng)(36650)

宮外孕怎么治療好

"宮外孕有手術(shù)治療、保守治療和期待治療幾種情況，具體怎樣治療應(yīng)該看宮外孕包塊的大小、血HCG的值的高低，還有病人的意愿。如果包塊較大，血HCG值比較高，這種情況保守治療效果不好，需要手術(shù)治療。如果HCG的值比較低，宮外孕的包塊又比較小，病人比較愿意保守治療，這種情況可以用藥物保守治療。如果血HCG的值很低，包塊也很小，還可以期待治療，所以宮外孕的治療需要根據(jù)具體情況具體治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

周原│棗莊市立醫(yī)院

2018/11/30收聽(tīng)(52180)

宮外孕如何治療呢

"宮外孕的治療分兩種情況：一種情況是保守治療；另一種情況是手術(shù)治療。保守治療適合于包塊比較小，腹腔內(nèi)沒(méi)有內(nèi)出血的，一般超聲檢查包塊要小于4cm，盆腔沒(méi)有積液，血人絨毛膜促性腺激素的數(shù)值小于2000mIU\/mL。手術(shù)一般包塊比較大，或者包塊不大但已經(jīng)破裂、內(nèi)出血，血中人絨毛膜促性腺激素水平比較高，考慮保守不能成功的采用手術(shù)治療，手術(shù)有一側(cè)的輸卵管切除，也有保留輸卵管的開窗手術(shù)，具體根據(jù)有無(wú)生育要求來(lái)決定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

米建鋒│欽州市第二人民醫(yī)院

2019/04/01收聽(tīng)(56760)

宮外孕如何治療

宮外孕醫(yī)學(xué)上稱之為異位妊娠，是指受精卵在子宮腔以外的其他地方著床，輸卵管妊娠就是最常見(jiàn)的宮外孕...

袁博│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/04/24播放(54404)

宮外孕怎么治療

"對(duì)于宮外孕的治療主要分為手術(shù)治療、藥物治療和期待治療。手術(shù)治療必須是有手術(shù)指征才可以進(jìn)行，比如患者生命體征不穩(wěn)定，有明顯的腹腔內(nèi)出血征象，異位妊娠有進(jìn)展，血HCG＞3000U\/L，有胎心搏動(dòng)，隨診不可靠，藥物治療無(wú)效或是存在藥物治療的禁忌癥，就可以進(jìn)行手術(shù)治療。如果患者沒(méi)有藥物治療的禁忌癥，妊娠沒(méi)有發(fā)生破裂，妊娠囊的直徑＜4cm，血HCG＜2000U\/L，無(wú)明顯的內(nèi)出血，就可以采用藥物治療。對(duì)于期待治療只適用于病情穩(wěn)定，血HCG水平較低，一般＜1500U\/L并且自己有下降的趨勢(shì)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

吳慧麗│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/09/07收聽(tīng)(51026)

宮外孕如何治療

宮外孕的治療分為保守治療和手術(shù)治療。保守治療主要是看具體的情況，如果血HCG小于2000以及附件上的包塊沒(méi)有發(fā)生破裂，也就是宮外孕包塊沒(méi)有發(fā)生破裂，妊娠孕囊沒(méi)有胚芽、胎心，沒(méi)有明顯的出血，可以采取藥物治療，藥物治療一般是打甲氨蝶呤，打完之后一般是治療后4-7天進(jìn)行復(fù)查，如果血HCG下降的比較好，說(shuō)明治療效果比較好。如果下降的不好，一般建議再重復(fù)一次治療。還有一種就是手術(shù)治療，手術(shù)治療也分為保守手術(shù)和根治手術(shù)，保守手術(shù)就是保留輸卵管，光把病灶切除，根治手術(shù)就是把患側(cè)的輸卵管切除，一般對(duì)于年輕有生育要求的女性來(lái)說(shuō)，采取保守治療，也就是保守手術(shù)治療，輸卵管進(jìn)行保留，如果是沒(méi)有生育要求，一般建議把附件切除。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''

李愛(ài)杰│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/03/08收聽(tīng)(30204)

宮外孕的治療

對(duì)于宮外孕的治療，不能一概而論，應(yīng)根據(jù)具體情況而定，不同情況下的宮外孕可以采取不同的治療方案，因?yàn)樯贁?shù)輸卵管妊娠可以發(fā)生自然流產(chǎn)或者被吸收，癥狀較輕，無(wú)需手術(shù)或者藥物治療。也可以藥物治療，適用于早期輸卵管妊娠、要求保存生育能力的年輕婦女，主要是用甲氨蝶呤，局部用藥可以在B超指引下，把甲氨蝶呤直接注入妊娠囊中。以可以中藥治療，中醫(yī)認(rèn)為是血瘀少腹不通則痛的實(shí)證，以活血化瘀、消除癥狀為主，但一定要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。手術(shù)治療分為保守治療和根治手術(shù)，保守治療是保留患側(cè)的輸卵管；根治手術(shù)是切除患側(cè)的輸卵管。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

