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孟祥軍
主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

消化內(nèi)科

胃潰瘍和糜爛的區(qū)別

2023-01-10 20:34播放 :

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胃潰瘍和胃糜爛二者輕重程度不同，某種程度有的時(shí)候難以區(qū)分。因?yàn)闈兊陌l(fā)生有時(shí)不一定伴有糜爛，而糜爛嚴(yán)重可以發(fā)展為潰瘍，所以兩者關(guān)系非常密切，但又不是因果關(guān)系。

從專業(yè)角度來講，發(fā)生糜爛通常指胃黏膜，或者比較淺的胃組織發(fā)生損傷。而潰瘍是指損傷或者糜爛發(fā)生的很深，一直透過黏膜下層，到達(dá)肌層，才稱之為潰瘍，否則只能稱之為糜爛，或者有一個(gè)名詞現(xiàn)在比較少用，叫急性胃黏膜病變。

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2023/01/19播放(51090)

胃潰瘍和糜爛的區(qū)別

"胃潰瘍和糜爛的鑒別：多數(shù)是糜爛反復(fù)形成之后導(dǎo)致潰瘍病的發(fā)生，也就是糜爛是原因，潰瘍是結(jié)果。很多的糜爛多數(shù)表現(xiàn)出腹痛、腹脹的情況與胃潰瘍類似，但是糜爛的程度多數(shù)是侵犯到黏膜層，沒有達(dá)到黏膜肌層的情況。而胃潰瘍多數(shù)達(dá)到黏膜肌層或黏膜下層，有的甚至達(dá)到固有肌層的情況。所以潰瘍病的發(fā)生多數(shù)是比較深，而且比較大，容易出現(xiàn)嘔血、黑便、消化道出血或者消化道穿孔。而糜爛多數(shù)是反復(fù)的黏膜水腫、充血伴有腹痛、惡心、嘔吐不伴有出血的特點(diǎn)。對(duì)于胃潰瘍中常發(fā)生惡性的情況的，多數(shù)是容易出現(xiàn)惡變的情況；而胃糜爛是不會(huì)惡性病變的。在胃鏡下的表現(xiàn)中，潰瘍病容易好發(fā)出血或血痂的形成，而糜爛僅有黏膜的充血、水腫。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:20''

王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/12/07收聽(16836)

胃潰瘍跟糜爛的區(qū)別

"胃潰瘍和胃黏膜糜爛在臨床表現(xiàn)上基本相同，都可以表現(xiàn)為上腹不適、隱痛、反酸、噯氣，甚至惡心、嘔吐。致病原因基本相同，都是HP感染，經(jīng)?？诜p害胃黏膜的藥物，以及膽汁、胰液反流而造成。臨床治療也基本相同，主要是質(zhì)子泵抑制劑，如泮托拉唑，同時(shí)抗HP感染，口服胃黏膜保護(hù)劑以及鉍劑等。兩者主要區(qū)別在于胃黏膜病變主要局限于胃黏膜表面，出現(xiàn)充血、水腫、糜爛，而胃潰瘍大部分病變達(dá)到黏膜肌層，即病變的深度不一樣，胃糜爛與胃潰瘍是同一個(gè)疾病不同的發(fā)展階段，因此臨床上應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行胃鏡檢查，盡早給予治療，才能使病情不再發(fā)展，形成潰瘍，引起穿孔、出血、癌變。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

楊建光│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院

2019/03/29收聽(60950)

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胃潰瘍和胃糜爛是兩個(gè)病理學(xué)的名詞，糜爛指胃黏膜層出現(xiàn)破潰，炎癥局限在黏膜表層。而潰瘍指黏膜破潰...

