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    風(fēng)濕性心包炎特點(diǎn)有哪些

    2023-12-20 10:30播放 :

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    風(fēng)濕性心包炎屬于急性心包炎,多是由于上呼吸道感染引起,伴隨風(fēng)濕表現(xiàn)。患者存在發(fā)熱,多數(shù)是不規(guī)則低熱或中等度發(fā)熱,患者還會出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛以及呼吸困難等。關(guān)節(jié)疼痛主要表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)疼痛,不是持續(xù)疼痛,多為間斷性發(fā)作,與天氣相關(guān),陰天下雨一般出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛,陽光充足時(shí)可能會消失,活動由于關(guān)節(jié)問題會受到一定限制。

    胸痛為主要癥狀,主要位于胸骨后或心前區(qū),性質(zhì)為銳性疼痛,向后背放散,可以和冠心病進(jìn)行鑒別,呼吸困難是心包炎突出癥狀。化驗(yàn)檢查異??梢园l(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、血沉、C-反應(yīng)蛋白升高。心電圖提示心臟T波抬高或弓背樣抬高,X線檢查會出現(xiàn)心影增大,超聲心動圖可以發(fā)現(xiàn)心包積液明顯增加。

    風(fēng)濕性心包炎患者可以發(fā)展為縮窄性心包炎,存在心臟受壓相應(yīng)表現(xiàn),例如出現(xiàn)心音縮小、脈壓差增大、紫紺等。

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    什么是心包炎

    "什么是心包炎?心包炎就是各種原因引起的一個炎性反應(yīng),到了心包這個地方,累積到心包這個地方,那么這就是心包炎。常常是由感染因素造成的,叫細(xì)菌性的心包炎或者是病毒性的心包炎。還有一些是免疫因素造成的,是免疫性的一個心包炎。還有一些是物理因素,比如說外傷造成的就是外傷性心包炎,還有一些是化學(xué)因素所造成的心包炎。不管怎么樣,心包炎在發(fā)作的急性期常常因?yàn)槭怯醒仔苑磻?yīng),所以有發(fā)熱、咳嗽、咽痛、盜汗或者是嘔吐、腹瀉等等這些炎性反應(yīng)的一些癥狀。它表現(xiàn)為心包炎的時(shí)候,早期的話因?yàn)闈B出不多,是急性炎性反應(yīng),會有胸痛的感覺。那么在心包大量細(xì)胞積液吸收的時(shí)候,心包積液少的時(shí)候,其實(shí)也會有胸痛的感覺,而且這種疼的話一般來講不是悶痛,可能是刺痛稍稍有點(diǎn)銳利的這種疼。一旦有這種炎性反應(yīng)之后的滲出就出現(xiàn)了心包積液,如果滲出量比較大,可以出現(xiàn)一個急性的心包填塞。心包填塞的時(shí)候就會有明顯的口唇發(fā)干、面色蒼白和呼吸困難,甚至是血壓低或者是休克狀態(tài),可以出現(xiàn)靜脈回流障礙,所以出現(xiàn)浮腫,甚至是腹水和肝大的一些癥狀,因?yàn)楦闻K的回流也受到影響了。 時(shí)間長了的話,這個淤血肝時(shí)間長了的話,也會出現(xiàn)應(yīng)變的狀態(tài)。那么的話,如果說這種心包炎持續(xù)時(shí)間很長,出現(xiàn)了心包的一個增厚,明顯的粘連、鈣化,就形成了一個縮窄性的心包炎。縮窄性心包炎是要積極的早期的一個開窗治療,這樣的話它可以保存心肌的功能。一旦縮窄性心包炎縮窄的時(shí)間過長的時(shí)候,它不光是心臟舒張和收縮功能的下降,心肌也出現(xiàn)了萎縮,廢用性的一些萎縮。那么這個時(shí)候如果你再去做心包開窗的時(shí)候,心肌的功能也很難以恢復(fù)。所以說如果出現(xiàn)縮窄性心包炎,就要積極的早期的一個開窗治療。 "

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    任藝虹中國人民解放軍總醫(yī)院

    2020/03/25收聽(93554)

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