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肖敏
主任醫(yī)師

武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

重癥醫(yī)學(xué)科

氟化氫中毒急救

2023-09-09 10:43播放 :

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如果在工作現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生氟化氫濺傷，首先要用水清洗15分鐘以上，并且反復(fù)清洗，以減少皮膚灼傷或中毒，清理還沒有被吸收的毒物。

如果氟化氫濺入眼睛，需要立即用生理鹽水反復(fù)沖洗，如果沒有生理鹽水，用干凈的純凈水沖洗也可以；清洗完以后最好到醫(yī)院治療，可以用一些鈣類的凝膠局部涂擦。

氟化氫中毒絕大部分見于工業(yè)污染和職業(yè)污染等，以皮膚或者眼部灼傷較為常見。氟化氫中毒患者自己做的最重要的事情就是將氟化氫清洗干凈，并且脫離污染的環(huán)境，更換被污染的衣物，然后到醫(yī)院就診。

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"氟化氫溶于水以后會(huì)形成氫氟酸，具有很強(qiáng)的腐蝕性。當(dāng)皮膚接觸以后要立即用大量流水，做長時(shí)間徹底沖洗，盡快稀釋和沖去氫氟酸是最有效的措施，也是治療關(guān)鍵。如果被氫氟酸燒灼傷以后，主要治療原則是使用可溶性鈣鹽或鎂鹽等制劑，使鈣鹽或鎂鹽與氟離子結(jié)合形成不溶性氟化鈣或氟化鎂，從而使氟離子滅活，現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)候可以用石灰水浸泡或濕敷。另外，氫氟酸燒傷治療液可以選用5%氯化鈣20mL、2%利多卡因20mL、地塞米松5mg浸泡或濕敷。當(dāng)氫氟酸進(jìn)入眼睛以后，要立即分開眼瞼，用大量清水連續(xù)沖洗15分鐘，然后滴入2-3滴局部麻醉眼藥，可以減輕疼痛，需趕緊送到眼科就診。"

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王洪濤│威海市中心醫(yī)院

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"煤炭中毒通常稱一氧化碳中毒，是因?yàn)樵诿禾咳紵?，燃燒不充分引起一氧化碳和血液結(jié)合，導(dǎo)致碳氧血紅蛋白上升，在碳氧血紅蛋白升高的時(shí)候，會(huì)使動(dòng)脈血氧飽和度下降，氧分壓過低導(dǎo)致人體出現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)乏氧，引起窒息。要讓患者盡快的脫離煤炭中毒的環(huán)境，到陰涼、干燥且通風(fēng)的地方進(jìn)行急救處置。如果患者有意識(shí)不清，應(yīng)該盡量的將患者的身體進(jìn)行正確的放置，將頭頸偏向一側(cè)盡量取側(cè)臥位。如果患者口腔內(nèi)有較多的分泌物，要盡快的開放氣道，避免窒息。如果有吸氧裝置可盡快給予患者進(jìn)行吸氧，同時(shí)要盡早的將患者送到具有高壓氧艙治療能力的醫(yī)院，進(jìn)行高壓氧艙的治療。目前來講，高壓氧艙治療是煤炭中毒最佳的急救措施，同時(shí)還可以給患者進(jìn)行全程的心率、血壓、脈搏、動(dòng)脈血氧飽和度等生命體征和參數(shù)的監(jiān)測(cè)。如果患者出現(xiàn)嘔吐等情況，要避免誤吸。"

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"乙醛中毒之后最主要的就是及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行洗胃、催吐、灌腸、導(dǎo)瀉，這些措施都可以有效的改善癥狀。主要就是預(yù)防中毒癥狀的發(fā)生，如果患者出現(xiàn)中毒之后，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行輸液治療，及時(shí)建立靜脈通道，進(jìn)行對(duì)癥處理，這才是關(guān)鍵?；颊叱霈F(xiàn)心率增快、血壓升高的時(shí)候，也需要積極處理和治療。在這期間還可以及時(shí)給予氧氣吸入，改善患者缺血、缺氧的癥狀，因?yàn)橐胰┲卸緡?yán)重的患者還可以出現(xiàn)呼吸增快、心律失常，而且還應(yīng)該到醫(yī)院復(fù)查心電圖。在這期間還應(yīng)該注意健康飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，這也非常重要，要多喝水，促進(jìn)藥物的代謝和吸收，主要就是避免接觸有毒害的物質(zhì)和氣體。"

語音時(shí)長01:08''

邸志勇│黑龍江省醫(yī)院

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檳榔中毒如何急救

"檳榔中毒應(yīng)該立刻到醫(yī)院的急診室進(jìn)行搶救治療。檳榔中毒的表現(xiàn)主要是流口水、嘔吐、喜歡睡覺，甚至抽搐等等。在搶救過程中，主要是人工催吐，先使胃里的檳榔嘔吐出來，同時(shí)用導(dǎo)瀉的方式使腸道內(nèi)的檳榔，或者未經(jīng)消化完全的檳榔排泄出去，通過這兩種方法可以減少檳榔對(duì)于人體的傷害。還可以應(yīng)用阿托品進(jìn)行皮下注射，使瞳孔擴(kuò)大，心跳增加，緩解檳榔對(duì)人體所造成的損傷，也可以使腹痛明顯緩解。特別是嚴(yán)重檳榔中毒的患者會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)該給予吸氧以及上呼吸機(jī)等對(duì)癥處置，必要的時(shí)候會(huì)從急診室轉(zhuǎn)診到ICU，進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)。"

