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蔡景理
副主任醫(yī)師

上海市東方醫(yī)院

膽石病中心

膽囊壁欠光滑怎么回事

2023-11-25 03:52播放 :

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正常膽囊膽囊壁一般比較光滑，膽囊壁厚度一般1-2mm左右，超過3mm或者膽囊壁毛糙，考慮膽囊壁欠光滑。膽囊壁欠光滑，一般是急慢性膽囊炎引起。如果是急性膽囊炎，膽囊壁一般會在發(fā)作時增厚。膽囊壁厚能超過1cm左右大小，在B超下看到膽囊壁雙邊征，甚至可以發(fā)現(xiàn)膽囊壁結(jié)石。如果膽囊急性炎癥發(fā)作引起膽囊壁水腫，建議手術(shù)治療。如果因為結(jié)石引起慢性膽囊炎，引起膽囊壁欠光滑，建議手術(shù)治療。

膽囊壁欠光滑、膽囊壁增厚，還要排除膽囊惡性腫瘤可能。膽囊惡性腫瘤膽囊癌是一個惡性程度非常高的疾病，如果膽囊壁局限性增厚，或者膽囊腔內(nèi)有腫塊等等，建議做B超以及CT檢查盡早治療。

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"　　膽囊壁欠光滑可能是有慢性膽囊炎所導致，慢性膽囊炎會導致膽囊壁毛糙、膽囊壁欠光滑。如果沒有右上腹疼痛的癥狀，平時飲食注意控制，要清淡一點的飲食，避免油膩食物的攝入，避免著涼勞累，同時建議不要抽煙、喝酒，適當?shù)腻憻?，保持一個良好的飲食習慣和生活習慣來預(yù)防膽囊炎的急性發(fā)作?！　∪绻谟杏疑细闺[痛、不舒服的癥狀，可以適當?shù)姆靡恍┧幬?，比如消炎利膽片，同時飲食和生活習慣也要進行預(yù)防。如果是由膽囊結(jié)石反復導致膽囊炎，建議積極的手術(shù)治療，一般手術(shù)的方式是微創(chuàng)膽囊切除術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復比較的快。"

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膽囊壁欠光滑怎么回事

"肝膽系統(tǒng)疾病如常見的肝癌、肝腹水、肝硬化或病毒性肝炎，導致肝損傷引起白蛋白水平降低，使膽囊壁變得粗糙；腫瘤、慢性腎炎后期、傷寒等疾病，也會引起膽囊壁炎性滲出或出現(xiàn)水腫后，膽囊壁也會變得粗糙，彩超均可顯示膽囊壁欠光滑；膽囊壁欠光滑還有可能是急慢性膽囊炎的表現(xiàn)。臨床上引起膽囊壁欠光滑的原因有很多，因此在彩超顯示膽囊壁欠光滑時不要過分緊張，有的時候膽囊壁欠光滑是不需要處理的，要結(jié)合其他的指征才能確定是什么疾病，給予相應(yīng)的治療。"

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"一般彩超檢查如果提示膽囊壁欠光滑、毛糙，這種情況多考慮是膽囊炎的表現(xiàn)。應(yīng)該根據(jù)患者的臨床癥狀有無以及輕重，綜合判斷是急性膽囊炎還是慢性膽囊炎。對于正常人，如果在進食油膩食物之后突發(fā)的右上腹脹痛不適，并且排除其他原因，彩超提示有膽囊壁的毛糙以及欠光滑，此時多考慮是急性膽囊炎，需要積極的予以靜脈輸注消炎藥物抗炎治療。如果之前就有右上腹疼痛不適的患者，在進食油膩食物之后加重，此時多考慮慢性膽囊炎，這種情況患者需要服用藥物，如頭孢克肟加消炎利膽片，積極治療10-15天左右觀察，治療期間患者應(yīng)注意清淡飲食，避免進食油脂含量過高的食物，如雞蛋、牛奶、肉類。"

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膽囊壁欠光滑是什么意思

"膽囊壁欠光滑注意排除慢性膽囊炎，因為慢性膽囊炎容易出現(xiàn)膽囊內(nèi)炎癥、纖維增生導致整個膽囊壁不光滑出現(xiàn)粗糙的情況，較常見于膽囊炎。而如果患者單純膽囊壁欠光滑、沒有相關(guān)癥狀、沒有膽囊壁增厚、沒有膽囊炎誘因并不能考慮膽囊炎，只屬于功能上異常定期復查隨訪、注意飲食調(diào)控、運動鍛煉即可。只有患者合并膽囊壁增厚，或者出現(xiàn)膽囊炎的癥狀，或者膽囊炎誘因，如膽囊結(jié)石、膽囊息肉，這種情況膽囊壁欠光滑就有慢性膽囊炎，針對這種情況需要進行飲食調(diào)控、運動鍛煉，必要時服用利膽、對癥的藥物進行處理。此外，膽囊壁欠光滑主要是因為慢性膽囊炎、反復膽囊壁炎癥刺激導致膽囊包膜出現(xiàn)粗糙，屬于壁內(nèi)的纖維瘢痕增生，增生會導致膽囊壁增厚，從而導致膽囊壁欠光滑。即使膽囊充盈的狀態(tài)下，仍然呈現(xiàn)強光滑的狀態(tài)，主要是炎癥持續(xù)刺激而導致，所以針對膽囊炎癥進行及時控制，特別是其中病因，如膽囊結(jié)石、膽囊息肉，患者注意平時飲食，積極預(yù)防發(fā)生。"

