浙江省立同德醫(yī)院
感染內科
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乙肝臉黃主要是看病人的肝功能指標的膽紅素,很多病人確實有黃疸,膽紅素、總膽紅素或間接膽紅素高,不僅會導致臉黃,當膽紅素高至一定程度時可出現眼白,即眼結膜發(fā)黃,甚至可出黃色汗液,患者表現為臉色很黃。
也有病人膽紅素并不是很高,因為乙型肝炎消化吸收功能較差,特別是到較嚴重的程度,在肝硬化階段血小板、白細胞降低,免疫功能、營養(yǎng)吸收較差,甚至有病人會并發(fā)消化道出血,可能會合并貧血狀態(tài),所以臉色比較差。對有肝硬化的病人,臉可能灰暗,叫肝病容,主要和內分泌雌激素滅活,以及腎上腺皮質功能減退引起皮膚的色素沉著有關,所以要辨證來看問題。
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對于乙肝的患者來說,如果是出現臉、面部以及鞏膜皮膚的黃染,多考慮患者此時有膽紅素的升高,也就是通常所說的黃疸。對于此類情況來說,患者應進一步抽血查乙肝三系統(tǒng)、乙肝DNA以及肝功能。如果肝功能提示,患者總膽紅素高于34.2umol/L以上,尤其是以間接膽紅素升高為主,多考慮患者是由于肝細胞壞死而引起的黃疸。此時患者應考慮乙肝DNA是否有病毒復制,如果病毒有復制,而且合并有谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶的升高。此時多考慮患者處于病毒復制的窗口期,也就是肝炎的急性期,多考慮患者需要積極的行抗病毒治療?;颊呖梢钥紤]口服抗病毒的藥物,如拉米夫定、阿德福韋酯,也可以考慮注射干擾素進行抗病毒治療。經過積極的抗病毒治療,并且予以靜脈輸注保肝藥物,患者會在10-15天左右肝功能慢慢恢復正常、膽紅素下降。如果病毒控制復制控制良好,患者的病情也會慢慢趨于平穩(wěn)。
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/05/21收聽(83696)
引起臉黃的原因也有很多,比如貧血,貧血有可能會導致臉發(fā)黃,出現蒼白的癥狀,這種情況下應該要適當的補血、補鐵。一般情況下都是缺鐵性貧血,可以配合醫(yī)生服用鐵之緣片進行補貼,日常生活當中多吃木耳、紅棗、枸杞等。同時也有可能是由于肝臟功能異常所引起,這種情況下可以去醫(yī)院做肝臟功能的檢查,找出病因對癥治療。同時脾胃虛弱的患者,也有可能會導致臉黃,這種情況下可以調理脾胃功能,并調節(jié)飲食,同時也可以適當的吃動物內臟,或者吃新鮮水果、蔬菜等補充維生素。晚上一定要注意,不要熬夜,熬夜有可能會導致身體排毒不暢,造成臉部皮膚暗黃。
郭春芳│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2020/03/03收聽(56814)
"臉黃在臨床是非常常見的,引起的原因大致上有兩點,第一點就是實癥所引起,多見于膽結石、膽囊炎、肝臟疾病所引起的黃疸,治療起來還是以疏肝理氣,以治療炎癥、保護肝臟等一系列的對癥處置為主。第二點是虛癥所引起的臉色發(fā)黃,多見于氣血虛弱,特別是見于貧血的患者,臨床上可以通過補鐵、補血的方式來對于患者的貧血進行糾正,適當的時候可以針對于引起貧血的原發(fā)病的進行治療,這樣都可以糾正臉黃。臨床上臉黃應該及時的到醫(yī)院進行就診,應該通過彩超,還有抽血化驗,用血常規(guī)、肝功等等一些檢查的方式來明確診斷,針對于其原發(fā)病的進行治療,這樣明確診斷的同時,也可以為治療提供很好的方案。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2019/08/19收聽(44534)
"對于乙肝患者臉上發(fā)黃,這種情況首先需要考慮是否有黃疸的發(fā)生。需要根據肝功能結果,看是梗阻性黃疸還是肝細胞性黃疸。梗阻性黃疸是指由于總膽紅素以及直接膽紅素升高引起,此類情況多考慮膽道梗阻引起,一般會伴有GGT以及堿性磷酸酶的升高。如果患者是總膽紅素以及間接膽紅素升高,這種情況多考慮是肝細胞壞死引起的可能,建議進一步查乙肝DNA或者丙肝RNA,看病毒有無復制以及是否有肝功能的損害。如果合并谷丙、谷草轉氨酶的升高,此時需要積極的抗病毒治療,并且靜脈輸注保肝藥物進行治療,經過一個月到半個月左右的抗病毒以及保肝治療,部分患者可以肝功能恢復正?;蛘吆棉D。"
2019/04/10收聽(68124)
"對于乙肝患者出現眼睛、鞏膜黃染的情況,一般多考慮是由于肝細胞性壞死而引起的黃疸。這種黃疸在肝功能上的具體表現主要是直接膽紅素以及間接膽紅素升高,而且一般升高的值比較高,并且伴有谷丙、谷草轉氨酶的升高,此類情況多考慮是由于肝細胞壞死而引起的全身性黃疸,一般會伴有皮膚以及其他部位的黃染。對于此類情況,建議患者住院進一步靜脈輸注保肝藥物進行治療。如果對于較重的患者,必要時需要間接性輸注血漿以及白蛋白予以對癥支持治療。對于危重患者,如果已經有肝功能衰竭的表現,需要進一步行血漿置換治療,一般經過積極的保肝或者血漿置換,大部分病人都可以由衰竭以及肝功能不全轉為正常以及痊愈?;颊咝枰鶕《居袩o復制,進一步治療乙肝病毒或者丙肝病毒的復制。"
