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李力卓
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

急診科

嗎啡中毒的癥狀

2023-09-08 08:01播放 :

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嗎啡中毒的癥狀有頭暈、惡心、嘔吐、面色蒼白、昏迷，在極度昏迷情況下，瞳孔可以極度縮小。嗎啡主要的作用是鎮(zhèn)靜，可以導(dǎo)致腦干呼吸受到抑制，在極度乏氧、極度鎮(zhèn)靜情況下瞳孔可能散大。

嗎啡致命的副作用是呼吸抑制，發(fā)現(xiàn)患者的臨床反應(yīng)符合嗎啡中毒超量，需要及時(shí)保證患者的呼吸，且患者延髓這塊中樞系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生呼吸抑制，需要?dú)夤懿骞芤约昂粑鼨C(jī)給予機(jī)械輔助通氣。患者使用嗎啡后如果出現(xiàn)前期中毒癥狀，需要調(diào)整嗎啡劑量，并密切關(guān)注。

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嗎啡中毒的癥狀

"在臨床上當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)嗎啡中毒時(shí)，往往在病情早期會(huì)出現(xiàn)明顯的欣快感和興奮，比如出現(xiàn)多言、多語、輕微躁動(dòng)等，隨著中毒的逐漸加重，會(huì)出現(xiàn)口渴、惡心、嘔吐、面色蒼白、譫妄等。當(dāng)中毒進(jìn)一步加重，最終會(huì)出現(xiàn)昏迷、瞳孔極度縮小，以及明顯的呼吸抑制。在臨床治療上應(yīng)該給予患者洗胃、催吐，同時(shí)可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用導(dǎo)瀉藥物，比如硫酸鈉等導(dǎo)瀉藥都可以使用。除此之外，在治療嗎啡中毒時(shí)，應(yīng)該應(yīng)用納洛酮促醒，以緩解相關(guān)臨床癥狀。針對(duì)呼吸受到抑制應(yīng)該給予相應(yīng)的氣道保護(hù)，比如針對(duì)嚴(yán)重的呼吸抑制，應(yīng)該盡早行人工氣道的建立，給予氣管插管。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/12/12收聽(69446)

嗎啡中毒的臨床表現(xiàn)

嗎啡中毒的臨床表現(xiàn)包括呼吸微弱、口唇紫紺，甚至意識(shí)喪失、循環(huán)衰竭。在早期或輕度中毒時(shí)，病人可能...

劉國(guó)凱│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2023/08/21播放(65068)

嗎啡中毒最常用的藥

"嗎啡中毒以后根據(jù)中毒的不同癥狀應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療，嗎啡中毒常用的藥物有以下幾種：第一、阿托品藥物，主要對(duì)嗎啡中毒以后引起毛細(xì)血管收縮、心率下降等有很好的治療作用。第二、呼吸興奮劑類藥，包括山梗菜堿、洛貝林等藥，能夠?qū)岱戎卸疽院蟪霈F(xiàn)的呼吸抑制有很好的緩解作用，可以興奮中樞呼吸系統(tǒng)來挽救生命。第三、嗎啡中毒以后也可以用納洛酮等藥解毒治療，能有效解出中樞抑制癥狀。第四、在早期可以通過催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等辦法盡快讓嗎啡排出體外減少中毒反應(yīng)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

于園園│寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

2020/02/14收聽(79088)

嗎啡中毒解救的方法

"嗎啡中毒的解救，如果是通過口服引起的，應(yīng)在4-6小時(shí)內(nèi)立即予以洗胃，以排出胃內(nèi)的藥物，同時(shí)采用人工呼吸、給氧，給予升壓藥提高血壓，給予β受體腎上腺受體阻滯劑注射減慢心率，補(bǔ)充液體，維持患者的循環(huán)功能。如果是通過注射引起的，只能通過補(bǔ)液、利尿促進(jìn)嗎啡代謝。嗎啡中毒有拮抗劑納洛酮，可以給予納洛酮4mg\/kg，肌肉注射或者靜脈推注，也可以將納洛酮溶于生理鹽水或5%的葡萄糖500ml內(nèi)靜滴。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:41''

邱銘盛│中國(guó)人民解放軍第四七六醫(yī)院

2019/06/01收聽(44734)

嗎啡中毒致死的主要原因

嗎啡導(dǎo)致死亡的主要原因是嗎啡會(huì)引起呼吸抑制，使患者發(fā)生呼吸衰竭而導(dǎo)致臨床死亡。嗎啡是一種常見的...

遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/03/23播放(37257)

嗎啡中毒瞳孔變化

"作為一種鎮(zhèn)痛、解痙藥物，嗎啡中毒時(shí)最開始往往表現(xiàn)為明顯的欣快和興奮感，繼而患者會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的譫妄、昏迷等表現(xiàn)。此時(shí)患者的瞳孔往往縮小明顯，呈針尖樣大小，隨著呼吸受到抑制的程度越來越深，患者繼而進(jìn)一步形成呼吸抑制，導(dǎo)致呼吸衰竭和循環(huán)衰竭。此時(shí)因呼吸衰竭和循環(huán)衰竭，導(dǎo)致機(jī)體乏氧明顯，會(huì)反射性的引起瞳孔散大。在臨床救治上針對(duì)誤服所導(dǎo)致的嗎啡中毒，應(yīng)該盡早的給予患者洗胃、導(dǎo)瀉、補(bǔ)液和利尿等相關(guān)處置。與此同時(shí)，針對(duì)患者出現(xiàn)的呼吸抑制等相關(guān)并發(fā)癥，可以給予納洛酮、阿托品等相關(guān)的用藥處置，達(dá)到針對(duì)并發(fā)癥對(duì)癥治療的相關(guān)治療目的，可以針對(duì)嗎啡中毒，給予特異性的解毒藥物。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/04/09收聽(22068)

嗎啡中毒瞳孔的變化

"臨床上嗎啡中毒的時(shí)候，瞳孔是呈針尖樣大小的變化。嗎啡中毒導(dǎo)致的機(jī)理，由于嗎啡是阿片類的鎮(zhèn)痛藥物，所以嗎啡中毒的時(shí)候可以作用于中腦，中腦在影響之下可以使乙酰膽堿釋放增加，從而使副交感神經(jīng)興奮，作用于瞳孔括約肌，引起瞳孔針尖樣縮小。所以，臨床上嗎啡中毒典型的臨床表現(xiàn)，就會(huì)出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制和瞳孔針尖樣縮小。但是嗎啡中毒有特定的解藥，臨床特定解藥可以應(yīng)用阿片受體拮抗劑納洛酮進(jìn)行拮抗，可以靜推，然后可以持續(xù)性的靜點(diǎn)，結(jié)合其他的補(bǔ)液促排，大多患者都能得到非常好的效果。臨床上嗎啡中毒的時(shí)候，一定注意是否有呼吸抑制，若出現(xiàn)呼吸抑制短時(shí)不可糾正，可能需要應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行治療，否則容易導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)不可逆性的損傷。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:20''

羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2018/11/30收聽(85628)

02:18: 急性嗎啡中毒的解救藥

嗎啡中毒無特效的解毒藥，可以選擇納洛酮來治療，醫(yī)生根據(jù)具體的...

吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/06/06播放(86028)

解救嗎啡中毒的藥物是什么

臨床嗎啡中毒，嗎啡屬于阿片類的藥物，所以特效的解藥可以用阿片受體拮抗劑納洛酮，其他的治療措施就是給予患者徹底的清除毒物，比如是口服造成的嗎啡中毒，在時(shí)間窗之內(nèi)特別是4-6小時(shí)之內(nèi)，可以給患者徹底的洗胃和導(dǎo)瀉，清除尚未吸收的毒物。其他的治療除了應(yīng)用解毒藥物就是給予補(bǔ)液促進(jìn)代謝，如果出現(xiàn)呼吸循環(huán)功能不好，可以應(yīng)用呼吸興奮劑、血管活性藥物進(jìn)行對(duì)癥支持處理，大多數(shù)經(jīng)過以上的救治措施，問題都是不大的。最怕的就是急性的嗎啡中毒，如果時(shí)間比較長(zhǎng)，耽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，臨床預(yù)后比較差，最常見的死亡原因就是造成呼吸循環(huán)衰竭，從而出現(xiàn)危險(xiǎn)導(dǎo)致死亡。

