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陳海文
主任醫(yī)師

西安交通大學第二附屬醫(yī)院

泌尿外科

尿路刺痛怎么辦

2023-10-05 02:23播放 :

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尿路刺痛指在排尿過程中有刺激感，會感到尿道疼痛，重者還可以向下腹部放射，并且在排尿完以后一段時間內(nèi)還會出現(xiàn)下腹部不適。最常見的原因是因為感染引起，因為膀胱和尿道感染造成，因為感染以后膀胱紅腫熱痛，尿道也可以出現(xiàn)，在排尿過程中病人有時還會渾身打抖，尿出來的尿液渾濁，甚至顏色發(fā)紅等。要預防這個情況主要是大量飲水，預防泌尿系統(tǒng)感染和泌尿系統(tǒng)結石的最好方法是多喝水稀釋尿液。如果有感染，因為疼痛害怕喝水，是錯誤的觀點，應該多喝水，配合抗生素治療，把細菌沖出來疾病才能好得快。

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尿路刺痛是怎么回事

尿路出現(xiàn)刺痛通常是急性尿路感染的臨床表現(xiàn)，急性尿路感染在臨床上多見于女性患者，主要表現(xiàn)為在排尿時感覺尿道疼痛，疼痛的特點為刺痛，像刀割樣，同時患者還會伴有尿頻、尿急、憋不住尿的情況。這時需要到醫(yī)院進行尿常規(guī)的化驗，根據(jù)化驗結果采用口服消炎藥或者靜脈輸液消炎治療尿路感染。男性也容易出現(xiàn)尿路刺痛的情況，通常也是由于感染所造成，極少數(shù)情況下由于結石排入尿道，造成嵌頓，也容易出現(xiàn)排尿時尿痛的現(xiàn)象。因此，當出現(xiàn)尿路刺痛時，應當及時到醫(yī)院就診，檢查是否存在尿路感染或結石，進行對癥治療。

語音時長01:19''

王曉明│深圳大學附屬華南醫(yī)院

2020/07/06收聽(79342)

尿路刺痛是怎么回事

"尿路刺痛，就是泌尿道感染的最常見的癥狀，也可能有尿頻、尿急等，嚴重可能會有血尿。對于出現(xiàn)泌尿道疼痛，一定要化驗尿常規(guī)，評估炎癥的嚴重程度。如果炎癥比較輕，就大量喝水，多排尿，可以緩解。如果炎癥比較重，就需要藥物治療，藥物推薦抗菌素以及清熱解毒的中成藥。抗菌素最常見的就是喹諾酮類，代表藥物有左氧氟沙星、依諾沙星、環(huán)丙沙星等，每次0.2克，每天2次口服。清熱解毒的中成藥有熱淋清、癃清片、寧泌泰、三金片等，治療期間大量喝水，可以促進炎癥的快速排泄。"

語音時長01:13''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2019/04/21收聽(84324)

尿路刺痛是什么情況

"尿路出現(xiàn)刺痛，則可能的原因：第一、患有泌尿道的感染，這時可以出現(xiàn)泌尿道黏膜充血、水腫、糜爛等改變，就可以出現(xiàn)尿道刺痛感。并且伴隨著排尿，刺痛感可明顯加重，還可能伴有尿色發(fā)紅等改變。第二、泌尿道存在有結石，結石梗阻在尿道之內(nèi)，可以造成尿道內(nèi)持續(xù)性刺痛，或者伴有排尿的異常，如排尿費力或者排尿分叉或者尿道口出血等癥狀。需要進行尿道鏡檢查，進一步明確有無結石。第三、尿道內(nèi)腫瘤也可以造成局部黏膜的破壞而出現(xiàn)刺痛，伴有尿道口滴血等癥狀，需要進行尿道鏡檢查，進一步明確有無泌尿道的腫瘤等。第四、男性的前列腺炎、睪丸炎等，局部炎癥可產(chǎn)生疼痛，放射至尿道而出現(xiàn)尿道內(nèi)刺痛感，伴會陰區(qū)腫脹或者睪丸脹痛等。"

