西安交通大學第二附屬醫(yī)院
中醫(yī)科
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一般肌酐標準值用苦味酸法測量是133μmol/L，如果用酶法測量是106μmol/L，根據(jù)各醫(yī)院不同測量標準，評估肌酐升高還是降低。如果患者肌酐偏高，但其它檢查都正常，比如尿常規(guī)檢查里沒有白蛋白、血尿，其它血壓、血糖都很正常，患者又比較健壯，這種情況可以不用處理，動態(tài)觀察即可。但如果患者肌酐偏高，但尿常規(guī)出現(xiàn)尿蛋白或尿里有隱血，甚至本身患者較肥胖，又有高血壓等基礎(chǔ)疾病，這時要進一步檢查，患者可能是腎功能損傷。
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正常人的血清肌酐是蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物，正常人保持在比較正常的范圍，男性是53-106μmol/L，女性是44.2-88.4μmol/L。正常范圍是95%的可信區(qū)間，也就是說正常人有95%的人在這個范圍之內(nèi)，當然有2.5%的人大于這個值的上限，有2.5%的人低于這個值的下限。如果血清肌酐稍微高于正常值的上限一點，有可能是正常人，有可能是異常的，就需要做相應的尿液、血液以及影像學檢查，來進行鑒別診斷。一部分體型健壯的人、進行健身的人或者服用外源性蛋白質(zhì)比較多的人，血中肌酐有可能高于正常值的上限，也就是屬于那種2.5%的人范圍之內(nèi)。排除了這種情況，需要判斷是否是腎臟病的原因，造成的血中肌酐稍微高于正常，必要的時候做腎穿刺活檢來明確診斷。
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2020/07/17收聽(27540)
"肌酐偏高一點，可能是正常的生理現(xiàn)象，也有可能意味著患者出現(xiàn)腎功能衰竭。肌酐由肌肉產(chǎn)生，通過腎臟排泄，如果患者肌肉發(fā)達、年輕人代謝旺盛，有可能是因為產(chǎn)生的肌酐多，所以血液中的肌酐稍偏高一點，屬于正常的生理現(xiàn)象。但是也有可能是因為腎臟排泄問題引起的肌酐升高，屬于腎衰竭的范疇。所以對于肌酐偏高一點，要評估患者到底屬于哪種情況，需要測患者的腎小球濾過率，一般需要結(jié)合患者的體重、年齡等因素來計算患者的腎小球濾過率，同時可以查尿常規(guī)。如果患者有腎衰竭，大多數(shù)會有尿常規(guī)的問題，而且也會有腎小球濾過率的下降。"
周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院
2019/06/16收聽(54962)
"肌酐偏高就是血生化檢查血肌酐超過正常值，反映的是腎功能受損，說明患者存在腎功能不全。下一步應明確導致腎功能不全的原發(fā)病，常見的有急慢性的腎臟疾病，比如急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病等。所以，出現(xiàn)肌酐高，一定要到正規(guī)的醫(yī)院就診，完善尿常規(guī)、24hUP定量、血常規(guī)、血生化、泌尿系彩超等一系列相關(guān)檢查。必要的時候可以行腎穿刺活檢術(shù)以明確腎臟病理類型，判斷預后，指導臨床治療，配合保腎排毒等一系列治療。"
王曉東│泰安市中心醫(yī)院
2019/07/12收聽(45252)