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/03/03收聽(28954)

急性嗎啡中毒的解救藥

"急性嗎啡中毒的解救藥主要有以下兩種：第一、納洛酮：為阿片受體的完全拮抗藥，可靜脈、氣管內(nèi)、肌肉或者皮下給藥，劑量應(yīng)個(gè)體化，經(jīng)過足量的用藥以后如果無效，應(yīng)該考慮是不是非阿片類藥物中毒，或者是其他的藥物中毒，是不是合并有頭部外傷、顱內(nèi)病變，是不是腦缺氧損害嚴(yán)重。第二、納美芬：對(duì)嗎啡中毒的療效優(yōu)于納洛酮，給藥途徑多，作用時(shí)間長(zhǎng)，不良反應(yīng)少?；颊邞?yīng)該立即洗胃，口服活性炭進(jìn)行藥物的吸附，還需要進(jìn)行對(duì)癥支持治療，比如有呼吸衰竭的患者，應(yīng)行氣管內(nèi)插管和呼吸機(jī)的支持。如果有肺水腫，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行吸氧、血管擴(kuò)張劑和袢利尿劑的治療，但是禁用氨茶堿。低血壓者應(yīng)取頭低腳高位，靜脈補(bǔ)液，同時(shí)應(yīng)用升壓藥。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:23''

楊翠平│臨汾市中心醫(yī)院

2021/07/14收聽(36442)

胃潰瘍的癥狀有哪些癥狀

"上腹部疼痛是胃潰瘍最主要的癥狀，多位于上腹部，也就是劍突下，也可以出現(xiàn)在左側(cè)上腹部或者胸骨后，這種疼痛多表現(xiàn)為隱痛或者鈍痛、脹痛以及灼燒樣的疼痛為主。胃潰瘍的疼痛有一定的節(jié)律性，比如胃潰瘍的疼痛一般多在進(jìn)餐后1個(gè)小時(shí)左右出現(xiàn)，經(jīng)過1-2小時(shí)后可以逐漸緩解，到下次進(jìn)餐后再次出現(xiàn)疼痛，叫胃潰瘍疼痛的節(jié)律性。同時(shí)有一定的周期性，一般情況下季節(jié)交替的時(shí)候胃潰瘍?nèi)菀讖?fù)發(fā)，疼痛容易發(fā)作。還有一部分患者可能沒有腹痛典型的癥狀，是以出血或者穿孔為首要癥狀就診。除了疼痛之外，胃潰瘍還伴隨食欲不振或者噯氣、惡心等等消化道的癥狀。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:26''

王立巍│吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院

2018/12/11收聽(79522)

膽結(jié)石癥狀有什么癥狀

"膽囊結(jié)石分為有癥狀的膽囊結(jié)石和無癥狀的膽囊結(jié)石，無癥狀的膽囊結(jié)石也可以稱為靜止性的膽囊結(jié)石。患者沒有明顯的癥狀，多是由體檢發(fā)現(xiàn)，行彩超、CT、磁共振發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有石頭，患者可以表現(xiàn)為沒有任何的不舒服。對(duì)于有癥狀的膽囊結(jié)石也就是膽囊結(jié)石合并有膽囊炎，多表現(xiàn)為右上腹的疼痛，可伴有惡心、嘔吐等消化道的癥狀，也可以出現(xiàn)發(fā)熱，伴隨有右肩背部的疼痛不適等這膽囊炎臨床表現(xiàn)。對(duì)于有癥狀的膽囊結(jié)石，出現(xiàn)膽絞痛以后，疼痛是非常劇烈的，患者往往不可耐受。查體右上壓痛、墨菲氏征陽性體征。對(duì)于無癥狀的膽囊結(jié)石定期的觀察復(fù)查就可以了。如果合并有膽囊息肉或者是泥沙樣的膽囊結(jié)石，亦或者膽囊結(jié)石比較大，直徑超過了3cm，也是需要手術(shù)治療的。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的結(jié)石性膽囊炎，臨床醫(yī)生也是建議手術(shù)治療的。所以患有膽囊結(jié)石有可能有癥狀，也有可能沒有癥狀的。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:43''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/02/01收聽(29110)

