太原市中心醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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下壁心肌梗死有危險(xiǎn)。心臟血管有三根,右冠、回旋支、前降支,下壁心肌梗死,如果是右優(yōu)勢(shì)型,大多是右冠狹窄、閉塞,左優(yōu)勢(shì)型可能是回旋支狹窄和閉塞。急性心肌梗死會(huì)導(dǎo)致急性心肌缺血壞死,誘發(fā)嚴(yán)重心律失常,像室顫、室速,甚至導(dǎo)致心臟驟停、心動(dòng)過(guò)緩。下壁心梗常見(jiàn)的心律失常是三度房室傳導(dǎo)阻滯,所以下壁心肌梗死時(shí),經(jīng)常要用到提高心率藥,甚至需要置入臨時(shí)起搏器。下壁心肌梗死也常合并低血壓,這時(shí)候需要用一些升壓藥,保持患者生命體征、血壓、心率在正常范圍內(nèi),所以下壁心肌梗死很危險(xiǎn),需要積極就醫(yī),積極處理。不管哪壁心肌梗死都有危險(xiǎn),尤其是前壁心肌梗死,廣泛前壁心肌梗死,下壁同時(shí)合并右室心肌梗死危害性更大。所以不能以哪個(gè)壁來(lái)決定危險(xiǎn)性,只要是心肌梗死都需要積極處理,盡量給予血運(yùn)重建。
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下壁心肌梗死是非常危險(xiǎn)的,心肌梗死是指冠脈突然閉塞,導(dǎo)致心肌缺血、缺氧,出現(xiàn)壞死的情況,一旦出現(xiàn)心肌梗死,可能會(huì)隨時(shí)危害人體的健康。比較嚴(yán)重的并發(fā)癥有室間隔穿孔以及導(dǎo)致人體血流動(dòng)力學(xué)變化,比如腱索斷裂、乳頭肌斷裂或者嚴(yán)重的心衰等等。一旦出現(xiàn)心肌梗死要及時(shí)前往醫(yī)院,在六小時(shí)之內(nèi)給予溶栓治療、冠脈支架植入手術(shù)治療,血清心肌酶檢測(cè)如果比較高,暫時(shí)可以給予保守治療或者搭橋手術(shù)治療等等,都可以緩解梗阻的癥狀。
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2019/01/29收聽(tīng)(73222)
"心臟分為前壁、后壁、下壁、側(cè)壁、下后壁以及右室心梗,對(duì)于這些部位的心梗,下壁心梗是非常重要的一類?;颊咭坏┏霈F(xiàn)下壁心梗,往往會(huì)出現(xiàn)竇房結(jié)供血區(qū)域的阻斷,竇房結(jié)是發(fā)布正常心臟跳動(dòng)指令的司令部,一旦出現(xiàn)竇房結(jié)供血不足,甚至竇房結(jié)的壞死,會(huì)導(dǎo)致患者心電圖出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)慢,甚至出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。房室傳導(dǎo)阻滯中一度房室傳導(dǎo)阻滯和二度I型房室傳導(dǎo)阻滯,可以暫時(shí)觀察,但是對(duì)于二度II型房室傳導(dǎo)阻滯以及三度房室傳導(dǎo)阻滯,這類人群有猝死風(fēng)險(xiǎn),需要立即植入起搏器。但是要注意下壁心梗植入起搏器,僅需要植入臨時(shí)起搏器,因?yàn)榇蟛糠指]房結(jié)缺血是一過(guò)性的,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后會(huì)有所恢復(fù)?;颊叱霈F(xiàn)了下壁心梗,應(yīng)該進(jìn)行大劑量補(bǔ)液,因?yàn)檎麄€(gè)下壁包括右室心肌梗死以后,會(huì)出現(xiàn)右心功能不全也就是右心衰,出現(xiàn)右心衰,會(huì)使回心血量減少,從而最終進(jìn)入肺循環(huán)以及從左室射出去的血液也就減少,患者只有多進(jìn)行補(bǔ)液,才能不斷的提高右心的回心血量,以避免左心射出血液減少導(dǎo)致的心腦等重要臟器供血不足。"
萬(wàn)鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2019/07/24收聽(tīng)(99278)
"心肌梗死是心血管內(nèi)科急癥和重癥,歸于冠心病的范疇,也就是由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)了動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,斑塊破裂后導(dǎo)致血栓突然形成,堵塞了血管,血流不能夠通過(guò)血管對(duì)相應(yīng)的心肌進(jìn)行供血,從而導(dǎo)致了心肌細(xì)胞的壞死。下壁心肌梗死實(shí)際上在心肌梗死中主要指的是在心臟下壁位置出現(xiàn)了壞死,心臟可以人為劃分為前壁、側(cè)壁、下壁、后壁,下壁心肌梗死的出現(xiàn),往往是由于右冠狀動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)了血栓形成,從而引發(fā)了下壁心肌出現(xiàn)壞死,出現(xiàn)這類心肌梗死后首先要盡快去就診,要在短時(shí)間行相應(yīng)的血流再通,無(wú)論是溶栓還是冠狀動(dòng)脈的介入治療。下壁心肌梗死可能會(huì)伴隨有血壓低、心率慢等情況,就診后要針對(duì)具體問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。"
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/08/17收聽(tīng)(46652)
下壁心肌梗死有一些特點(diǎn),具體如下:1、心電圖有典型的ST段的改變,就是ST段抬高... 蓋魯粵│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/08/08播放(29140)
下壁心肌梗死有一些特點(diǎn),具體如下:
1、心電圖有典型的ST段的改變,就是ST段抬高...