"僅僅是肌酐偏高不嚴重，但是要重視這個問題，要尋找肌酐升高的原因來給予相應治療。肌酐偏高通常指的是病人腎功能可能有輕度減退，腎臟可以基本完成人體所需的功能，所以這個時候一般不嚴重。應該看到肌酐升高雖然不嚴重，但提示腎功能可能有損害，所以要尋找到原因。先要判斷病人是生理性肌酐升高，還是病理性肌酐升高。生理性肌酐升高見于運動比較多，或者是吃肉比較多的人，這種情況下檢測血肌酐可能會有輕度升高，要找到原因。另外，對于病理性肌酐升高，要看病人有沒有血尿、蛋白尿，以及有沒有血尿素氮的升高、胱抑素的升高，來綜合判斷腎臟疾病，從而給予相應治療。"
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/04/17收聽(89372)
"肌酐是人體肌肉代謝后的產(chǎn)物，它主要是通過腎小球濾過以后排出體外。人體血液中肌酐的來源，有外源性和內(nèi)源性兩種，外源性的肌酐主要是肉類食物在體內(nèi)代謝后的產(chǎn)物，而內(nèi)源性的肌酐主要是體內(nèi)肌肉代謝的產(chǎn)物。機體每20克肌肉每天代謝產(chǎn)生1毫克肌酐，每天肌酐的生成量是相對恒定的，血中肌酐主要由腎小球濾過排出體外，腎小管則基本上不重吸收且排泄量也較少。肌酐增高，主要反映的是腎小球濾過功能下降。在外源性肌酐攝入量穩(wěn)定的情況下，肌酐血中的濃度取決于腎小球濾過能力，當腎實質(zhì)受損害時，腎小球的濾過率降低，血中肌酐濃度就會增高。由于腎的儲備能為和代償能力很強，腎小球受損的早期或輕度損害時，血中濃度可正常，只有當腎小球濾過功能下降到正常人的1\/3時，血中肌酐才明顯上升。"
李曉東│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/03/22收聽(74000)
肌酐由肌肉代謝產(chǎn)生，肌肉中的磷酸肌酸經(jīng)過代謝后，可以產(chǎn)生肌酐。肌酐偏高的原因一般是腎功能不全。... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/22播放(26888)
肌酐由肌肉代謝產(chǎn)生，肌肉中的磷酸肌酸經(jīng)過代謝后，可以產(chǎn)生肌酐。肌酐偏高的原因一般是腎功能不全。...
2023/05/22播放(26888)
臨床上有很多病人是因為肌酐升高來就診的，但是肌酐升高也有很多種原因，最常見的因為各種腎臟病。<... 張聰│中日友好醫(yī)院 2023/04/11播放(81222)
臨床上有很多病人是因為肌酐升高來就診的，但是肌酐升高也有很多種原因，最常見的因為各種腎臟病。<...
張聰│中日友好醫(yī)院
2023/04/11播放(81222)
肌酐偏高是不是一定就是腎的問題，不一定。在臨床當中有些人也出現(xiàn)肌酐偏高，一般情況下會測一個腎小... 陳浩雄│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/11/23播放(50512)
肌酐偏高是不是一定就是腎的問題，不一定。在臨床當中有些人也出現(xiàn)肌酐偏高，一般情況下會測一個腎小...
陳浩雄│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/11/23播放(50512)
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/09/07播放(98096)
2023/09/07播放(98096)
血肌酐代表腎臟濾過功能，如果腎臟濾過功能正常，血肌酐多數(shù)正常。但血肌酐是肌肉組織代謝產(chǎn)物，跟肌... 譚昭│中日友好醫(yī)院 2023/08/06播放(93370)
血肌酐代表腎臟濾過功能，如果腎臟濾過功能正常，血肌酐多數(shù)正常。但血肌酐是肌肉組織代謝產(chǎn)物，跟肌...
