河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
疼痛康復(fù)科
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癌癥晚期出現(xiàn)腹水是由不同原因造成，最常見腹膜轉(zhuǎn)移以及低蛋白血癥，不同病因處理方式不同，是否需要給患者抽腹水，很大程度上取決于腹水量。如果患者腹水量比較少，一般不建議抽腹水。如果是中量到大量的腹水，或者腹水造成腹脹比較明顯，可以考慮給患者適當(dāng)放腹水，注意不要一次性放太多，要逐漸放腹水。另外，放完腹水以后可以往腹腔內(nèi)注射藥物，幫助腹水消退。
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癌癥晚期的腹水是否需要引流要根據(jù)腹水性質(zhì)、腹水量來決定。如果有少量腹水，或性質(zhì)上判斷考慮是以漏... 徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院 2023/11/13播放(82010)
癌癥晚期的腹水是否需要引流要根據(jù)腹水性質(zhì)、腹水量來決定。如果有少量腹水，或性質(zhì)上判斷考慮是以漏...
徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院
2023/11/13播放(82010)
"癌癥晚期的腹水能不能抽，首先要看病人的身體狀態(tài)，能不能接受大量的放腹水治療。如果晚期癌癥的病人長期不能進(jìn)食，伴有明顯的低蛋白血癥、貧血、消瘦，甚至惡液質(zhì)存在的情況下，就不能抽腹水的治療。除非嚴(yán)重的腹水，已經(jīng)使病人不能平臥，出現(xiàn)呼吸困難癥狀的時(shí)候，可以少量的放腹水來減輕呼吸困難的癥狀。如果癌癥晚期的病人身體狀態(tài)還比較好，能夠基本正常的進(jìn)食，這個(gè)時(shí)候要嚴(yán)密監(jiān)測病人血中白蛋白水平的變化。如果白蛋白正常，可以進(jìn)行腹水的引流，同時(shí)在腹水引流之后要進(jìn)行腹腔的灌注化療，來控制腹水的復(fù)發(fā)。"
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2021/01/13收聽(48000)
"癌癥晚期，由于惡性腫瘤細(xì)胞侵犯腹膜，會導(dǎo)致大量惡性腹水產(chǎn)生，即使穿刺抽完了腹水，仍會很快產(chǎn)生出來。這時(shí)候，臨床上一般會采用以下幾種辦法進(jìn)行處理，1、腹腔穿刺后留置一條引流管，持續(xù)將產(chǎn)生的腹水引流出來，這是一種治標(biāo)不治本的方法。2、引流完腹水后，可通過引流管注入順鉑等化療藥或者某種粘合劑，減少腹水的繼續(xù)產(chǎn)生，這是部分治本的辦法。3、最有效的辦法就是采用化療、放療或者靶向治療等有效的抗腫瘤治療方法，控制甚至清除腫瘤細(xì)胞，從病因上消除惡性腹水產(chǎn)生的原因。臨床上常常采用上述一種或幾種方法聯(lián)合起來，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。"
何偉│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)
2019/07/27收聽(31140)
癌癥晚期患者腹水很多是腹膜轉(zhuǎn)移所致，腹膜上有很多癌結(jié)節(jié)，腹水會反復(fù)生長。如果患者能耐受，可以腹... 張靜│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/01/01播放(70462)
癌癥晚期患者腹水很多是腹膜轉(zhuǎn)移所致，腹膜上有很多癌結(jié)節(jié)，腹水會反復(fù)生長。如果患者能耐受，可以腹...