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"萘中毒通常都分為吸入性中毒以及口服中毒。如果是吸入性中毒，現(xiàn)場(chǎng)的處理就是首先必須馬上脫離現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境，轉(zhuǎn)移到通風(fēng)透氣的環(huán)境下，有條件的可以給予吸氧，并且應(yīng)用清水漱干凈口腔以及鼻腔的殘留物質(zhì)后，馬上送醫(yī)院搶救處理。如果是口服中毒，在患者神志清醒的情況下，馬上給予扣喉催吐處理，盡快把體內(nèi)的毒物排出體外，然后漱干凈口腔，馬上送醫(yī)院處理。而送到醫(yī)院之后，如果患者是口服的，通常還必須繼續(xù)給予洗胃，洗胃的溶液可以選用溫開水，也可以選用2%的碳酸氫鈉溶液或者高錳酸鉀溶液洗胃。洗胃之后也可以選擇導(dǎo)泄的方法，盡快的把殘留的毒物排出體外，可以應(yīng)用硫酸鎂來導(dǎo)瀉。其次就是以對(duì)癥處理為主，可以多喝水，多補(bǔ)充液體，盡快把毒物代謝完畢。另外必須要保護(hù)肝腎功能以及輸血處理，輸血建議輸新鮮的血液。"

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羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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磷化氫中毒如何急救

"磷化氫中毒，先要立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)于意識(shí)障礙、呼吸困難的要立即給氧。同時(shí)，重度中毒的患者，極易引起腦水腫、中毒性的肺水腫，建議早期使用糖皮質(zhì)激素以減輕水腫。有抽搐、昏迷，腦水腫表現(xiàn)的，要給予20%的甘露醇以脫水，同時(shí)可以用利尿劑強(qiáng)化脫水。中毒性肺水腫引起呼吸困難的，必要時(shí)可以考慮氣管切開，予以呼吸機(jī)輔助呼吸。"

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"中毒急救原則如下：1、不再繼續(xù)接觸毒物，口服中毒的停止口服，吸入中毒的離開中毒環(huán)境，衣服沾染毒物經(jīng)過皮膚吸收中毒的脫去污染衣服。2、緊急搶救，維持血壓、呼吸、心跳等生命體征穩(wěn)定，心跳、呼吸停的心肺復(fù)蘇，血壓低的補(bǔ)液升壓，呼吸不好的氣管插管上呼吸機(jī)，心跳不好的上抗心律失常的藥物，有抽搐的抗抽搐，腦部水腫的脫水降腦壓。3、清除毒物，催吐、洗胃、吸附、導(dǎo)瀉、灌腸，清洗皮膚、眼睛，減少毒物吸收入血，已經(jīng)吸收入血的毒物可以大量補(bǔ)液利尿，讓毒物快點(diǎn)從尿里排出，還可以上血液凈化直接清除。4、用特效解毒藥，有特效解毒藥的毒物中毒，盡早規(guī)范用上特效解毒藥。5、對(duì)癥治療，防治并發(fā)癥，病人出現(xiàn)什么情況就治療什么情況，昏迷的病人防壓瘡、防感染、防誤吸。"

語音時(shí)長01:33''

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"氮?dú)庵卸局饕憩F(xiàn)為缺氧，從而導(dǎo)致有生命危險(xiǎn)。所以發(fā)現(xiàn)患者氮?dú)庵卸局螅瑧?yīng)該馬上脫離現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境，轉(zhuǎn)移到通風(fēng)、透氣的環(huán)境下，有條件的可以給予吸氧。然后快速判斷患者的意識(shí)，以及呼吸、心跳的情況。如果呼吸、心跳已經(jīng)停止，應(yīng)該馬上現(xiàn)場(chǎng)給予心肺復(fù)蘇術(shù)，同時(shí)撥打120請(qǐng)求醫(yī)護(hù)人員前來救助。如果患者呼吸、心跳是有的，應(yīng)該馬上送醫(yī)院搶救處理。到醫(yī)院之后，在穩(wěn)定好生命體征的情況下，盡快的利用高壓氧治療。如果患者出現(xiàn)昏迷的情況，可以通過注射納洛酮、醒腦靜等藥物催醒，也可以通過中醫(yī)的刺激穴位的方法，例如刺激人中穴、雙足底的涌泉穴，也是有效的。另外主要是對(duì)癥處理，糾正水和電解質(zhì)紊亂。如果出現(xiàn)休克，應(yīng)該用抗休克的藥物處理。"

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2019/04/11收聽(68404)

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尼古丁中毒急救方法

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2019/05/23收聽(26000)

急性乙醇中毒如何急救

"急性乙醇中毒通常都是口服引起的，如果口服時(shí)間不長，應(yīng)該馬上給予催吐或者洗胃，讓喝進(jìn)去的乙醇盡快排出體外。但是如果喝進(jìn)去時(shí)間比較長，這種情況可以給予導(dǎo)瀉或者應(yīng)用血液透析方法排毒。另外如果出現(xiàn)了中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如昏迷、抽搐甚至中樞性呼吸抑制，而導(dǎo)致呼吸困難、心跳停止的情況下，應(yīng)該馬上給予心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管及腎上腺素等搶救藥物進(jìn)行搶救處理。如果患者出現(xiàn)昏迷，但呼吸、心跳以及生命體征還平穩(wěn)的情況下，可以給予促醒治療，一般用納洛酮和中醫(yī)制劑如醒腦靜治療，都能起到開竅促醒的作用。另外就是以對(duì)癥處理為主，如出現(xiàn)惡心、嘔吐需給予止吐、止瀉處理。"

語音時(shí)長01:24''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/03/05收聽(28644)

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