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方冬
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

男科中心

器質(zhì)性ED是不是廢了

2023-03-31 06:25播放 :

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器質(zhì)性ED是和心理性ED相對(duì)應(yīng)而存在的概念，是指勃起功能障礙，確實(shí)由一定器質(zhì)性病變引起。器質(zhì)性ED可以治療，而且有不少情況下的治療效果較佳。常見(jiàn)病變類型和對(duì)應(yīng)治療如下：

1、血管性病變：可通過(guò)口服PDE5抑制劑，改善局部供血治療；

2、神經(jīng)性病變：常規(guī)治療方法效果有限，但也可以通過(guò)手術(shù)，如陰莖起搏器植入術(shù)的方法治療；

3、內(nèi)分泌性病變：內(nèi)分泌性原因造成的勃起功能障礙，可通過(guò)補(bǔ)充激素的方法改善。

器質(zhì)性ED的原因雖然不同，但都有其對(duì)應(yīng)的治療方法，通過(guò)以上各種方法，多數(shù)患者往往可獲得較滿意的性生活。

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器質(zhì)性肥胖又稱為繼發(fā)性肥胖，是肥胖的一種類型。器質(zhì)性肥胖主要指由于疾病或者藥物所導(dǎo)致的肥胖，導(dǎo)致器質(zhì)性肥胖疾病主要有皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能減退癥、下丘腦或者垂體的疾病，如肥胖生殖無(wú)能綜合征，這種疾病病變部位主要在下丘腦，病變病因以占位、腦積水和結(jié)核為主。胰島相關(guān)的疾病主要見(jiàn)于2型糖尿病的早期，胰島β細(xì)胞瘤和功能性的自發(fā)性的低血糖癥，還有性腺功能減退癥，導(dǎo)致肥胖的一些藥物，主要有糖皮質(zhì)激素、抗精神焦慮類的藥物。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2020/10/04收聽(tīng)(25704)

什么叫器質(zhì)性早泄

"器質(zhì)性早泄指的是有明確的組織器官因素而引起的早泄，區(qū)別于由精神、心理因素而導(dǎo)致的早泄。引起器質(zhì)性早泄常見(jiàn)的疾病有生殖系統(tǒng)的疾病、神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，或者是一些全身性的疾病，具體如下：1、生殖系統(tǒng)的疾病，包括外生殖器先天畸形、包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖、陰莖頭炎、包皮炎、附睪炎、慢性前列腺炎、精囊炎等疾病。2、神經(jīng)系統(tǒng)的疾病或者是全身性疾病，包括多發(fā)性硬化、脊髓腫瘤、腦血管意外、體質(zhì)衰弱、過(guò)度勞累、飲酒、身體虛弱等因素。另外，陰莖感覺(jué)過(guò)度敏感、陰莖感覺(jué)神經(jīng)興奮性異常增高、某些藥物的因素、慢性盆腔疼痛綜合征、甲狀腺功能異常等原因，都可以導(dǎo)致不同程度的早泄。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

趙佳暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2021/02/08收聽(tīng)(31994)

什么叫器質(zhì)性性功能障礙

器質(zhì)性性功能障礙和心理性勃起功能障礙是相對(duì)概念，勃起功能障礙分為心理性勃起功能障礙和器質(zhì)性勃起...

黃曉軍│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/10/28播放(90150)

器質(zhì)性陽(yáng)痿是怎么形成的

"陽(yáng)痿又稱勃起功能障礙，分為心因性和器質(zhì)性兩大類原因，影響勃起功能障礙的器質(zhì)性病因，主要包括以下方面：第一、內(nèi)分泌失調(diào)，包括性腺功能低下、高催乳素血癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、腎上腺疾病、腎上腺功能低下、女性化腫瘤等等。第二、心血管疾病，主要包括高血壓、高脂血癥、心肌梗死等等。第三、由藥物所引起，例如抗高血壓藥、激素類藥物、催眠鎮(zhèn)靜類藥物。第四、醫(yī)源性因素，比如前列腺尿道手術(shù)、盆腔臟器的手術(shù)、睪丸切除手術(shù)以及其它的醫(yī)源性創(chuàng)傷。第五、吸煙、酗酒等等生活習(xí)慣，導(dǎo)致的勃起功能障礙。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/11/21收聽(tīng)(85132)