田雨│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/07/29播放(53826)

胃糜爛和胃潰瘍的區(qū)別

"所謂胃糜爛，也就是糜爛性胃炎。糜爛性胃炎與胃潰瘍，都同屬于比較嚴(yán)重的胃部疾病，但是二者又不相同。糜爛性胃炎相對(duì)胃潰瘍要輕一些，糜爛性胃炎的發(fā)生可繼發(fā)于某些較重的疾病，也多見于由于某些藥物所致，主要表現(xiàn)在胃黏膜的糜爛、出血等癥狀，在臨床上可以通過治療得以治愈。而胃潰瘍則是由于生活和飲食不規(guī)律、精神壓力、幽門螺旋桿菌感染等因素，導(dǎo)致胃內(nèi)胃酸、胃蛋白酶等胃液分泌過多，損傷胃黏膜所致，并且會(huì)出現(xiàn)出血、穿孔等并發(fā)癥，可以引發(fā)急腹癥以及休克等，嚴(yán)重時(shí)可以危及生命，但是通過規(guī)范化治療，多數(shù)病人還是可以治愈的。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:21''

欒偉│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/02/17收聽(84446)

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"這兩者的主要的區(qū)別，從癥狀上，胃潰瘍主要表現(xiàn)出季節(jié)性的發(fā)作，或者是餐后性的疼痛，而且疼痛持續(xù)半個(gè)小時(shí)或1小時(shí)可以緩解，有節(jié)律性、規(guī)律性和季節(jié)性的特點(diǎn)。胃糜爛沒有特別規(guī)律的表現(xiàn)，有時(shí)可能是餐前疼痛，也有的是餐后疼痛，有的與自己的飲食不規(guī)律，或者是其他的原因，比如生氣、勞累、或者是失眠，也可以出現(xiàn)這種情況的發(fā)生，這是根據(jù)癥狀。根據(jù)體征，沒有什么特殊的區(qū)別，主要都是上腹部疼痛?？梢酝晟莆哥R的檢查，胃鏡是診斷胃潰瘍和胃糜爛，最主要的金標(biāo)準(zhǔn)。所謂的胃潰瘍，會(huì)發(fā)現(xiàn)在胃的胃竇部、胃角部或十二指腸球部容易好發(fā)。而且主要表現(xiàn)出周圍的黏膜的充血、水腫，表面附有白苔以及裸露的血管都有可能。潰瘍也就是在1cm或2cm左右，＞2.5cm，叫巨大性潰瘍。對(duì)于胃潰瘍，有時(shí)還容易出現(xiàn)消化道出血，或者是幽門梗阻，或者胃癌。對(duì)于胃糜，主要表現(xiàn)出黏膜的充血、水腫。所以應(yīng)該區(qū)別的是胃糜爛比胃潰瘍要輕，胃潰瘍比胃糜爛要重。是老百姓需要了解的一種表現(xiàn)，也是最常見的區(qū)別。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:51''

王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/06/06收聽(47276)

胃潰瘍與胃糜爛的區(qū)別

"胃潰瘍與胃糜爛的區(qū)別：在臨床表現(xiàn)上，主要在癥狀方面基本類似，都表現(xiàn)為消化道的癥狀，比如腹痛、腹脹、反酸、燒心，甚至有的有噯氣、打嗝等表現(xiàn)；它們的治療也基本類似，都是用質(zhì)子泵抑制劑和胃黏膜的保護(hù)劑。它們的區(qū)別主要是在胃鏡上的表現(xiàn)，胃潰瘍多數(shù)比較深，不僅侵犯到黏膜層，甚至有的已經(jīng)侵犯到了黏膜下層，所以稱之為潰瘍；胃糜爛是一些比較小的糜爛灶，主要在胃的黏膜層，所以稱之為胃糜爛。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:25''

陳巖│河北大學(xué)附屬醫(yī)院

2018/12/17收聽(27884)

胃潰瘍和胃糜爛的區(qū)別

潰瘍和糜爛的區(qū)別主要是病變深度區(qū)別，具體如下：
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鄧志華│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

2023/05/23播放(59686)

胃潰瘍跟胃糜爛的區(qū)別

"胃潰瘍與胃糜爛都是胃鏡下的兩種常見病的表現(xiàn)。兩者的區(qū)別在于：胃黏膜的損傷程度不一樣，胃糜爛是指黏膜的損傷只限于黏膜層，胃潰瘍的損傷程度則超過黏膜肌層，損傷的程度要深。這兩種疾病都跟胃酸分泌過多、進(jìn)食刺激性的食物或伴有幽門螺桿菌的感染有直接關(guān)系，需要進(jìn)行抑酸和促進(jìn)潰瘍或糜爛面愈合等藥物來治療。此外，胃潰瘍部分還存在癌變的可能性，需要在胃鏡下取潰瘍面進(jìn)行活檢來明確。如果在活檢下發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞，則考慮為惡性的潰瘍，胃糜爛一般不會(huì)出現(xiàn)癌變。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:25''