張靜│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/01/01播放(70462)
"癌癥是惡性腫瘤的統(tǒng)稱，腹水是晚期癌癥患者常見的臨床表現(xiàn)，造成晚期癌癥患者出現(xiàn)腹水的原因考慮以下幾個(gè)方面：1、晚期腫瘤發(fā)生淋巴道、血行及種植播散侵及到腹膜，從而使淋巴、靜脈管道直接受到破壞，腹膜中脈管的通過性增加從而導(dǎo)致腹水的形成。2、癌細(xì)胞可以阻塞淋巴和靜脈引起引流受阻，影響腹水中蛋白質(zhì)的引流平衡從而導(dǎo)致腹水的形成。3、晚期癌癥患者免疫力低下容易并發(fā)感染，感染后可以引起反應(yīng)性的腹膜炎，也可以導(dǎo)致腹水的形成。4、晚期癌癥患者飲食量明顯下降，健康狀況差出現(xiàn)低蛋白血癥，也可以導(dǎo)致腹水的形成。"
閆春│青島市市立醫(yī)院
2020/02/10收聽(36160)
胰腺癌腹水可以抽，但并不是胰腺癌出現(xiàn)腹水一定需要抽腹水。對于少量或中等量腹水，如果患者沒有明顯... 董銳增│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/01/13播放(86248)
胰腺癌腹水可以抽，但并不是胰腺癌出現(xiàn)腹水一定需要抽腹水。對于少量或中等量腹水，如果患者沒有明顯...
董銳增│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/01/13播放(86248)
少量的癌癥引起的腹水可以不必要抽，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候不影響病人的生活質(zhì)量、呼吸等情況，不會對機(jī)體造成大的影響，因此無需抽。如果大量的腹水、腹腔積液影響呼吸困難、腹脹明顯是可以做穿刺引流，從而減少癥狀。所以，癌癥引起的腹水需不需要治療要看腹水程度、發(fā)展的速度，以及病人的身體狀況等綜合判斷。量大、發(fā)展迅速引起呼吸困難、腹脹明顯，甚至可引起腎臟的壓迫，少尿等，需要積極處理，如做灌注化療藥物或者是抽取腹腔積液。而少量的腹腔積液不必處理，不需要做特殊的治療。
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2020/09/30收聽(36908)
"癌癥晚期很多會出現(xiàn)腹水，有的比較少量的腹水，可能是因?yàn)榈偷鞍籽Y造成的，可以輸注人血白蛋白，糾正低蛋白血癥，也可以促進(jìn)腹水吸收。另外可以應(yīng)用一些利尿排水的藥物，也有助于腹水代謝，同時(shí)注意口服增加營養(yǎng)。癌癥的種類非常多，有些類型的癌癥，比如像肝癌，有可能不是很晚期的情況下也會有腹水。像肝硬化也會導(dǎo)致腹水，如果是與肝功能不良等原因引起的有關(guān)，可以應(yīng)用保肝、營養(yǎng)支持的藥物也可以改善腹水，還可以應(yīng)用腹腔穿刺抽液，將腹水排出。然后做腹腔灌注化療，控制腹水。"
孫偉│六安市人民醫(yī)院
2019/07/21收聽(84948)
"癌癥晚期患者出現(xiàn)了腹水，主要可采取以下幾種治療：1、全身抗腫瘤治療：如果是因?yàn)榘┌Y本身引起的癌性腹水，在能夠進(jìn)行全身治療的情況下可以進(jìn)行全身抗腫瘤治療，比如靜脈的全身化療、靶向治療或免疫治療。如果腫瘤得到一定程度的控制，癌性腹水也會相應(yīng)減少。2、引流：如果患者不能耐受腹脹，可以選擇腹腔穿刺引流置管，予以腹水引流以后，腹脹的情況會得到好轉(zhuǎn)。3、腹腔內(nèi)藥物灌注：可選擇鉑類的藥物，或者是靶向的貝伐單抗、恩度等相應(yīng)藥物進(jìn)行腹腔灌注，可以減少腹水產(chǎn)生。4、其他治療：可以適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白，或者使用小劑量利尿劑，也能夠減少晚期癌癥患者因?yàn)楦顾鹈黠@腹脹的情況。癌癥晚期腹水應(yīng)該是全身性治療的模式，采用控制腫瘤的方式才能從根本上解決腹水。"
江茜│合肥市濱湖醫(yī)院
2021/08/28收聽(21036)