什么是器質(zhì)性遺忘綜合征？

"器質(zhì)性遺忘綜合征是因?yàn)槟X部實(shí)質(zhì)性的損害引起的遺忘。我們多見(jiàn)的原因有：腦外傷、腦血管疾病，主要的臨床表現(xiàn)就是對(duì)某一段時(shí)間段所發(fā)生的事情完全的遺忘。出現(xiàn)這種情況的時(shí)候多伴有身體癥狀的出現(xiàn)，首先可能需要到神經(jīng)內(nèi)科去就診，如果隨著病情的發(fā)展又出現(xiàn)明顯的精神癥狀，包括有幻覺(jué)、情緒的變化或者人格的改變。我們還建議到精神科共同治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:03''

張惠實(shí)│武漢市精神衛(wèi)生中心

2017/09/01收聽(tīng)(43920)

什么是器質(zhì)性陽(yáng)痿

"器質(zhì)性陽(yáng)痿指的是陰莖的疾病，由神經(jīng)性、血管性、內(nèi)分泌性，以及一些全身性疾病所引起的勃起功能障礙，區(qū)別于精神、心理因素而導(dǎo)致的勃起功能障礙。內(nèi)分泌引起的勃起功能障礙，有性腺功能減退、糖尿病、甲狀腺疾病、高泌乳素血癥等。神經(jīng)性勃起功能障礙有腦血管意外、帕金森病、外傷、手術(shù)，或者是周圍神經(jīng)病變影響到與勃起有關(guān)的神經(jīng)。血管性原因有動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈損傷、動(dòng)脈狹窄、靜脈瘺等，全身性疾病包括冠心病、高血壓、肺氣腫、肺功能不全、慢性腎衰竭、肝功能不全、腎上腺疾病、糖尿病等原因。另外，年齡的增長(zhǎng)，長(zhǎng)期的吸煙、酗酒，服用抗腫瘤藥物或者是一些麻醉藥品等，都可能導(dǎo)致不同程度的勃起功能障礙。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

趙佳暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2021/02/08收聽(tīng)(20852)

什么是器質(zhì)性早泄

"器質(zhì)性早泄指的是由明確的組織器官因素導(dǎo)致的早泄，區(qū)別于精神心理因素導(dǎo)致的早泄。引起器質(zhì)性早泄的疾病有生殖系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或者是一些全身性疾病。生殖系統(tǒng)疾病比如外生殖器先天畸形、包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖，或者陰莖頭、包皮炎癥，還有陰莖包皮系帶過(guò)短、慢性前列腺炎、精囊炎等疾病。神經(jīng)系統(tǒng)疾病或者是一些全身性疾病，比如多發(fā)性硬化癥、脊髓腫瘤、體質(zhì)衰弱、過(guò)度勞累，或飲酒后身體虛弱等因素。陰莖感覺(jué)過(guò)度敏感、某些藥物因素、盆腔疼痛綜合征、甲狀腺功能異常等，都是早泄的誘發(fā)因素。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

趙佳暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2021/02/14收聽(tīng)(23702)

什么是器質(zhì)性陽(yáng)痿，怎么治療

陽(yáng)痿又稱為男性勃起功能障礙，分為心理性陽(yáng)痿和器質(zhì)性陽(yáng)痿兩類。器質(zhì)性陽(yáng)痿是由于海綿體或者支配海綿...