譚昭│中日友好醫(yī)院
2023/08/06播放(93370)
"肌酐偏高，說明雙腎已經(jīng)受到損傷調(diào)理，應該做到以下幾個方面：一、注意休息，避免勞累，避免應用腎毒性的藥物，如避免夜間過度熬夜，避免用中藥，如解熱止痛藥物等，均可引起腎臟損傷。二、低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，低鹽指的是24小時鹽的攝入量小于3g。優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食指的是動物蛋白，建議動物蛋白占蛋白質(zhì)攝入量的50%以上，以肉、蛋、奶為主。三、應用保腎藥物，如百令膠囊、腎復康、藥用炭、復方α-酮酸，必要時可以用口服中藥及中藥灌腸，排出體內(nèi)多余的毒素。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/04/10收聽(97668)
"血肌酐是體現(xiàn)腎功能的一個重要指標，參考值在每個醫(yī)院的指標都是不一樣的，大體是在100多，如果偏高，當然不能一概而論，就認為是腎功能不全，要找可能引起化驗指標偏差的原因，如前一天晚上進行劇烈運動或出現(xiàn)了發(fā)熱這些癥狀，使血肌酐偏高，這不考慮是腎功能不全。需再次進行復查，看血肌酐是否還有升高，還可以配合其它的檢查，如尿常規(guī)的檢查、腹部超聲的檢查，看腎臟的結(jié)構(gòu)是否改變，尿里是否出現(xiàn)血尿或蛋白尿，最后綜合起來看是否是腎功能不全。以上問題僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導為準。"
王騰│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2018/07/03收聽(75866)
肌酐主要是反映腎小球濾過率的一種指標，正常人肌酐是不偏高的。假如肌酐偏高，要進一步檢查病人的腎... 孫沛│樂東縣人民醫(yī)院 2023/07/31播放(50964)
肌酐主要是反映腎小球濾過率的一種指標，正常人肌酐是不偏高的。假如肌酐偏高，要進一步檢查病人的腎...
孫沛│樂東縣人民醫(yī)院
2023/07/31播放(50964)
"正常人的血清肌酐是蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物，血清中的肌酐保持在相對穩(wěn)定的水平，不管男性和女性，正常范圍都是大體類似的，當然不同的醫(yī)療單位參考范圍有不同。不同醫(yī)療單位的參考范圍是指95%的可信區(qū)間，也就是有2.5%的人要超過這個值的上限，有2.5%的人要低于這個值的下限。當一個人的血清肌酐稍微偏高，也就是稍微高于正常值的上限，可能屬于正常人，但是需要排除其它的異常。如果經(jīng)過檢查所有的都是正常的，只需要動態(tài)觀察，注意休息，定期復查即可。如果經(jīng)過證實肌酐偏高，不是屬于正常人的2.5%的范圍，有可能是腎臟出現(xiàn)異常，不能將機體代謝廢物排除體外，從而出現(xiàn)了血中肌酐的升高。"
2020/08/10收聽(21584)
"如果肌酐升高，提示腎功能不全。因為腎臟具有排毒的能力，腎臟出現(xiàn)了功能不全，就會引起排毒的能力下降，體內(nèi)的毒素自然就會升高，肌酐就是典型的毒素。對于腎功能不全，首先應該區(qū)分是急性腎功能不全，還是慢性腎功能不全，因為對患者的預后非常重要，而且治療方法也不盡相同。急性腎功能不全很多都能夠完全恢復，慢性腎功能不全早晚發(fā)展成為尿毒癥。如果是急性腎功能不全，多數(shù)是腎小管壞死型，給予對癥支持治療，必要時給予血液透析治療，等待腎功能不全的完全恢復。如果是慢性腎功能不全，只能延緩腎功能衰竭，長期服用排毒藥物，如果達到尿毒癥期，需要給予長期的血液透析治療。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/10/07收聽(47930)