腸炎的癥狀有哪些癥狀

"腸炎即慢性腹瀉，慢性腹瀉可分為四種類型，每種類型都有其臨床特點(diǎn)：一、動(dòng)力性，是由于胃腸動(dòng)力紊亂所導(dǎo)致，代表性疾病為腸易激綜合征，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹鳴、腹瀉；二、分泌性腹瀉，代表性疾病霍亂，是由于霍亂弧菌產(chǎn)生毒素導(dǎo)致腸液大量分泌，臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為水樣便；三、滲透性腹瀉，是指繼發(fā)于消化不良等疾病，導(dǎo)致食物不能充分消化吸收，混于大便中引發(fā)腹瀉；四、滲出性腹瀉，也叫炎性腹瀉，是指由于微生物導(dǎo)致炎癥或者自身免疫力紊亂導(dǎo)致腸炎，其臨床特點(diǎn)為腹痛、黏液膿血便，大便化驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)紅白細(xì)胞，其治療根據(jù)病因而決定治療方案。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/03/24收聽(70350)

腦出血癥狀有哪些癥狀

"腦出血最常見的癥狀就是突發(fā)的頭疼，這個(gè)時(shí)候可能會(huì)伴有偏癱，半側(cè)肢體的麻木，口角、眼睛的歪斜，還有看東西不清楚、說話的不清楚、不能吞咽東西，甚至?xí)霈F(xiàn)完全昏迷、叫不醒、肢體抽搐發(fā)作。這時(shí)候的病人血壓通常非常高，有劇烈的惡心、嘔吐，甚至意識(shí)喪失之后，有大小便的失禁。非常關(guān)鍵位置的出血之后，可能會(huì)導(dǎo)致患者立即出現(xiàn)昏迷的癥狀，這些癥狀的發(fā)生非常突然。在少量的、輕微的出現(xiàn)硬膜下出血的時(shí)候，患者會(huì)有持續(xù)性的、越來越重的、隱隱的頭疼，或者在外傷、情緒激動(dòng)之后出現(xiàn)頭疼，實(shí)際上頭疼是關(guān)鍵的癥狀。如果伴有其他的神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀、體征之后，要更加懷疑腦出血的發(fā)生。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:55''

李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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肩周炎癥狀有哪些癥狀

肩周炎的癥狀主要是疼痛和關(guān)節(jié)功能受限，肩周炎一般是在四十歲以上出現(xiàn)，又稱四十肩，表現(xiàn)是肩關(guān)節(jié)周圍的慢性疼痛，有時(shí)夜間會(huì)很劇烈。這種情況由于疼痛會(huì)造成肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間不敢上舉、不敢向后側(cè)伸展，時(shí)間一長(zhǎng)，關(guān)節(jié)必然出現(xiàn)粘連。所以出現(xiàn)了肩周炎，在對(duì)抗炎癥、疼痛的同時(shí)要盡量拉伸肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，包括上舉、向后側(cè)拉伸，盡量要忍著疼痛做這些動(dòng)作，否則超過兩個(gè)月以后，關(guān)節(jié)粘連嚴(yán)重就很難恢復(fù)之前的狀態(tài)。