馬玉娟│哈爾濱市第四醫(yī)院

2019/04/08收聽(tīng)(91030)

宮外孕怎么治療最好

"宮外孕的治療方法有很多，具體選擇哪一種方法要結(jié)合個(gè)人自身的不同狀況考慮：第一、宮外孕在發(fā)生失血性休克時(shí)，由于腹腔內(nèi)大量失血，必要時(shí)必須進(jìn)行緊急的腹腔鏡，或者開腹手術(shù)來(lái)進(jìn)行止血的相關(guān)手術(shù)操作，因此如果病情非常危急，建議還是盡快手術(shù)進(jìn)行治療。第二、經(jīng)過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)異位妊娠的存在，但是由于并沒(méi)有特別明顯的癥狀，僅僅發(fā)現(xiàn)有宮外的孕囊，沒(méi)有看見(jiàn)宮外的胎芽和胎心。這種情況下需要結(jié)合宮外看到的包塊大小以及絨毛膜促性腺激素水平來(lái)決定，有可能在妊娠時(shí)間非常短的時(shí)候，可以選擇類似于甲氨蝶呤等殺胚藥物來(lái)進(jìn)行注射，幫助宮外妊娠的孕囊自然死亡，從而解除宮外孕的妊娠狀態(tài)。第三、可以借助于腹腔鏡的早期手術(shù)，當(dāng)超聲發(fā)現(xiàn)宮外的胎芽、胎心，但是還沒(méi)有發(fā)生破裂的時(shí)候。由于存在胎芽、胎心，潛在的未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)大大增加，會(huì)發(fā)生失血性休克，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)危及生命。因此在這種情況下，建議盡快通過(guò)腹腔鏡或開腹手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。也有一些孕婦即使發(fā)生異位妊娠或是可疑妊娠，但是由于遲遲沒(méi)有發(fā)現(xiàn)孕囊所在位置，而且血清學(xué)的絨毛膜促性腺激素水平持續(xù)徘徊在比較低的水平下，這種情況也可以暫時(shí)的保守觀察，選擇應(yīng)用一些中藥治療。如果要是在不能夠明確宮內(nèi)孕還是宮外孕，僅僅是可疑的狀態(tài)下，如果特別希望能夠保留宮內(nèi)孕妊娠的胎兒，只能夠在嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)之下，監(jiān)護(hù)著B超學(xué)的影像學(xué)變化以及絨毛膜促性腺激素水平的變化。所以其實(shí)宮外孕的治療方法有很多種，但還是要依照個(gè)人不同的身體狀況再行決定。 "

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:42''

程嬌影│中日友好醫(yī)院

2020/04/25收聽(tīng)(14552)

宮外孕該怎么治療

"宮外孕如果癥狀不明顯并且查的血脂比較低，沒(méi)有明確診斷的，一般往往是需要住院進(jìn)行觀察或者是在門診上做觀察的，但是必須要隔日查血或者是定期復(fù)查彩超，一旦有任何的腹痛或者是陰道流血，需要緊急需要住院。住院治療一般分為藥物治療和手術(shù)療法，藥物療法是有指征，像血脂比較低、包塊比較小或者是沒(méi)有明顯的臨床癥狀，一般用甲氨蝶呤來(lái)治療，它主要是抑制細(xì)胞的增生，殺死胚胎用的。手術(shù)治療往往就分為保守或者是根治，保守的就是有生育要求的，生命體征不穩(wěn)定了，懷疑有內(nèi)出血了，一般是保留輸卵管，因?yàn)樗猩?，往往切除輸卵管是徹底的根治性的手術(shù)，這適用于沒(méi)有手術(shù)要求的內(nèi)出血，并且已經(jīng)休克的急癥，需要糾正休克的同時(shí)切除病變的輸卵管。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王盈│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/03/16收聽(tīng)(72684)