語音時長01:11''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/09/02收聽(61200)

男性尿路刺痛怎么回事

"男性尿路出現(xiàn)刺痛則可能的原因：1、尿道炎，各種原因所致的尿道炎都可以出現(xiàn)尿路刺痛感，比如淋球菌性尿道炎或者非淋球菌性尿道炎、非特異性尿道炎等都可以出現(xiàn)上述癥狀，同時可伴有尿道內(nèi)分泌物增多、排尿時刺痛感加重等特點，需要進行尿道分泌物或者尿培養(yǎng)等檢查來進一步確診。2、尿道結石，尿道內(nèi)存在有結石可以刺激產(chǎn)生持續(xù)性的刺痛，或者伴有排尿異常感，患者往往有過泌尿系統(tǒng)結石病史，經(jīng)過治療以后結石排入尿道，停留在尿道不能排出就會出現(xiàn)上述癥狀，需要進一步進行尿道鏡檢查來確診。3、膀胱或者尿道腫瘤，比如膀胱頸部的腫瘤或者尿道腫瘤，都可以導致尿路刺痛感，都會伴有尿路出血，伴有血尿或者尿道外口滲血等表現(xiàn)，需要進一步進行泌尿系統(tǒng)B超、尿道鏡、膀胱鏡等檢查來確診。"

語音時長01:11''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/03/04收聽(71800)

男性尿路刺痛是什么情況

"男性如果出現(xiàn)尿路刺痛感，則建議到醫(yī)院進行相關檢查來明確。1、急性尿道炎多見于性傳播疾病，比如淋病、非淋球菌性尿道炎可以出現(xiàn)尿路刺痛感，同時可伴有尿道分泌物增多或者伴有尿頻、尿急、腰痛、發(fā)熱等癥狀，需要進一步進行尿常規(guī)、尿道分泌物的檢查來明確病原菌，對癥處理。2、尿道結石，男性尿道較長并且尿道存在有三處生理性狹窄，結石容易停留在狹窄處而不易排出，會造成尿道刺痛感，同時可伴有排尿費力、排尿分叉或者排尿滴血等現(xiàn)象，需要進一步進行尿道鏡、泌尿系統(tǒng)B超檢查等來確診。3、男性前列腺炎也可以出現(xiàn)尿道刺痛感，還可以出現(xiàn)排尿時分泌出白色黏稠的前列腺液，伴有會陰區(qū)脹痛，伴有性功能障礙等情況，需要進行男性的前列腺相關檢查來進一步明確。"

語音時長01:09''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/03/04收聽(46866)

上尿路和下尿路包括哪些

"上尿路和下尿路是以膀胱為分界線，膀胱以上的部位稱之為上尿路，包括雙側腎臟和輸尿管，而下尿路包括膀胱、前列腺、尿道。當發(fā)生相應部位的疾病或者感染時，就可以以膀胱為界分為上下尿路。上尿路的疾病包括腎臟結石、輸尿管結石、腎盂腎炎、輸尿管的感染等，而下尿路的疾病包括膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等。上下尿路區(qū)別以下尿路容易發(fā)生疾病為主，上尿路很少發(fā)生疾病。因為上尿路都位于體腔的深部，并且輸尿管與膀胱的連接部位存在有單向活瓣，所以疾病一般不會由下尿路波及至上尿路。但在人體抵抗力下降，或者存在有器質(zhì)性的病變，或者細菌毒力增強時，可以使得下尿路的疾病播散致上尿路。下尿路的癥狀主要以局部刺激癥狀為主，而上尿路癥狀以全身癥狀為主，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱等。"

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王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/09/16收聽(95332)