語音時長02:08''

孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院

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膽囊壁欠光滑怎么恢復

"膽囊壁欠光滑是膽囊影像學的一種異常表現(xiàn)，但是此時并不一定有膽囊引起的臨床癥狀，也不一定需要進行臨床治療。膽囊壁欠光滑有可能是膽囊炎所造成，這時可以通過藥物控制炎癥，等待膽囊炎癥消退以后膽囊壁會逐漸恢復光滑，但是時間可能較長，需要1-3個月。其次，膽囊壁欠光滑也有可能是肝炎或者肝硬化所造成，這時就需要針對肝臟原發(fā)病變進行治療，膽囊只是繼發(fā)性改變，也不一定存在臨床癥狀，隨著肝臟病變的病情控制，特別是腹水的消退、肝炎病毒的抑制，膽囊壁也會恢復光滑。而對于飲食不規(guī)律所造成的膽囊壁欠光滑，這時就需要及時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，不僅需要禁酒，避免高脂食物，還應(yīng)當注意飲食的規(guī)律性。"

語音時長01:12''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

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膽囊壁欠光滑啥意思

膽囊壁欠光滑，考慮是慢性膽囊炎的一種表現(xiàn)，尤其會合并膽囊泥沙樣的結(jié)石，反復的炎性刺激會導致膽囊壁增生，也會表現(xiàn)為不典型的增生，甚至影響到膽汁的濃縮功能，病人會出現(xiàn)不規(guī)律的右上腹疼痛，而發(fā)作時也可以向右側(cè)肩背部放射，伴有惡心和嘔吐。對于膽囊結(jié)石的病人，膽囊壁增生會更加明顯，和結(jié)石的刺激也有一定的關(guān)聯(lián)。如果反復出現(xiàn)右上腹疼痛，應(yīng)該及時的選擇手術(shù)，將膽囊切除，減輕病人的痛苦。另外，在平時也應(yīng)該叮囑患者注意飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)理，多吃清淡的、容易消化的食物，比如新鮮的蔬菜和富含維生素類的水果，可以適當?shù)倪M行體育運動鍛煉，增強體質(zhì)。

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"膽囊壁欠光滑是否能夠自愈，主要取決于病因是否能夠完全緩解，具體如下：第一、不能自愈：如果膽囊壁欠光滑是因為膽囊結(jié)石或者膽汁淤積、膽道感染等因素而引起，這些情況沒有辦法完全消除，就沒有辦法自行愈合。因為結(jié)石反復存在于膽囊腔內(nèi)，會反復刺激膽囊壁，引起膽囊壁增厚、欠光滑、毛糙等表現(xiàn)，膽汁淤積膽道造成感染，感染性的膽汁也會長期刺激膽囊壁，從而引起相關(guān)的異常情況，沒有辦法自愈。第二、可以自愈：膽囊壁的欠光滑是因為平時飲食不注意，暴飲暴食或者壓力、精神緊張等因素造成。進行適當?shù)娘嬍痴{(diào)控，戒煙、戒酒、釋放壓力、緩解心情、調(diào)整生活習慣，這種情況下的膽囊壁欠光滑有可能能夠恢復。"

語音時長01:24''

孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院

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"膽囊欠光滑考慮是慢性膽囊炎的一種表現(xiàn)，尤其是經(jīng)常暴飲暴食，喜歡飲酒，還有膽囊結(jié)石的病史，反復的刺激，會導致膽囊壁慢性炎癥的出現(xiàn)。超聲檢查會表現(xiàn)為膽囊壁毛糙，不光滑，病人會有反復發(fā)作的右上腹疼痛的病史。平時應(yīng)該注意飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)理，不能酗酒，不能暴飲暴食，遠離高膽固醇的食物，多進食新鮮的蔬菜和水果，以流質(zhì)飲食為主，適當?shù)倪M行體育功能鍛煉，定期進行腹部超聲的復查。對于反復發(fā)作的膽囊炎、膽囊結(jié)石，最有效的治療手段就是選擇手術(shù)，將膽囊切除，可以選擇傳統(tǒng)的開放手術(shù)，或者腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。"

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黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

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孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院

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如果膽囊內(nèi)膜欠光滑，可能是因為膽囊炎癥，導致膽囊內(nèi)膜出現(xiàn)毛糙性改變。正常情況下，膽囊是光滑的表...

梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院

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