彭靖│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/09/14播放(30540)

什么是器質(zhì)性和病理性疾病

"器質(zhì)性疾病是相對(duì)功能性疾病來(lái)說(shuō)的，器質(zhì)性疾病指的是臟器本身確實(shí)有實(shí)質(zhì)性的病變，例如胃炎、胃潰瘍就是器質(zhì)性疾病，而消化不良就是功能性疾病。病理性疾病是相對(duì)于生理性改變來(lái)說(shuō)的，生理性改變是生理性因素導(dǎo)致的，并不是疾病的情況，而病理性疾病是真的是出現(xiàn)了病理改變導(dǎo)致的疾病，比如在活動(dòng)之后出現(xiàn)血壓升高，屬于生理性的改變，不是疾病，血壓會(huì)自動(dòng)回到正常，但是高血壓病患者在平靜狀態(tài)下也會(huì)有血壓的升高，這就屬于病理狀態(tài)，所以高血壓病是病理性的疾病。器質(zhì)性疾病和病理性疾病是兩個(gè)概念，并不是同一種東西。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

聶志揚(yáng)│北京醫(yī)院

2019/12/09收聽(tīng)(28456)

器質(zhì)性和功能性有什么區(qū)別

"器質(zhì)性疾病是由于病變?cè)斐傻钠鞴俸徒M織實(shí)質(zhì)性損傷，引起炎癥、壞死等反應(yīng)，通常需要一定時(shí)間的治療，受損的機(jī)體功能才得以恢復(fù)或遺留一定的不可逆損傷。功能性疾病多是指器官組織本身沒(méi)有實(shí)質(zhì)性損傷，但存在神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂，從而引起功能的異常。常見(jiàn)的器質(zhì)性疾病，如細(xì)菌性肺炎、急性胃腸炎多為可逆性疾病，冠心病、糖尿病則是不可逆性器質(zhì)性疾病，比較常見(jiàn)的功能性疾病，如腸易激惹綜合征、心臟神經(jīng)官能癥等，這些疾病器官本身沒(méi)有損傷性病變，但卻能表現(xiàn)出類似器官受損的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

孔俊英│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/12/28收聽(tīng)(75760)

器質(zhì)性失眠癥怎么治好

"器質(zhì)性失眠癥要針對(duì)器質(zhì)性疾病進(jìn)行治療，如果有消化系統(tǒng)的疾病給予針對(duì)消化系統(tǒng)的疾病進(jìn)行治療，心臟疾病也要治療好心臟病。心肌缺血給予改善心肌缺血，心律失常要給予改善心律失常，改善和治療好器質(zhì)性征狀以后，可以再給予針對(duì)失眠的藥物對(duì)癥治療。通常用于治療失眠的藥物，入睡困難的可以用思諾思，睡眠維持障礙的可以用安定、舒樂(lè)安定，可以改善睡眠維持障礙，同時(shí)可以加用5-羥色胺再攝取抑制劑和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，來(lái)改善軀體癥狀和情緒問(wèn)題。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2021/01/04收聽(tīng)(25618)

器質(zhì)性陽(yáng)痿怎么治療

"器質(zhì)性陽(yáng)痿通常是由于一些病變?cè)斐傻?，一般常?jiàn)的一些慢性病如高血壓、糖尿病、高血脂等容易造成陰莖動(dòng)脈病變，造成動(dòng)脈狹窄，引起海綿體供血不足，造成陽(yáng)痿。這種情況治療的原則首先是要控制住原發(fā)病，控制好血糖、血壓以及血脂。另外可以配合藥物，如萬(wàn)艾可、萬(wàn)菲樂(lè)、希愛(ài)力等進(jìn)行治療。如果陰莖存在自身的病變，比如陰莖硬結(jié)癥、陰莖白膜破裂或者陰莖動(dòng)靜脈瘺等，一般可以通過(guò)手術(shù)的方法進(jìn)行治療，手術(shù)可以改善陽(yáng)痿的癥狀。對(duì)于陽(yáng)痿的患者，生活上需要注意不要熬夜，不要?jiǎng)诶?，性生活?guī)律，治療效果會(huì)更好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/11/30收聽(tīng)(53808)