宮外孕怎么治療

"宮外孕如何治療，得看現(xiàn)在宮外孕的情況，如果宮外孕現(xiàn)在處在未破裂的情況下，可以采用保守治療。保守治療一般是在醫(yī)院藥物注射氨甲喋呤這個(gè)藥先殺死胚胎，然后胚胎在體內(nèi)慢慢自行吸收。治療過(guò)程中隨時(shí)監(jiān)測(cè)血HCG情況，如果血HCG逐漸下降，并且宮外包塊逐漸減少，直至HCG數(shù)值降到正常，這說(shuō)明是有效了。宮外孕如果保守治療不行，那就得手術(shù)。所以，宮外孕的治療如果已經(jīng)破裂的情況下，那就是必須手術(shù)治療，術(shù)后一般是一周復(fù)查血HCG，一個(gè)月后復(fù)查子宮、卵巢、輸卵管恢復(fù)情況。宮外孕的治療在未破裂的情況下，可以保守治療，已經(jīng)破裂的，只能宮外孕手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/03/16收聽(tīng)(23692)

宮外孕治療

"受精卵在子宮體腔以外著床，稱為異位妊娠。對(duì)異位妊娠的治療，首先是手術(shù)治療。如果腹腔內(nèi)出血多，出現(xiàn)了休克，需要快速的備血，建立靜脈通道，給予輸血、吸氧等抗休克治療。同時(shí)，需要盡快手術(shù)，手術(shù)方式有輸卵管切除術(shù)、保守性手術(shù)。保守性手術(shù)包括輸卵管造口術(shù)、輸卵管切開取胚術(shù)以及輸卵管三端壓出術(shù)。另一種治療方式為藥物治療，對(duì)一般情況良好，無(wú)腹腔內(nèi)出血，盆腔包塊最大直徑＜3cm，血HCG數(shù)值＜2000mIU\/m，超聲未見(jiàn)胚胎原始心管波動(dòng)，無(wú)藥物治療禁忌癥，可以用藥物治療，藥物治療為MTX50mg\/m^2，肌內(nèi)注射一次。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

王晶晶│上海市第一婦嬰保健院

2018/11/13收聽(tīng)(40446)

宮外孕的治療有哪些

"宮外孕的治療包括手術(shù)治療、藥物治療、期待治療。1、手術(shù)治療，采用保留患側(cè)輸卵管，分為保守手術(shù)和根治手術(shù)。手術(shù)的指征一般有生命體征不穩(wěn)定，腹腔內(nèi)出血比較多，異位妊娠有進(jìn)展者，血HCG大于3000u\/L并且還在持續(xù)升高，有胎心搏動(dòng)，附件區(qū)包塊明顯增大，隨診不可靠者，藥物治療禁忌癥和無(wú)效者，持續(xù)性異位妊娠。2、藥物治療，采用化學(xué)藥物治療，主要用于病情穩(wěn)定的輸卵管妊娠患者。是有一定的條件的，無(wú)藥物治療的禁忌征，輸卵管妊娠未發(fā)生破裂，妊娠囊直徑小于四公分，血HCG小于2000u\/L，沒(méi)有明顯的內(nèi)腔出血。3、期待治療，適用于病情穩(wěn)定，血HCG小于1500u\/L并且還在下降的趨勢(shì)，期待治療必須要說(shuō)明病情及征得家人的同意。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2018/09/29收聽(tīng)(87042)

宮外孕要怎么治療最好

宮外孕治療需要根據(jù)個(gè)體情況具體治療，主要有兩種方法，一種是保守治療，另一種是藥物治療，有時(shí)甚至...

范翠芳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/08/01播放(31532)

怎么治療宮外孕

"宮外孕的治療主要分為藥物保守治療和手術(shù)治療兩種方式。一般情況下，如果附件的包塊直徑小于2cm，血HCG小于2000IU\/L，患者有保留輸卵管的要求，則行藥物殺胚保守治療。常用的殺胚藥物有甲氨蝶呤（即MTX）和米非司酮。如果包塊直徑大于2cm，血HCG大于2000IU\/L，或者藥物保守治療沒(méi)有效果的時(shí)候，可以選擇手術(shù)治療。常用的手術(shù)方式有腹腔鏡下患側(cè)輸卵管切除術(shù)、輸卵管妊娠開窗取胚術(shù)或者開腹手術(shù)，如果一側(cè)的輸卵管、卵巢及周旁組織粘連破壞比較嚴(yán)重，必要的時(shí)候選擇一側(cè)附件的切除術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

頓巨燕│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/11/15收聽(tīng)(56028)

宮外孕治療

"受精卵在子宮腔以外的地方著床稱為異位妊娠，又叫宮外孕。宮外孕的治療有很多選擇，主要根據(jù)患者的病情，如果病情比較穩(wěn)定，沒(méi)有腹腔的內(nèi)出血或者肚子疼的不是特別明顯，血HCG比較低，包塊比較小，可以考慮保守治療，即用氨甲蝶呤肌內(nèi)注射，5日為一療程，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血HCG，如果血HCG下降不好或者包塊沒(méi)有縮小，腹痛沒(méi)有明顯的緩解或者消失，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)手術(shù)?？蛇x用腹腔鏡下的輸卵管開窗取胚術(shù)，適用于年輕有生育要求的以及輸卵管的切除術(shù)，術(shù)后給予抗炎對(duì)癥治療，1周復(fù)查血HCG，直到降為正常。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

