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苗青旺
副主任醫(yī)師

太原市中心醫(yī)院

胃腸外科

肝硬化可以手術(shù)治療嗎

2023-11-08 05:21播放 :

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視頻內(nèi)容

肝硬化是否需要手術(shù)治療需根據(jù)具體情況，如果出現(xiàn)肝功能?chē)?yán)重衰竭，或者出現(xiàn)上消化道大出血、頑固性腹水、脾功能亢進(jìn)，失代償期時(shí)才需要干預(yù)。脾功能亢或脾功能亢進(jìn)繼發(fā)血小板、白細(xì)胞減少，需要手術(shù)干預(yù)。消化道出血，門(mén)靜脈擴(kuò)張、靜脈曲張引起出血，需要考慮手術(shù)切除、手術(shù)干預(yù)。

真正的手術(shù)并不是切除硬化的肝臟，手術(shù)是治療肝硬化引起的并發(fā)癥，屬于預(yù)防性的手術(shù)，不治療肝硬化，只是治療繼發(fā)的疾病。

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"肝硬化是否需要手術(shù)，取決于想要解決什么問(wèn)題，一般早期肝硬化、肝功能正常的不需要做手術(shù)，僅門(mén)診隨訪即可，每3個(gè)月做B超、CT或者核磁，結(jié)合驗(yàn)血查肝功能、凝血功能、血常規(guī)和腫瘤指標(biāo)來(lái)進(jìn)行門(mén)診隨訪。如果肝硬化很重，患者有解決肝硬化的需求，可以充分評(píng)估患者的全身情況，進(jìn)行肝移植手術(shù)來(lái)解決肝硬化的問(wèn)題。如果患者在肝硬化的基礎(chǔ)上合并有肝腫瘤，可以進(jìn)行肝腫瘤的評(píng)估，進(jìn)行腫瘤局部切除，圍手術(shù)期充分的進(jìn)行肝功能調(diào)節(jié)。當(dāng)肝硬化合并肝腫瘤，如果患者符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)可以進(jìn)行肝移植治療。如果患者肝硬化合并有乙肝，可以進(jìn)行乙肝抗病毒治療，抗病毒治療在一定情況下可以緩解或者延緩肝硬化的進(jìn)一步進(jìn)展。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

劉嬌│上海市公共衛(wèi)生臨床中心

2020/01/29收聽(tīng)(47288)

肝硬化需要手術(shù)嗎

"肝硬化的病人一般情況下不需要手術(shù)，它是長(zhǎng)期慢性的疾病，需要藥物以及其它的微創(chuàng)治療，如果出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，可以根據(jù)并發(fā)癥的情況，給予相應(yīng)的治療，如低蛋白血癥可以補(bǔ)充白蛋白，電解質(zhì)紊亂可以經(jīng)過(guò)補(bǔ)液和口服糾正，如果遲發(fā)性腹膜炎，甚至需要給予相應(yīng)的抗生素。腹水引流、腹腔灌洗、肝性腦病者，則需要通過(guò)降血氨、酸化腸道環(huán)境等相應(yīng)的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:53''

付麗娜│天津市第四中心醫(yī)院

2018/06/11收聽(tīng)(42658)

肝硬化可以手術(shù)嗎

肝硬化本身沒(méi)有辦法通過(guò)手術(shù)治療，如果出現(xiàn)并發(fā)癥，可以通過(guò)手術(shù)解決，比如肝硬化會(huì)出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓、...

張竝│浙江省立同德醫(yī)院

2023/11/12播放(97196)

肝硬化需要手術(shù)嗎

"　　肝硬化的病人不需要做手術(shù)，除非出現(xiàn)消化道出血，找到合適的肝源，希望肝移植或已經(jīng)轉(zhuǎn)化為肝癌等情況才需要做手術(shù)。如果有消化道出血，可以在胃鏡下行食管或胃底的靜脈曲張?zhí)自⒆⑸溆不瘎┑阮?lèi)似的手術(shù)治療。如果有合適的肝源，而且患者有進(jìn)行肝移植的傾向或者想法，也可以行肝移植手術(shù)?！　∪绻颊咭呀?jīng)出現(xiàn)了肝癌，早期局限或尺寸比較小的小肝癌，也可以在手術(shù)下行腫瘤的切除，可以得到適當(dāng)?shù)木徑?，甚至有可能?huì)得到治愈。如果出現(xiàn)中晚期，甚至已經(jīng)出現(xiàn)其他的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)或者其他的治療方式，效果也不是特別理想。肝硬化手術(shù)分為以上的幾點(diǎn)情況，稍微注意。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

張強(qiáng)│山東省立第三醫(yī)院

2019/12/12收聽(tīng)(77384)