器質(zhì)性的病變是什么

器質(zhì)性病變是指多種原因引起機(jī)體某一器官或某一組織發(fā)生疾病，受累器官的功能減退或喪失，在肉眼或顯微鏡下能夠看到器官及組織結(jié)構(gòu)發(fā)生病理改變。器質(zhì)性病變是相對(duì)于功能性疾病而言的，功能性疾病指支配器官的神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)，但是組織結(jié)構(gòu)并不發(fā)生改變，完善檢查也并未發(fā)生器質(zhì)性的病變。而功能性改變是在有害因素的作用下造成的，當(dāng)作用的時(shí)間和強(qiáng)度超過(guò)限度，使功能改變發(fā)生到一定的程度，則出現(xiàn)器質(zhì)性的病變，出現(xiàn)器質(zhì)性的病變往往是不可復(fù)的變化。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

吳金玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2020/03/30收聽(tīng)(39122)

器質(zhì)性性功能障礙怎么辦

"器質(zhì)性的性功能障礙，通常需要針對(duì)導(dǎo)致性功能障礙的器質(zhì)性疾病進(jìn)行治療，必要時(shí)可以輔助藥物或者器械、手術(shù)治療。器質(zhì)性勃起功能障礙，通常可以采用口服藥物治療，如PDE5抑制劑，常用的有西地那非，以及針對(duì)基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、高血壓、高脂血癥等進(jìn)行控制。繼發(fā)性男性性腺功能減退癥的患者，如果合并勃起功能障礙也可以給予雄性激素治療，如十一酸睪酮膠囊，其他的藥物，如阿撲嗎啡等，也有一定療效。物理的真空勃起裝置，也可以促進(jìn)陰莖的勃起，低能量的體外沖擊波治療也是一種新型療法。陰莖海綿體內(nèi)注射血管活性藥，如前列地爾、罌粟堿、酚妥拉明等，必要時(shí)對(duì)于血管造成的勃起功能障礙，也可以進(jìn)行陰莖血管的手術(shù)，或者陰莖假體的置入等治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

李明川│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2021/03/16收聽(tīng)(68610)

怎么判斷器質(zhì)性陽(yáng)痿

"陽(yáng)痿分為心理性和器質(zhì)性兩種，器質(zhì)性陽(yáng)痿需要借助一些客觀的檢查來(lái)判斷，最常用的就是夜間勃起監(jiān)測(cè)，通過(guò)儀器，就是Rigiscan來(lái)檢測(cè)晚上陰莖勃起的硬度和時(shí)間。通過(guò)一些指標(biāo)來(lái)判斷是否有問(wèn)題，如果檢查正常，那么判斷為心理性，如果這個(gè)檢查結(jié)果異常，能判斷為器質(zhì)性。當(dāng)然還需要借助一些別的檢查，比如神經(jīng)、血管、內(nèi)分泌的檢查來(lái)進(jìn)一步判斷到底屬于哪種類型的器質(zhì)性陽(yáng)痿，可以查睪酮、神經(jīng)電圖檢查、血管彩超來(lái)判斷。一般來(lái)說(shuō)器質(zhì)性陽(yáng)痿里面血管性的陽(yáng)痿是最常見(jiàn)，通過(guò)陰莖的血管彩超就可以大概判斷，但是這個(gè)檢查需要進(jìn)行海綿體注射，讓陰莖完全勃起以后去檢查海綿體動(dòng)脈的血流，來(lái)判斷動(dòng)脈供血不足和靜脈瘺的情況是否存在。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

彭靖│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/05/18收聽(tīng)(61042)