上尿路和下尿路怎么回事

泌尿系統(tǒng)是人體八大系統(tǒng)之一，包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道，具有排泄功能，主要是將人體新陳代謝產(chǎn)生的廢物，以尿液的形式排出體外。一般將它們分為上尿路和下尿路，上尿路指腎臟和輸尿管，下尿路指膀胱和尿道。因此，在臨床上也分為上尿路病變和下尿路病變。二者可以相互影響，比如下尿路感染膀胱炎和尿道炎，就可以引發(fā)上尿路感染，出現(xiàn)腎盂腎炎。下尿路梗阻，比如前列腺增生或者尿道結石，就可以引發(fā)上尿路積水，出現(xiàn)腎積水、輸尿管擴張等。上尿路的病變，比如腫瘤或者炎癥，也可以隨著尿液經(jīng)輸尿管侵犯膀胱。

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于忠建│保定市第二醫(yī)院

2018/11/30收聽(91398)

上尿路與下尿路的鑒別

上尿路和下尿路的鑒別通常是按照位置分辨，上尿路包括腎臟、腎盂、輸尿管，下尿路包括膀胱、尿道等。...

姜帥│復旦大學附屬中山醫(yī)院

2023/03/02播放(86294)

上尿路與下尿路的鑒別

"上尿路與下尿路的鑒別，上尿路包括的范圍為腎臟和雙側輸尿管。下尿路包括的范圍為全尿道、前列腺和膀胱部。從解剖學上來說，以膀胱為界限區(qū)分上、下尿路。從生理機理上來講，輸尿管種植于膀胱的開口稱為輸尿管口，輸尿管口有環(huán)形肌，能保證膀胱內(nèi)的尿液不會順著輸尿管反流進入腎臟，但腎臟產(chǎn)生的尿液可以順利的通過輸尿管、輸尿管口進入膀胱，即形成一定的抗反流機制。它可以保證下尿路的尿液，不會逆行進入上尿路，保護上尿路的正常功能。但這個壓力是存在一定的閾值，通常認為閾值是40cmH2O，即不超過40cmH2O壓力的作用下，尿液只會由腎臟輸尿管的上尿路順利進入下尿路，不會有下尿路逆行反流致上尿路。如果下尿路合并感染，不存在膀胱梗阻的問題，通常感染不會波及上尿路，只會局限在下尿路。"

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尿道流膿首先要做尿液檢查，然后進行尿道分泌物檢查找到病原菌，觀察是淋病、支原體、衣原體，還是一...

周玉石│河南省直第三人民醫(yī)院

2023/04/05播放(55622)

尿路不通怎么辦

"尿路如果不通，建議到醫(yī)院進行相關檢查，明確具體的原因后再根據(jù)病因?qū)ΠY處理。1、如果尿路存在結石導致尿路完全梗阻，致使尿路不通，則建議行相關檢查，確定結石位置后進行體外沖擊波碎石，或者進行尿道鏡、膀胱鏡鏡下取石等，去除結石后尿路就能恢復通暢性。2、如果存在尿路感染，導致尿路黏膜水腫而出現(xiàn)尿路不通，則建議行相關檢查，確定存在感染后給予抗感染藥物，藥物可經(jīng)驗性的選擇鹽酸左氧氟沙星膠囊1粒口服，每日3次，連續(xù)口服1周，觀察尿路通暢情況。3、如果存在尿路腫瘤，建議行相關CT檢查，確定腫瘤位置后決定手術治療，手術切除腫瘤性占位病變，再將尿路進行手術吻合，恢復通暢性。"

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王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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尿路有炎癥怎么辦