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肝硬化要做手術(shù)嗎

"肝硬化是由于一種病因或者多種病因?qū)е碌穆愿螕p傷，它的主要特點(diǎn)是假小葉的形成，肝硬化患者是否需要做手術(shù)治療，要根據(jù)肝硬化的病情程度以及是否出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥來(lái)決定。肝硬化患者如果反復(fù)出現(xiàn)消化道出血，也就是食管胃底曲張靜脈破裂出血，并且有嚴(yán)重的脾腫大、脾功能亢進(jìn)，這種情況下就可以考慮做手術(shù)治療，可以選擇脾切除加斷流手術(shù)。肝硬化患者如果出現(xiàn)了肝癌的情況，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這種情況下也是可以考慮手術(shù)治療的。其他的肝硬化并發(fā)癥是很難做手術(shù)來(lái)解決的，只能積極地查找肝硬化病因來(lái)解除病因，然后針對(duì)肝硬化的并發(fā)癥來(lái)進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2020/03/10收聽(tīng)(85416)

肝硬化一定要做手術(shù)嗎

"大部分肝硬化患者不需要手術(shù)治療，因?yàn)楦斡不莾?nèi)科疾病，多數(shù)患者都是通過(guò)口服藥物或者靜點(diǎn)藥物進(jìn)行治療。具體的治療方案需要根據(jù)肝硬化的原因來(lái)實(shí)施，酒精性肝硬化需要戒酒，然后再口服保肝、抗纖維化的藥物進(jìn)行治療。如果是乙肝或丙肝病毒感染導(dǎo)致的肝硬化需要口服抗病毒藥物，控制乙、丙肝病毒后再口服抗纖維化的藥物進(jìn)行治療。肝硬化患者最常做的與肝硬化相關(guān)的手術(shù)是脾切除加胃底食道靜脈斷流術(shù)，手術(shù)治療的目的主要是防止肝硬化患者出現(xiàn)消化道出血，但大部分患者不需要進(jìn)行這項(xiàng)手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/01/19收聽(tīng)(62338)

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肝硬化能治療，尤其是對(duì)肝硬化早期或者肝硬化程度并不太重的患者，早期干預(yù)和治療可以使治療效果達(dá)到...

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2023/10/20播放(33380)

肝硬化能治療嗎

"肝硬化一般分代償性肝硬化和非代償性肝硬化。代償性肝硬化患者表現(xiàn)出的癥狀，一定要區(qū)分肝硬化的病因，給予相應(yīng)的治療，如果考慮為病毒感染引起，需要進(jìn)行抗病毒、保肝等治療，延緩肝硬化的發(fā)展。如果考慮為血吸蟲(chóng)肝硬化或其他肝硬化引起的脾亢，造成血運(yùn)破壞，需要進(jìn)行手術(shù)治療，防止消化道出血，這些治療能緩解癥狀，延緩肝硬化的發(fā)展。如果患者病情有發(fā)展，進(jìn)展到非代償性肝硬化，肝功能進(jìn)一步惡化，患者表癥的癥狀更明顯，甚至有長(zhǎng)期的肝功能受損、消化道出血、腹水，需要住院治療，一般是提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)癥治療，如利尿、脫水、保肝，防止消化道出血，必要時(shí)甚至需要行肝移植治療。所以，肝硬化的患者不能根治，一般均為延長(zhǎng)患者的壽命，延緩病情的發(fā)展。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''

何宗全│銅陵市人民醫(yī)院

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肝硬化介入手術(shù)治療需要多少錢(qián)

"肝硬化的介入手術(shù)，可以指在消化道內(nèi)鏡下進(jìn)行止血，也可以指對(duì)反復(fù)上消化道出血的患者，在內(nèi)鏡下進(jìn)行胃底食管曲張靜脈的硬化，這時(shí)的手術(shù)治療費(fèi)用在10000元左右。但是，依據(jù)時(shí)間以及應(yīng)用相應(yīng)的材料的多少，價(jià)格會(huì)有一定的波動(dòng)。如果有相應(yīng)的報(bào)銷(xiāo)，根據(jù)不同的報(bào)銷(xiāo)比例，自己的花費(fèi)也會(huì)有所不同。肝硬化還有可能伴隨著并發(fā)癥，比如出現(xiàn)肝癌。如果是在初期，相應(yīng)的肝癌可以通過(guò)一些方法來(lái)進(jìn)行治療，除了外科手術(shù)之外，還可以使用介入的方式。比如應(yīng)用射頻消融或者應(yīng)用肝動(dòng)脈栓塞術(shù)，控制腫瘤的生長(zhǎng)，有時(shí)也可以應(yīng)用無(wú)水酒精進(jìn)行腫瘤內(nèi)注射，阻止腫瘤的生長(zhǎng)。這時(shí)的手術(shù)費(fèi)用一也是10000元左右，有些情況下應(yīng)用的材料會(huì)比較便宜，很可能不會(huì)超過(guò)10000元。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