"癌癥一旦出現(xiàn)腹水，意味著晚期的情況，特別是腹部的腫瘤，如肝癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌等等。一旦出現(xiàn)腹水、腹腔積液，都意味著惡性腫瘤發(fā)展腹膜腔的情況，才會出現(xiàn)腹水、腹部膨隆。如果說這個(gè)時(shí)候做腹腔穿刺引流，可以找到癌細(xì)胞，外觀往往是血性的腹水。當(dāng)然，也有少部分癌癥因?yàn)轱嬍碃I養(yǎng)狀況差、低蛋白血癥，導(dǎo)致腹腔積液的情況。通過補(bǔ)充白蛋白、利尿，可以減輕腹水、腹脹的癥狀。這個(gè)時(shí)候的腹水不一定是轉(zhuǎn)移的情況，也就意味著不一定是晚期的癌癥。總之，癌癥到了腹水，一般來說都是晚期癌癥的情況。具體確診的話，要在腹水里面找到癌細(xì)胞。"
2020/04/14收聽(83336)
"癌癥種類非常多，到晚期有可能會有肝臟部位的轉(zhuǎn)移，引起腹水，屬于肝功能不良，或重度黃疸等造成，也存在低蛋白血癥的原因。另外肝癌晚期造成腹水較多，其他的消化道腫瘤也會造成腹水，大部分由低蛋白血癥導(dǎo)致，也可能出現(xiàn)肝功能不良。癌癥會出現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移，腹水里面如果發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞則比較嚴(yán)重，會造成頑固性腹水，即使做腹腔穿刺抽液，也只能夠暫時(shí)緩解，腹水很快會再長出。對于這種情況，除常規(guī)補(bǔ)充人血白蛋白等營養(yǎng)支持治療外，還可在腹水放出后注入化療藥物，行腹腔灌注化療，可以緩解這種癥狀。"
2019/05/13收聽(21952)
癌癥晚期常伴有腹水，常見原因有兩個(gè)，一個(gè)是癌腫腹腔轉(zhuǎn)移；另一個(gè)是低蛋白血癥。造成腹腔轉(zhuǎn)移最常見... 張靜│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/02/22播放(81944)
癌癥晚期常伴有腹水，常見原因有兩個(gè)，一個(gè)是癌腫腹腔轉(zhuǎn)移；另一個(gè)是低蛋白血癥。造成腹腔轉(zhuǎn)移最常見...
2023/02/22播放(81944)
抽腹水即腹膜腔穿刺術(shù)，一般用于檢查腹腔積液的性質(zhì)確定病因，或者在腹腔內(nèi)給藥。大量腹水導(dǎo)致呼吸困... 王雪梅│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/31播放(52058)
抽腹水即腹膜腔穿刺術(shù)，一般用于檢查腹腔積液的性質(zhì)確定病因，或者在腹腔內(nèi)給藥。大量腹水導(dǎo)致呼吸困...
王雪梅│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/31播放(52058)
抽腹水需要在專業(yè)的醫(yī)療醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，如果腹水量比較大，抽取腹水前可以做B超，進(jìn)行腹水的定... 陳京宇│中日友好醫(yī)院 2023/03/26播放(57130)
抽腹水需要在專業(yè)的醫(yī)療醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，如果腹水量比較大，抽取腹水前可以做B超，進(jìn)行腹水的定...
陳京宇│中日友好醫(yī)院
2023/03/26播放(57130)
癌癥病人如果出現(xiàn)腹水，進(jìn)行抽腹水引流，這種情況實(shí)際上，病人的生存期并不能得到非常準(zhǔn)確的預(yù)測，因... 徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/09播放(40872)
癌癥病人如果出現(xiàn)腹水，進(jìn)行抽腹水引流，這種情況實(shí)際上，病人的生存期并不能得到非常準(zhǔn)確的預(yù)測，因...