"正常來講，泌尿系統(tǒng)尿路的炎癥可分為感染性以及非感染性的，對于感染性的炎癥可以通過尿常規(guī)檢查明確。如果確定有病原體的感染，應該選擇敏感抗生素進行對癥治療，可以進行常規(guī)的藥物治療，比如頭孢克肟、左氧氟沙星，同時大量飲水保持尿道的沖刷作用，防止細菌逆行感染加重尿道炎癥。還有常規(guī)治療效果不好的應該進行專門的尿常規(guī)的細菌培養(yǎng)，篩選出具體病原體進行藥敏實驗之后進行有效的抗生素對癥治療，對于尿道以及泌尿上皮的無菌性炎癥，應該進行膀胱鏡檢查確診，比較常見的是腺性膀胱炎，一旦發(fā)現(xiàn)的時候患者應該進行膀胱黏膜電切，術后留取病理確定疾病類型。有的情況下還需要術后的膀胱灌注治療，都應該是在手術留取病理之后進行綜合的評判。"

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金勐│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院

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尿路流膿怎么辦

尿路流膿，高度懷疑可能存在有尿道炎。尿道炎是十分常見的一種性傳播疾病，主要是通過性接觸傳播。尿道炎主要的癥狀是排尿時尿道刺痛，尿道有膿性的分泌物增多?；颊咄ǔＰ枰ッ谀蛲饪凭驮\，檢查尿道分泌物涂片。如果尿道分泌物涂片能夠發(fā)現(xiàn)革蘭染色陰性(-)的雙球菌，通常就可以診斷淋球菌性尿道炎。淋球菌性尿道炎的治療，需要選用敏感的抗生素，常用的抗生素主要有頭孢曲松、頭孢克肟、左氧氟沙星等。如果患者有性伴侶，最好2個人同時檢查，同時治療。另外，被污染的衣褲要及時處理，避免通過衣物傳播。

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郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

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尿路癢怎么辦

"出現(xiàn)尿路癢，如不緩解，則建議到醫(yī)院進行相關的檢查。最常見為支原體、衣原體感染所致，感染后稱之為非淋球菌性尿道炎。它主要表現(xiàn)為尿路癢，伴有尿道出現(xiàn)白色，或者黃色稀薄樣的分泌物?；颊叨加羞^不潔的性接觸史，屬于性傳播疾病。需要進行尿道分泌物支原體、衣原體檢測。如無分泌物，則要留取尿液進行支原體、衣原體檢測。如果檢測出支原、體衣原體，則需要進行藥物治療。治療期間需要禁性生活，以免造成伴侶的感染。還可見于尿道化膿性的感染，也可以出現(xiàn)尿路癢，但主要表現(xiàn)為尿道內(nèi)疼痛、尿頻、尿急等刺激性癥狀。需要留取尿道的分泌物，或者尿液做培養(yǎng)檢查。這時一般沒有不潔的性接觸史。如培養(yǎng)確診為細菌感染，則需要抗感染治療。"

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王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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尿路發(fā)炎怎么辦

"尿路發(fā)炎后，建議首先應該化驗尿常規(guī)，評估炎癥的輕重程度。如果炎癥很輕，多喝水可以緩解癥狀。如果尿中有大量的紅細胞、白細胞，在喝水的基礎上，應該增加抗菌素的口服?？咕赝扑]左氧氟沙星、莫西沙星、依諾沙星、環(huán)丙沙星、羅紅霉素、多西環(huán)素、克拉霉素、阿奇霉素以及頭孢菌素等，吃藥可以徹底的治療。一般吃藥2-3天，癥狀就會緩解，繼續(xù)吃藥2-3天，達到完全治愈。每天都喝水量推薦必須大于1500ml，恢復的更快，效果更好。"

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榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