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咽炎的癥狀有哪些癥狀

"咽炎主要的癥狀，有咽部的不適感、疼痛、咽癢、咽喉干燥，有時(shí)候會(huì)感覺有咽部灼熱感、煙熏感以及異物感，應(yīng)該明顯的會(huì)出現(xiàn)有刺激性的咳嗽，咳嗽伴有咳痰，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀。咽干癥狀明顯會(huì)出現(xiàn)有咳血等癥狀，同時(shí)因?yàn)槭且恍┘?xì)菌和病毒感染的會(huì)伴發(fā)有畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等癥狀，食欲減退以及胸背四肢酸痛。咽痛咽癢明顯又伴有咳嗽咳痰，同時(shí)還會(huì)聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀。"

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"痛經(jīng)在臨床上分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩大類。對(duì)于原發(fā)性痛經(jīng)以青春期多見，繼發(fā)性痛經(jīng)是由于子宮內(nèi)膜異位所引起的。二者的臨床癥狀相似，患者會(huì)出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹、甚至伴有腰酸，某些患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力的癥狀，嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗。所以在月經(jīng)期間，要求患者注意保暖，忌食生冷、刺激和辛辣的食物，避免過度的勞累，月經(jīng)期間禁止涉水。在飲食上，希望患者清淡的飲食。如果患者癥狀比較嚴(yán)重，可以通過藥物的治療，輔以中藥和針灸活血化瘀止痛，臨床效果較明顯。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:38''

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腦溢血癥狀有哪些癥狀

"臨床上腦出血的癥狀和出血的部位、出血的速度和出血量有直接的關(guān)系。一般腦出血都是一個(gè)急性疾病，如果出血量比較小的情況之下且癥狀比較輕，根據(jù)出血的部位則癥狀可能不一樣，有些患者只表現(xiàn)為輕度的頭暈。如果是腦干的出血，患者早期有可能會(huì)出現(xiàn)頭暈，甚至言語障礙，隨著病情的進(jìn)展可能會(huì)出現(xiàn)昏迷。如果是內(nèi)囊的出血，量不是很大的情況之下會(huì)出現(xiàn)一側(cè)肢體的麻木，不舒服類似于腦梗的癥狀。如果是大量出血，臨床上一般病情比較重，早期一般患者都會(huì)出現(xiàn)劇烈的頭痛，疼痛非常難忍。如果累及顳葉或者皮層，患者可能會(huì)出現(xiàn)頸強(qiáng)，會(huì)導(dǎo)致抽搐，最終患者一般都會(huì)出現(xiàn)昏迷。這樣的患者一般都是非常危重，因?yàn)槌鲅勘容^大，有可能需要外科的手術(shù)治療才能降低患者腦疝的風(fēng)險(xiǎn)，才能降低死亡率。所以臨床腦出血的癥狀，主要根據(jù)以上幾個(gè)方面，量不同、位置不同、速度不同則癥狀表現(xiàn)肯定不一樣。"

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羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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血壓低癥狀有哪些癥狀

"血壓低分為急性的低血壓以及慢性的低血壓。，急性低血壓指的是患者血壓由于正?；蛘咻^高的水平，突然明顯的下降，那病人的表現(xiàn)癥狀也非常的明顯，往往就會(huì)出現(xiàn)心腦腎重要臟器灌注不足出現(xiàn)的癥狀，比如頭暈眼黑，肢軟、心悸、少尿等這些癥狀，嚴(yán)重者會(huì)表現(xiàn)為休克。再有就是慢性低血壓，慢性低血壓是指血壓持續(xù)的低于正常范圍，也分好幾種情況，最常見的就是體質(zhì)性的低血壓，大部分見于20-50歲的婦女以及老年人。，偶爾有頭暈疲乏無力，再一個(gè)就是體位性的低血壓。一旦出現(xiàn)，病人也會(huì)出現(xiàn)頭暈。再一種情況就是繼發(fā)性的低血壓，有藥物來引起了。那病人的癥狀也是比較明顯一些，一般情況就是頭暈乏力這些表現(xiàn)。"

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