2023/05/09播放(40872)
晚期肝癌患者會出現(xiàn)腹水、腹脹，生活質(zhì)量非常低，自我感覺非常難受。對大量腹水患者補(bǔ)充白蛋白、利尿... 楊世忠│北京清華長庚醫(yī)院 2023/03/09播放(64222)
晚期肝癌患者會出現(xiàn)腹水、腹脹，生活質(zhì)量非常低，自我感覺非常難受。對大量腹水患者補(bǔ)充白蛋白、利尿...
楊世忠│北京清華長庚醫(yī)院
2023/03/09播放(64222)
"癌癥需要抽腹水治療的患者，活得時(shí)間并不是確定的數(shù)字，要看具體腹水的性質(zhì)、患者的身體狀態(tài)、腫瘤的類型和惡性程度以及治療的情況。癌癥患者的腹水，有的是癌癥轉(zhuǎn)移到腹腔出現(xiàn)的癌性腹水，對于出現(xiàn)癌性腹水的患者，通常已經(jīng)是癌癥的晚期，在腹腔內(nèi)腹膜、腸系膜的表面，有或多或少的癌轉(zhuǎn)移灶，這時(shí)需要腹腔灌注化療藥物來治療腹水，癌性腹水患者活的時(shí)間取決于治療的療效。有的癌癥即使有癌性腹水，通過積極的治療，腹水在一定時(shí)間內(nèi)可以控制，患者可能會活較長的時(shí)間。另外一種情況，癌癥患者伴有的腹水，不是或不能證明是癌性的，多次反復(fù)查腹水都不能查到癌細(xì)胞，這時(shí)就需要積極尋找腹水的原因，進(jìn)行相應(yīng)的治療。"
2020/08/07收聽(41148)
"腹水是晚期癌癥常見的癥狀體征，常見原因是低蛋白血癥和腹膜轉(zhuǎn)移。如果腹水是低蛋白血癥引起的，在靜脈補(bǔ)充白蛋白的同時(shí)一般要抽水治療3-5次左右為宜，以免引起白蛋白進(jìn)一步下降。如果是腹膜轉(zhuǎn)移引起的腹水，則可以按療程抽水注藥治療，一般一周抽一次水，注藥一次，連續(xù)三周為一個(gè)療程，連續(xù)兩個(gè)療程。如果有效則無需再抽水注藥，如果無效可以換藥抽水，再進(jìn)行兩個(gè)療程治療。在抽水、注藥治療期間，如果出現(xiàn)腸粘連的副作用，要隨時(shí)停止抽水、注藥治療。由上可見，癌癥腹水最多可以抽水十余次左右，具體的抽水次數(shù)要根據(jù)患者的病情和療效而定。"
王利娟│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2020/08/18收聽(99472)
膽囊癌晚期合并腹水，往往意味著腫瘤已經(jīng)出現(xiàn)了播散和轉(zhuǎn)移，包括腹膜種植轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝臟的侵... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/30播放(96072)
膽囊癌晚期合并腹水，往往意味著腫瘤已經(jīng)出現(xiàn)了播散和轉(zhuǎn)移，包括腹膜種植轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝臟的侵...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/30播放(96072)
肝晚期患者如果腹水量非常且腹脹明顯，要抽腹水來緩解患者癥狀，患者腹水中蛋白質(zhì)含量較多，抽腹水會導(dǎo)致患者加重低蛋白血癥。肝癌患者營養(yǎng)狀況很差且肝臟合成白蛋白減少，導(dǎo)致患者有低蛋白血癥，癌患者來腹水內(nèi)部有癌細(xì)胞以及蛋白，將腹水放出后會加重患者低蛋白狀況?；颊叱楦顾赡軐?dǎo)致腹腔有感染，腹水是穿刺性操作，導(dǎo)致外界細(xì)菌帶入患者體內(nèi)，使腹腔感染，患者會出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，甚至腹腔有膿腫形成。
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/04/30收聽(69912)
中日醫(yī)院 榮春紅
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浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 鄭琦
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湖北省第三人民醫(yī)院 王云霞
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