毛旭東│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2018/11/08收聽(tīng)(85846)

宮外孕如何進(jìn)行治療

宮外孕的治療主要包括手術(shù)治療、藥物治療以及保守治療三類。

趙茵│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/11/15播放(27307)

宮外孕如何治療

"宮外孕已經(jīng)成了威脅女性健康非常重要的疾病，讓很多想要懷孕的女性夢(mèng)想破滅，而且很多女性出現(xiàn)宮外孕以后，每次懷孕就容易出現(xiàn)這個(gè)疾病。一般在懷孕的2周之內(nèi)就要去醫(yī)院進(jìn)行體檢，這樣才能夠更好的幫助發(fā)現(xiàn)宮外孕?；加袑m外孕以后，如果宮外孕沒(méi)有破裂，可以通過(guò)打針來(lái)治療。如果已經(jīng)出現(xiàn)了破裂，一定要進(jìn)行手術(shù)治療，這樣才能更好的幫助恢復(fù)，防止出現(xiàn)其他的意外。宮外孕患者進(jìn)行手術(shù)治療也可以分為兩種，如果患者平時(shí)含有生育要求的，可以實(shí)行輸卵管的開創(chuàng)術(shù)；如果患者出現(xiàn)了出血或者是休克，而且沒(méi)有任何生育的要求，就可以使用輸卵管切除術(shù)。宮外孕的患者平時(shí)要給自己良好的心理治療，一定要保證樂(lè)觀，要及早的發(fā)現(xiàn)。如果出現(xiàn)了腹痛、陰道出血或者發(fā)生了休克，一定要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行檢查。預(yù)防宮外孕，平時(shí)一定要注意采取正確的避孕的方法，還有要調(diào)整好自己的心態(tài)和身體狀況，這樣才能更好的避免出現(xiàn)宮外孕。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2018/03/19收聽(tīng)(80364)

宮外孕怎么治療

"宮外孕的治療原則是以手術(shù)治療為主，其次，就是非手術(shù)治療。手術(shù)治療方法有兩個(gè)。一、是切除患側(cè)的輸卵管；二、是保留患側(cè)的輸卵管手術(shù)及保守性的手術(shù)。輸卵管切除一般采用輸卵管切除術(shù)，尤其適用于內(nèi)出血并發(fā)休克的急癥患者。對(duì)于這種患者應(yīng)該在積極糾正休克的同時(shí)，迅速的打開腹腔，切除輸卵管。保守性的手術(shù)，適用于有生育要求的年輕婦女，特別是對(duì)側(cè)輸卵管已經(jīng)切除或者有明顯病變的。近年來(lái)由于診斷技術(shù)的提高，保守性手術(shù)往往應(yīng)用腹腔鏡來(lái)進(jìn)行。這種手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。非手術(shù)治療，包括中醫(yī)的治療，仍然是我國(guó)目前治療輸卵管妊娠的方法之一，免除了手術(shù)的創(chuàng)傷，保留患側(cè)輸卵管，并恢復(fù)其功能。再有就是化學(xué)的藥物治療，主要適用于早期的異位妊娠，要求保存生育能力的年輕患者，一般符合下列條件可采用此法。第一、就是輸卵管妊娠包塊直徑"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:00''

張莉│安圖縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心

2018/03/10收聽(tīng)(45748)

宮外孕怎么治療

"宮外孕的患者比較常見(jiàn)的癥狀就是停經(jīng)之后出現(xiàn)陰道流血、肚子痛的情況，如果是發(fā)生了內(nèi)出血的患者，還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、肛門墜脹，甚至是比較劇烈的腹痛以及休克癥狀。對(duì)于這種情況，最好的治療辦法有兩種：第一個(gè)，對(duì)于癥狀比較輕微、孕囊比較小，而且激素水平不是很高的患者，可以考慮進(jìn)行藥物治療。第二個(gè)，絕大部分的宮外孕患者都有孕囊流產(chǎn)或者破裂的情況，這種情況最好進(jìn)行手術(shù)治療，出血不多的可以進(jìn)行腹腔鏡下手術(shù)。如果是出血比較多、病情比較重的患者，一般需要做開腹手術(shù)甚至輸血治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

趙維巍│湘潭市婦幼保健院

2018/12/05收聽(tīng)(89106)

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