歷見(jiàn)偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

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"患者如果有肝硬化，不管是病毒性肝炎，還是酒精性肝炎引起的肝硬化，都沒(méi)有特效的藥物。肝硬化的患者首先要尋找引起肝硬化的病因，最常見(jiàn)的就是由于病毒性肝炎，進(jìn)一步引起患者肝硬化。對(duì)于病毒性肝炎引起的肝硬化患者，首先要積極控制病毒復(fù)制，在病毒復(fù)制期間，如果合并谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，就要積極考慮在保肝治療的同時(shí)，予以抗病毒治療。只要病毒復(fù)制控制住，患者肝硬化的進(jìn)程就會(huì)被打斷?；颊呖梢試L試服用中成藥物，如鱉甲軟肝片等，積極治療一段時(shí)間，看患者的肝臟有無(wú)變軟。對(duì)于肝硬化失代償期患者，最徹底的治療方式就是進(jìn)行肝臟移植，肝移植后肝硬化多可得到治愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/07/08收聽(tīng)(92698)

肝硬化如何治療

肝硬化是人體的肝臟病變比較嚴(yán)重以后的狀態(tài)，可以引起多種各樣的并發(fā)癥，會(huì)影響到人體的健康，在治療肝硬化的時(shí)候需要從以下這幾個(gè)方面著手：第一、如果存在著可以治療的肝硬化病因，應(yīng)該盡量的去除肝硬化的病因，比如乙肝肝硬化的患者應(yīng)該進(jìn)行抗乙肝病毒的治療，丙肝肝硬化的患者應(yīng)該進(jìn)行抗丙肝病毒的治療，酒精性肝硬化的患者應(yīng)該戒酒。第二、要針對(duì)肝硬化的并發(fā)癥及時(shí)進(jìn)行治療，如果出現(xiàn)了消化道的出血應(yīng)該及時(shí)止血，并且在后續(xù)的治療過(guò)程當(dāng)中預(yù)防再次出血，如果出現(xiàn)腹水要進(jìn)行相應(yīng)的治療，出現(xiàn)了肝性腦病也要進(jìn)行相應(yīng)的治療，出現(xiàn)其他并發(fā)癥也應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/04/29收聽(tīng)(32374)

肝硬化手術(shù)多少錢(qián)

"肝硬化的病人不需要手術(shù)，處于并發(fā)癥的活動(dòng)期或者需要進(jìn)一步處理時(shí)可能需要手術(shù)。比如食管胃底靜脈曲張、破裂、出血或者靜脈曲張后為了防止再次出血，可以應(yīng)用內(nèi)鏡下的硬化劑注射或者靜脈套扎術(shù)等進(jìn)行處理。該類(lèi)的手術(shù)費(fèi)用可能需要在2-3萬(wàn)元左右，不同的地區(qū)可能會(huì)有不同的定價(jià)。另外，肝硬化的手術(shù)，比如肝移植可能需要巨大的花費(fèi)，最低標(biāo)準(zhǔn)在30萬(wàn)元左右，必須要有足夠配型的肝源才可以手術(shù)。所以肝硬化手術(shù)具體需要多少錢(qián)不太好確定，因?yàn)楦斡不旧硎遣恍枰M(jìn)行手術(shù)的，在治療并發(fā)癥或者晚期需要肝移植時(shí)才需要手術(shù)，需要的費(fèi)用以上述為參考。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

張強(qiáng)│山東省立第三醫(yī)院

2019/11/26收聽(tīng)(36572)

怎么治療肝硬化

"對(duì)于肝硬化的治療，一般需要根據(jù)肝硬化的病因來(lái)進(jìn)行綜合治療。如果是慢性乙肝和慢性丙肝等病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化，在常規(guī)的保肝、利尿等基礎(chǔ)上，需要積極的抗病毒治療。如果是酒精導(dǎo)致的肝硬化，需要戒酒，并且給予適當(dāng)?shù)谋８蔚葘?duì)癥處理。如果是其他的原因如自身免疫性肝炎，最常見(jiàn)的如原發(fā)性膽汁性肝硬化，一般需要長(zhǎng)期口服熊去氧膽酸膠囊來(lái)進(jìn)行治療。當(dāng)然，肝硬化患者也可以適當(dāng)?shù)氖褂每垢卫w維化的藥物，如安絡(luò)化纖丸等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院

2019/01/30收聽(tīng)(42834)

肝硬化怎么治療

"肝硬化的原因有非常多種，在中國(guó)大部分都是由于乙肝或丙肝引起的肝炎后肝硬化。這兩種肝硬化的治療上都要考慮抗病毒治療，乙肝抗病毒治療的藥物有恩替卡韋、替諾福韋或丙酚替諾福韋。而丙肝的抗病毒治療主要根據(jù)基因型選擇藥物，如果無(wú)法做基因分型可以選擇泛基因型的藥物，如索非布韋加維帕他韋等。除了抗病毒藥物之外，中藥在抗肝硬化上有非常好的療效，可以促進(jìn)肝內(nèi)纖維組織的降解，軟化肝臟?？梢圆捎弥嗅t(yī)辨證的方法口服湯劑，也可以口服扶正化瘀膠囊、復(fù)方鱉甲軟肝片、大黃蟄蟲(chóng)丸、安絡(luò)化纖丸等抗肝硬化的中成藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

俞曉芳│廈門(mén)中醫(yī)院

2020/02/02收聽(tīng)(18830)

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