器質(zhì)性陽(yáng)痿是怎么回事

"器質(zhì)性陽(yáng)痿最常見(jiàn)于神經(jīng)源性陽(yáng)痿，如截癱病人或腰椎手術(shù)后導(dǎo)致腰椎交感、副交感神經(jīng)束損傷，引起勃起功能障礙。器質(zhì)性陽(yáng)痿還包括血管性陽(yáng)痿，由于陰莖供血?jiǎng)用}狹窄或陰莖供血?jiǎng)用}減少時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)器質(zhì)性陽(yáng)痿。器質(zhì)性陽(yáng)痿還見(jiàn)于陰莖海綿體動(dòng)靜脈瘺的病人，當(dāng)陰莖海綿體供血?jiǎng)用}和靜脈發(fā)生短路時(shí)，會(huì)出現(xiàn)明顯的供血不足，導(dǎo)致陰莖海綿體不能充血、脹大，會(huì)出現(xiàn)過(guò)早痿軟現(xiàn)象。器質(zhì)性陽(yáng)痿還見(jiàn)于內(nèi)分泌病人，如睪酮缺乏的病人會(huì)出現(xiàn)明顯性欲下降，導(dǎo)致勃起功能下降。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2020/06/04收聽(tīng)(93990)

什么是器質(zhì)性早泄，如何治療

早泄一般沒(méi)有器質(zhì)性早泄這種說(shuō)法，目前認(rèn)為...

彭靖│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/10/11播放(41582)

器質(zhì)性疾病有哪些

"器質(zhì)性疾病主要是由于某種或多種原因，導(dǎo)致人體內(nèi)某一器官或某一組織系統(tǒng)產(chǎn)生病理性改變，進(jìn)而造成功能減退或喪失，基本上屬于永久性傷害是不可逆的。在生活中比較常見(jiàn)的器質(zhì)性疾病主要有心臟病，例如先天性心臟病、心臟瓣膜病、心肌病等，除此之外還有胃潰瘍、肺炎、炎癥性腸病、膽囊炎、膽囊息肉、膽管炎等都屬于器質(zhì)性的疾病。雖然器質(zhì)性疾病通常會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)某器官功能無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，但和功能性疾病還是存在一定差距的。功能性疾病一般是指人體內(nèi)的某一器官本身并沒(méi)有什么問(wèn)題，只是出現(xiàn)功能失調(diào)，通過(guò)相應(yīng)的治療可以使其恢復(fù)正常工作，例如心臟神經(jīng)官能癥、輕微的心律失常等都屬于功能性疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

趙立剛│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2020/04/24收聽(tīng)(51848)

器質(zhì)性陽(yáng)痿是什么病

"器質(zhì)性陽(yáng)痿通常也就是由于器質(zhì)性的疾病，從而導(dǎo)致勃起功能的障礙。血管的疾病如陰莖血管，無(wú)論是動(dòng)脈或者靜脈，以及睪酮水平低下，或者糖尿病外周神經(jīng)血管病變，甲狀腺疾病以及外生殖器的疾病，均可以導(dǎo)致勃起功能的障礙。在臨床上勃起功能障礙，通常有別于心理性的勃起功能障礙，通過(guò)相應(yīng)的治療手段，包括藥物或者必要時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)的治療，來(lái)改善勃起功能障礙，常用的藥物如PDE5抑制劑，在臨床上應(yīng)用還是比較廣的，效果相對(duì)還是比較好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

李明川│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/12/06收聽(tīng)(21810)

性功能障礙一定有器質(zhì)性嗎

"性功能障礙有可能是器質(zhì)性的因素造成的，也有可能是非器質(zhì)性因素造成的，其中非器質(zhì)性因素造成的占大多數(shù)。性功能障礙主要指的是陰莖的勃起功能障礙、早泄、射精功能障礙等，病因不同，臨床癥狀也會(huì)有所差異。出現(xiàn)性功能障礙，建議到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，明確診斷，然后進(jìn)行針對(duì)性的處理，可以進(jìn)行心理治療、行為治療、藥物治療、手術(shù)處理等。常用的藥物包括復(fù)方玄駒膠囊、固精麥斯哈、六味地黃丸、枸櫞酸西地那非、他達(dá)拉非、必利勁等。要根據(jù)患者的具體情況，有所選擇，區(qū)別對(duì)待。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2020/11/08收聽(tīng)(20140)

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