蓋魯粵│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/08/08播放(29140)
"下壁心肌梗死是指心臟的下壁發(fā)生心肌梗死,這是心臟心肌梗死最常見(jiàn)的部位,約占40%-50%左右。大多數(shù)患者心臟下壁是由右冠狀動(dòng)脈支配,少數(shù)是由左旋支支配,極少數(shù)是由大的前降支包繞心尖支配,當(dāng)發(fā)生對(duì)應(yīng)血管的阻塞時(shí),即會(huì)出現(xiàn)下壁心肌梗死,出現(xiàn)胸痛、大汗、瀕死感等癥狀,少數(shù)患者表現(xiàn)為上腹痛。下壁心肌梗死時(shí)心電圖表現(xiàn)為Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)ST-T段的改變,多在早期表現(xiàn)為T波倒置、ST段抬高,在心肌梗死急性期給予冠狀動(dòng)脈PTCA及PCI治療,可最大限度挽救心肌細(xì)胞,減少致死率,是該病主要的治療方法。此外,溶栓、搭橋、藥物保守治療也對(duì)下壁心肌梗死有治療作用。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/05/16收聽(tīng)(59870)
心臟包括下壁、前壁、側(cè)壁及后壁,下壁心肌梗死主要針對(duì)心肌梗死的位置而言。下壁心肌80%是由右冠... 陳申杰│浙江省中醫(yī)院 2023/11/24播放(76718)
心臟包括下壁、前壁、側(cè)壁及后壁,下壁心肌梗死主要針對(duì)心肌梗死的位置而言。下壁心肌80%是由右冠...
陳申杰│浙江省中醫(yī)院
2023/11/24播放(76718)
所有心肌梗死患者都處于危及生命的狀態(tài),心肌梗死是心內(nèi)科的急危重癥,也是危及人民群眾生命的最常見(jiàn)... 孫曉健│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/01/14播放(99202)
所有心肌梗死患者都處于危及生命的狀態(tài),心肌梗死是心內(nèi)科的急危重癥,也是危及人民群眾生命的最常見(jiàn)...
孫曉健│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023/01/14播放(99202)
下壁心肌梗死是急性心肌梗死中重要的類型,下壁心肌梗死一般指心電圖上V2、V3、AVF導(dǎo)聯(lián)所對(duì)應(yīng)... 李琳│中日友好醫(yī)院 2023/06/20播放(71968)
下壁心肌梗死是急性心肌梗死中重要的類型,下壁心肌梗死一般指心電圖上V2、V3、AVF導(dǎo)聯(lián)所對(duì)應(yīng)...