"肌酐是身體的一種代謝廢物，如果肌酐升高，往往代表著腎衰竭，腎衰竭分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭。能夠引起急性腎衰竭的常見原因有：各種原因?qū)е碌纳眢w的脫水，比如腹瀉、大量的嘔吐、中暑、外傷導致的大出血；還可能是因為泌尿系統(tǒng)的梗阻造成的急性腎衰，比如泌尿系統(tǒng)的結(jié)石、前列腺增生。慢性腎衰竭最常見的原因是：原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓性腎損害、痛風性腎病、泌尿系統(tǒng)的腫瘤、多囊腎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等。"
2018/10/08收聽(27218)
肌酐是肌肉組織中儲能物質(zhì)肌酸的最終代謝產(chǎn)物，一般來說機體每20g肌肉每日代謝產(chǎn)生1mg肌酐。每天肌酐的生成量是恒定的，它主要通過腎臟排泄，血肌酐水平的高低主要取決于腎臟排出肌酐的多少。因為腎臟的代償功能十分強大，如果兩個腎臟都正常，只要一個腎臟發(fā)揮功能，血肌酐就能維持在正常水平，也就是腎功能一定要下降到正常的一半時才會引起血肌酐的升高。但是血肌酐升高也不完全是腎臟疾病所致。因為血清肌酐包括內(nèi)源性肌酐和外源性肌酐。內(nèi)源性肌酐是由肌酸代謝產(chǎn)生的，它與肌肉容積和肌肉長期活動相關(guān)，但外源性的肌酐它與飲食關(guān)系密切，它主要來源于動物的骨骼肌，飲食中攝入的肌酸可以轉(zhuǎn)變?yōu)榧◆貏e是食用加熱后的肌肉，動物肌肉，會導致血肌酐的水平迅速增高。所以在肌肉容積和活動相對穩(wěn)定，而腎小管對肌肉的排泌和肌酐的腎外排泄相對恒定的基礎(chǔ)上。如果血肌酐的水平高于正常才能說明是腎臟功能受損。
吳際│開封市中心醫(yī)院
2018/05/23收聽(65988)
肌酐偏高常見于以下幾種情況：一、生理性的肌酐升高，比如抽血檢查腎功能之前，進食大量肉類、劇烈運動或者有感染、發(fā)熱等情況。此時肌酐會有一過性的升高，不屬于腎臟問題，此時無需治療。同時，如果體型較壯、肌肉含量較多，肌酐也會較正常人略有升高，只要多次肌酐復查保持平穩(wěn)，即使略高于正常上限，問題也不大。二、各種原因?qū)е碌哪I臟損傷，比如各種原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高血壓腎病等可以導致肌酐升高。此時，需要進一步完善尿常規(guī)、尿蛋白定量、泌尿系彩超等相關(guān)檢查。必要的時候還需要做腎活檢明確病因，治療上需要應用ACEI或ARB類藥物降低尿蛋白、降肌酐、保護腎臟治療，必要時還需要應用激素或免疫抑制劑治療。
牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2018/11/06收聽(58982)
肌酐偏高的治療要找到肌酐偏高的原因，肌酐偏高可能有2個原因，一個是生理性的原因，一個是病理性的... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/07/05播放(41545)
肌酐偏高的治療要找到肌酐偏高的原因，肌酐偏高可能有2個原因，一個是生理性的原因，一個是病理性的...
2023/07/05播放(41545)
"尿肌酐來源于血肌酐，血肌酐是人體內(nèi)肌肉代謝產(chǎn)生的廢物，血肌酐通過腎小球濾過以后隨著尿液排出體外，形成尿肌酐。正常情況下，如果尿肌酐出現(xiàn)偏高的情況，常常見于急慢性消耗疾病的患者，因為急慢性消耗疾病可能會導致肌肉分解增多，從而導致血肌酐增加，尿肌酐也會相應增高。還常常見于發(fā)熱的患者或者劇烈運動以后的患者，這類患者尿肌酐偏高常常呈現(xiàn)一過性，經(jīng)過休息或者體溫降至正常以后尿肌酐能夠恢復正常。饑餓的患者也會出現(xiàn)尿肌酐偏高的情況，這是因為饑餓以后會動員脂肪和肌肉，導致尿肌酐增高。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/09/25收聽(68978)
廣東省第二人民醫(yī)院 葉澤兵
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河南中醫(yī)一附院 宋純東
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西安交大附屬二院 王竹
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山西中醫(yī)院 宋躍飛
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