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活動(dòng)性乙肝意味著病毒復(fù)制活躍，同時(shí)意味著機(jī)體對(duì)病毒復(fù)制產(chǎn)生的免疫應(yīng)答也活躍。乙肝病毒本身對(duì)肝臟沒(méi)有毒性，至少是低毒性，但是一旦產(chǎn)生免疫應(yīng)答，免疫殺傷不分正常肝細(xì)胞和病毒。所以活動(dòng)性意味著機(jī)體和病毒互相斗爭(zhēng)激烈，這時(shí)對(duì)肝臟炎癥殺傷較激烈。所以慢性活動(dòng)性的肝炎相對(duì)于靜息期或者免疫靜止?fàn)顟B(tài)的乙肝感染攜帶者，患者的肝臟嚴(yán)重程度，損傷嚴(yán)重程度嚴(yán)重。并且也是肝硬化、肝癌、肝纖維化發(fā)生過(guò)程中的重要因素。反復(fù)炎癥活動(dòng)會(huì)造成纖維增生，組織修復(fù)過(guò)程中纖維增生越來(lái)越重，少數(shù)患者會(huì)誘導(dǎo)肝癌的發(fā)生。
所以慢性活動(dòng)性乙肝相對(duì)于其它靜息期或者攜帶狀態(tài)，其對(duì)肝臟的損傷較重。少數(shù)慢性重癥肝炎，如有些患者在慢性活動(dòng)過(guò)程中突然加劇，造成肝臟嚴(yán)重壞死，或者重癥肝炎的發(fā)生都是在慢性、活動(dòng)性乙肝基礎(chǔ)上發(fā)生。所以從這兩個(gè)角度判斷，慢性活動(dòng)性的乙肝對(duì)肝臟的損傷較重，也是其不良后果的主要誘因。