李琳│中日友好醫(yī)院
2023/06/20播放(71968)
"急性下壁心肌梗死的治療主要也是盡早對(duì)患者進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板治療即阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷、替格瑞洛、同時(shí)進(jìn)行調(diào)脂穩(wěn)定斑塊等綜合治療。如果患者48小時(shí)內(nèi)仍有癥狀、應(yīng)積極進(jìn)行急診再灌注治療。比如冠狀動(dòng)脈介入治療、可最大程度保護(hù)心臟功能、對(duì)于符合溶栓治療適應(yīng)癥的患者給予溶栓治療,但治療效果不確切。冠脈塔橋手術(shù)治療適用于冠脈彌漫性病變,多支病變的患者。其中最有效的是急診冠脈介入治療。下壁心肌梗死累及右心室的話會(huì)出現(xiàn)相對(duì)血容量不足、表現(xiàn)為持續(xù)的血壓下降、需要積極的擴(kuò)容升壓治療。下壁梗死范圍過(guò)大時(shí)、累及房室結(jié)則容易出現(xiàn)高度房室傳導(dǎo)阻滯、表現(xiàn)為嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩、有的患者需要安裝起搏器治療。"
2019/09/05收聽(tīng)(34628)
可能下壁心肌梗死一般都比較嚴(yán)重,要盡早進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療。心肌梗死主要是冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化造... 王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/12/18播放(43693)
可能下壁心肌梗死一般都比較嚴(yán)重,要盡早進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療。心肌梗死主要是冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化造...
王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/12/18播放(43693)
"下壁心肌梗死非常嚴(yán)重,下壁心肌梗死是急性心肌梗死的一種,下壁心肌梗死容易出現(xiàn)急性心肌梗死的機(jī)械并發(fā)癥,如心臟破裂、室間隔穿孔等,還容易出現(xiàn)心率減慢、血壓減低,嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起心臟驟停,也可能會(huì)引起惡性心律失常、室速、室顫,這些情況嚴(yán)重時(shí)都會(huì)危及到生命。一旦診斷急性下壁心肌梗死,應(yīng)該第一時(shí)間口服阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛進(jìn)行抗血小板聚集,口服他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。癥狀發(fā)作在12小時(shí)之內(nèi)已經(jīng)緩解,仍然建議行急性冠狀動(dòng)脈造影加支架植入術(shù)。如果癥狀持續(xù)不緩解,無(wú)論癥狀發(fā)作多久,都應(yīng)該行急診的冠狀動(dòng)脈造影加支架植入術(shù),術(shù)后長(zhǎng)期口服冠心病二級(jí)預(yù)防藥物。"
馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院
2021/06/18收聽(tīng)(95732)
"下壁心肌梗死,也是急性心肌梗死中比較重的一種。下壁急性心肌梗死的罪犯血管,是右冠狀動(dòng)脈或者回旋支。當(dāng)相應(yīng)的血管發(fā)生閉塞,就會(huì)引起下壁心肌的壞死。下壁心肌梗死最容易出現(xiàn)的情況是嚴(yán)重的低血壓,下壁心肌梗死出現(xiàn)的低血壓,往往特別嚴(yán)重,而且難以糾正,需要補(bǔ)充大量的液體。如果血壓升不上來(lái),可能會(huì)出現(xiàn)心源性休克的狀態(tài),引起患者循環(huán)的衰竭,導(dǎo)致死亡。另外,下壁心肌梗死最常見(jiàn)的并發(fā)癥,是三度房室傳導(dǎo)阻滯。當(dāng)發(fā)生三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí),心室的起跳頻率可能只有30-40次\/min。這種情況下,心跳遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到心臟應(yīng)該達(dá)到的狀態(tài),外周循環(huán)血供減少,患者也有較大的風(fēng)險(xiǎn),可能需要植入臨時(shí)起搏器進(jìn)行保護(hù)。"
趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2018/12/12收聽(tīng)(27982)
下壁心肌梗死屬于很嚴(yán)重的一種疾病,是右冠狀動(dòng)脈閉塞以后導(dǎo)致心肌下壁和右室血流中斷,可導(dǎo)致竇房結(jié)... 王旭玲│山西省心血管病醫(yī)院 2023/03/25播放(56334)
下壁心肌梗死屬于很嚴(yán)重的一種疾病,是右冠狀動(dòng)脈閉塞以后導(dǎo)致心肌下壁和右室血流中斷,可導(dǎo)致竇房結(jié)...
王旭玲│山西省心血管病醫(yī)院
2023/03/25播放(56334)
心肌梗死尤其是急性心肌梗死非常危險(xiǎn),因?yàn)樗鼤?huì)引起心臟驟停、心臟猝死,需要及時(shí)就醫(yī)。在臨床上經(jīng)常... 王彥斌│太原市中心醫(yī)院 2023/06/17播放(90508)
心肌梗死尤其是急性心肌梗死非常危險(xiǎn),因?yàn)樗鼤?huì)引起心臟驟停、心臟猝死,需要及時(shí)就醫(yī)。在臨床上經(jīng)常...