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尿路疼痛怎么辦

"尿路疼痛，建議大家一定要化驗尿常規(guī)，做腎臟輸尿管膀胱的彩超檢查。觀察尿中是否有紅細胞、白細胞，B超可以發(fā)現(xiàn)是否有結石。絕大多數(shù)尿路疼痛可能就是結石向下移動，導致輸尿管腎盂的粘膜強烈的痙攣收縮，就會導致出現(xiàn)尿路疼痛，疼痛發(fā)作時可能會有血尿，也可能會有尿頻、尿急，也可能會有惡心、嘔吐等癥狀。如果是結石引起的尿路疼痛，建議肛門內(nèi)給予雙氯滅痛栓50mg納肛，可以快速緩解疼痛；也可以肌肉注射強痛定、杜冷丁等，建議患者要大量喝水，吃排石藥。如果是尿路感染導致的疼痛，這種情況大量喝水，吃消炎藥很快就會緩解。"

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上尿路和下尿路的分界是膀胱，上尿路是指膀胱以上的尿路部分，如輸尿管、腎盂和腎臟等稱為上尿路。下...

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2023/11/02播放(92088)

上尿路和下尿路的分界是什么

上尿路和下尿路以膀胱為分界線，膀胱以上的泌尿系統(tǒng)的器官稱之為上尿路，它包括雙側腎臟和輸尿管；膀胱以下的尿路稱之為下尿路，包括膀胱、前列腺和尿道。上、下尿路之間是以輸尿管和膀胱壁間段為連接部位，壁間段是一個單向活瓣開口，也就是腎臟產(chǎn)生的尿液排入輸尿管流向膀胱，而不會通過膀胱反流到輸尿管和腎臟之內(nèi)。但是在壓力過高的情況下，超過壁間段閥門的控制壓力可以出現(xiàn)反流，通常這個壓力為40cmH2O，超過這個壓力可能會出現(xiàn)下尿路的尿液反流致上尿路。但是在正常情況下正常排尿達不到這個壓力，所以它只是一個單向的活瓣，所以下尿路疾病一般不會波及至上尿路。如下尿路感染不會引起上尿路的感染，但是如果在重癥感染或者存在膀胱內(nèi)高壓的因素下，就會出現(xiàn)上尿路感染。

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王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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"如果確診是尿路上皮癌，是需要做手術治療的。尿路上皮癌分為膀胱癌、輸尿管癌、腎盂癌。膀胱癌如果是單發(fā)的、外向性生長的，早期可以通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切把這個腫瘤切掉，后期配合灌注化療治療。如果是多發(fā)的、浸潤性生長的或者是復發(fā)的膀胱癌，就需要做全膀胱手術，全膀胱切除手術。如果是輸尿管癌或者是腎盂癌，也就是腎臟集合系統(tǒng)的腫瘤，是需要做半尿路切除，包括患側的腎臟、全段的輸尿管，還有部分膀胱，做這個手術現(xiàn)在一般都是用腹腔鏡做。"

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"尿路流膿是常見的尿道炎表現(xiàn)，常有以下幾種可能：第一，一般致病菌感染：常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌，或者是變形桿菌等。這類細菌入侵尿道后，會造成尿道黏膜的充血、水腫、糜爛。在這種情況下，尿路黏膜的上皮容易脫落，再混合尿里的細菌，還有代謝的廢物，就容易出現(xiàn)尿路流膿的現(xiàn)象。做尿常規(guī)檢測，如果尿中發(fā)現(xiàn)有大量白細胞，則進一步的治療推薦以喹諾酮為主的抗生素治療。如果患者是小于18歲或者是處在妊娠、哺乳階段的女性，可以吃頭孢類的抗生素，比如頭孢克洛等。第二，性傳播疾病：代表性疾病有淋病，淋病是由淋球菌感染所造成，尿道外口經(jīng)常會出現(xiàn)一些黃白色的膿液。在治療上，一般推薦大劑量的頭孢或者是青霉素來進行治療，如果患者有不潔的性接觸史，在治療期間一定要禁忌性生活，并且必須要全程戴套進行性生活，以避免交叉感染。最好是不要同房，等治療好了再說。第三，非淋尿道炎：是支原體、衣原體引發(fā)的感染，如果證實后，可以采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素來進行治療。"

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王偉│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

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