樂湘華│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2018/11/28收聽(23968)

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趙婕│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

2023/04/04播放(99160)

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2023/07/03播放(86126)

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"胃糜爛如果長(zhǎng)時(shí)間不治療，很可能會(huì)發(fā)展成胃潰瘍。胃糜爛是胃內(nèi)炎癥逐漸發(fā)展到胃潰瘍的一個(gè)階段性改變。糜爛的潰爛面比較表淺，并且面積比較大，常常伴有出血，但是并不嚴(yán)重，主要是由于服用非甾體類藥物或者抗凝藥物導(dǎo)致。停藥后再服用抑制胃酸的藥物，保護(hù)胃黏膜的藥物，就可以痊愈，與幽門螺旋桿菌感染的關(guān)系并不大。胃潰瘍的病因最常見的就是幽門螺旋桿菌感染，潰瘍面比較深，邊緣比較整齊，在用藥方面需要根治幽門螺旋桿菌感染，嚴(yán)重的患者需要住院規(guī)范治療才可以。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

劉序友│廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院

2019/05/07收聽(56184)

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"胃黏膜分為四層結(jié)構(gòu)，即黏膜層、黏膜下層、固有肌層和漿膜層，由于各種病因，如幽門螺桿菌感染、食物刺激、藥物刺激或者是機(jī)械損傷、應(yīng)激等狀態(tài)，可能會(huì)引起黏膜的損傷、破損。如果破損只是局限在黏膜層，稱為糜爛，如果達(dá)到了黏膜下層，甚至是固有肌層，或者是最嚴(yán)重的穿破全層，都稱為潰瘍。當(dāng)然，共同點(diǎn)是都是發(fā)生在胃部，其中以胃竇部發(fā)生比較多見，糜爛更常見于胃竇部，潰瘍相對(duì)胃腳部更多見。兩個(gè)病變只是程度的不同，在病因方面是相同的，所以治療方面也是基本相同。在明確病因的情況下，要祛除病因，如幽門螺桿菌感染，需要規(guī)律的根除，并且復(fù)查、隨訪以觀療效。如果是糜爛，乙酸藥物的療程大概在兩周左右就能夠完全恢復(fù)，潰瘍需要6-8周，而且明顯的潰瘍需要在兩個(gè)月以后再?gòu)?fù)查胃鏡，取病理組織檢查，以防止?jié)儼l(fā)生癌變。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:49''

聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

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語音時(shí)長(zhǎng)01:26''

郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

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語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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"簡(jiǎn)單意義上來說，胃潰瘍是胃糜爛的進(jìn)一步發(fā)展形式，也就是說，潰瘍病要比胃糜爛明顯嚴(yán)重。從病理上以及組織上分析，胃糜爛是胃黏膜的充血、水腫，侵犯于胃的黏膜層，侵犯程度并不深。胃潰瘍很多時(shí)候已經(jīng)達(dá)到了黏膜肌層，甚至是黏膜下層。對(duì)于并發(fā)癥來講，胃糜爛僅僅會(huì)出現(xiàn)上消化道嘔血或者少量出血。對(duì)于胃潰瘍來講，容易出現(xiàn)上消化道大出血，有的侵及胃角或者胃竇部，容易發(fā)生惡變的可能。對(duì)于十二指腸球部的潰瘍或者其他地方的潰瘍，也容易導(dǎo)致消化道大出血。所以，胃潰瘍比胃糜爛明顯嚴(yán)重，而且并發(fā)癥也非常多，也是胃癌發(fā)生的最常見原因。胃糜爛是比較輕的一種胃炎，基本上治療2周左右都能緩解。胃潰瘍需要1個(gè)月以上才能緩解，需要配合幽門螺旋桿菌藥物治療，才能有效的達(dá)到治愈。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:34''

王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/11/05收聽(68916)

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