王彥斌│太原市中心醫(yī)院
2023/06/17播放(90508)
急性心肌梗死指冠狀動(dòng)脈一支或兩支發(fā)生急性阻塞,形成血栓,導(dǎo)致冠狀血管血流完全堵塞,血管供應(yīng)心肌... 封啟明│上海市第六人民醫(yī)院 2023/04/25播放(96030)
急性心肌梗死指冠狀動(dòng)脈一支或兩支發(fā)生急性阻塞,形成血栓,導(dǎo)致冠狀血管血流完全堵塞,血管供應(yīng)心肌...
封啟明│上海市第六人民醫(yī)院
2023/04/25播放(96030)
出現(xiàn)下壁心肌梗死,首先應(yīng)該要分析一下,出現(xiàn)下壁心肌梗死的時(shí)間。如果是急性下壁心肌梗死,時(shí)間沒(méi)有超過(guò)12個(gè)小時(shí),顯然最主要的治療方法就是要開(kāi)通堵塞的血管,建議首選急診冠狀動(dòng)脈造影檢查。如果需要急診冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù),如果能夠植入支架,開(kāi)通堵塞的血管,恢復(fù)血流,這樣才能夠最大限度地減輕患者的風(fēng)險(xiǎn)。但是如果患者下壁心肌梗死,時(shí)間比較長(zhǎng),比如已經(jīng)超過(guò)了12個(gè)小時(shí),甚至24個(gè)小時(shí),這種情況可以暫時(shí)藥物治療。但如果患者仍然有持續(xù)的缺血癥狀,仍然需要急診冠狀動(dòng)脈造影檢查,盡量地開(kāi)通堵塞的血管。如果下壁心肌梗死時(shí)間不定,考慮到堵塞時(shí)間超過(guò)了1個(gè)月,如果沒(méi)有明顯的癥狀,可以先藥物治療,但最好也是能夠明確一下冠狀動(dòng)脈血管的情況。如果有血管的堵塞或者其他部位的血管嚴(yán)重狹窄,也應(yīng)該積極的采用手術(shù)治療。
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/01收聽(tīng)(79286)
右冠狀動(dòng)脈或者是左冠狀動(dòng)脈回旋支發(fā)生閉塞引起心臟部位栓塞,當(dāng)時(shí)間超過(guò)四周以后,定義為陳舊性心肌... 程林│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院 2023/11/09播放(63220)
右冠狀動(dòng)脈或者是左冠狀動(dòng)脈回旋支發(fā)生閉塞引起心臟部位栓塞,當(dāng)時(shí)間超過(guò)四周以后,定義為陳舊性心肌...
程林│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院
2023/11/09播放(63220)
下壁心肌梗死是心肌梗死的一種類型,也是比較常見(jiàn)的心肌梗死的類型。由于心臟下壁離膈肌很近,所以有... 劉巍│北京積水潭醫(yī)院 2023/01/02播放(57158)
下壁心肌梗死是心肌梗死的一種類型,也是比較常見(jiàn)的心肌梗死的類型。由于心臟下壁離膈肌很近,所以有...
劉巍│北京積水潭醫(yī)院
2023/01/02播放(57158)
心臟在解剖上主要有前壁、下壁、后壁、側(cè)壁。下壁心肌梗死是指心臟解剖面上的下壁,在心電圖上有下壁... 李慧君│北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 2023/12/11播放(50254)
心臟在解剖上主要有前壁、下壁、后壁、側(cè)壁。下壁心肌梗死是指心臟解剖面上的下壁,在心電圖上有下壁...
李慧君│北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院
2023/12/11播放(50254)
廣泛前壁心肌梗死屬于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病中較嚴(yán)重的疾病狀態(tài),臨床表現(xiàn)是病人出現(xiàn)持續(xù)胸痛、壓... 吳小波│海南省人民醫(yī)院 2023/05/03播放(76384)
廣泛前壁心肌梗死屬于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病中較嚴(yán)重的疾病狀態(tài),臨床表現(xiàn)是病人出現(xiàn)持續(xù)胸痛、壓...
吳小波│海南省人民醫(yī)院
2023/05/03播放(76384)
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