2019/04/10收聽(37100)
"乙肝的患者出現尿黃,應當考慮到黃疸。因為乙肝患者出現肝損害的時候,有可能出現膽紅素代謝障礙,在血液中總膽紅素的數值可以升高,這時首先可以表現為尿黃。只有當膽紅素繼續(xù)升高的時候,才有可能出現眼睛發(fā)黃以及皮膚發(fā)黃,所以尿液發(fā)黃是一個比較早反映出來的癥狀。這個時候應當檢查尿常規(guī)、肝功能,如果尿常規(guī)與肝功能中關于膽紅素的數值都是正常的,那么可以排除黃疸。當排除黃疸之后,可以再查找其他的原因。乙肝患者也有可能因為喝水過少導致尿液發(fā)黃,這種情況沒有必要那么擔心,可以通過多喝水改善尿黃的癥狀。只要不是黃疸,那么不用特別的擔心。"
歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/04/12收聽(67358)
"對于乙肝患者出現指甲部位的發(fā)黃,首先需要考慮是否是甲床下的黃疸。如果是乙肝患者出現肝功能的損害,并且有肝細胞的壞死,進一步引起膽紅素升高,如果總膽紅素高于34.2μmol\/L以上,考慮患者有黃疸的可能,這種情況應進一步查明患者有無肝功能損害,如果有,需要住院進一步保肝治療。需要進一步抽血查乙肝DNA,看病毒有沒有復制,如果有復制,需要積極的抗病毒治療。如果乙肝患者沒有病毒復制,沒有肝功能損害,出現指甲部位的發(fā)黃,也有可能是由于微量元素缺乏引起的。還有一種可能是灰指甲,一般是指甲部位的真菌感染,進而引起甲癬的可能,如果沒有得到及時的治療,也會出現這種情況。"
2019/04/13收聽(93450)
亞洲人是黃種人,皮膚黃。有的人皮膚白、有的人黑,有的人黃。所以如果孩子只是皮膚黃點,精神反應都... 魏玲│北京大學第三醫(yī)院 2023/09/13播放(51718)
亞洲人是黃種人,皮膚黃。有的人皮膚白、有的人黑,有的人黃。所以如果孩子只是皮膚黃點,精神反應都...
魏玲│北京大學第三醫(yī)院
2023/09/13播放(51718)
熬夜會出現臉黃這是正?,F象,主要見于人體過于疲勞,出現色素在臉部沉著,而導致臉部出現發(fā)黃的情況。再就是熬夜會導致脾胃功能差,而導致氣血不足,出現氣血運化失常而導致臉黃的狀況,臨床非常常見。熬夜本身對于胃腸道的功能影響是非常大的,特別可以干擾正常的胃液分泌、消化道代謝,對于人體的營養(yǎng)會造成不良,甚至導致脂肪等垃圾食品會被身體吸收過多,而出現身體健康受損,可以表現為臉部發(fā)黃的情況。在臨床上可以針對熬夜進行相關的對癥處置,包括改善睡眠、補充維生素、糾正氣血不足、調養(yǎng)脾胃等一系列的方法糾正臉黃的狀況。
2019/09/24收聽(65570)
"小孩子臉黃有生理性的發(fā)黃也有病理性的發(fā)黃,所以能碰到小孩子臉黃的時候,首先要區(qū)分是生理性的發(fā)黃還是病理性的發(fā)黃。生理性的發(fā)黃比較常見的像新生兒生理性黃疸,這時候孩子會出現面黃、身黃、小便黃,另外生理性的發(fā)黃也多見于飲食因素導致,比如有的孩子在吃了大量的胡蘿卜之后,也會出現臉色發(fā)黃的現象,這些都是生理性的發(fā)黃。而病理性的發(fā)黃,比較多見的在中醫(yī)來說是脾虛的孩子,還有就是濕邪、濕重的孩子,一般來說面目萎黃,就是略微的有點發(fā)黃,這是脾胃氣虛的表現,所以很多爸爸媽媽一看這孩子發(fā)黃就知道脾胃不好了。另外在發(fā)黃的同時可能還會有浮腫的現象,這種浮腫就是由于脾胃氣虛、濕邪阻滯所導致的。如果要是發(fā)黃而且顏色比較鮮亮,說明體內是有濕熱的;如果要是發(fā)黃而且比較的晦暗,這時候一般來說是寒濕阻滯。所以這種發(fā)黃要判斷它是生理性的還是病理性的,病理性的又要區(qū)分是脾虛導致的還是濕濁所導致的發(fā)黃。"
張雯│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2020/08/26收聽(96922)
"一般引起兒童臉黃的原因,主要包括下面的幾種情況:首先是由于兒童患有黃疸導致的,這種情況常見于出生后的兩周之內。這種情況下,兒童的體內膽紅素水平非常的高,就會引起兒童皮膚的黃染以及鞏膜、面部的黃染,這個時候兒童的臉色非常的黃。針對于這種情況,可以給兒童及時的進行藍光照射或者換血療法等。其次是由于兒童患有營養(yǎng)不良導致的,如果兒童的營養(yǎng)嚴重攝入不足,尤其是肉類食物攝入比較少,臉色往往也是非常黃的,并且這個時候的黃常常會伴有發(fā)白的癥狀。針對兒童營養(yǎng)不良導致的臉黃,要給兒童及時的增加魚、蝦、蛋、奶、牛肉、豬肉等食物的攝入。"
司振陽│南京市中醫(yī)院
2019/08/17收聽(94894)
"兒童臉黃臨床上先要想到臉黃是不是肝膽系統(tǒng)的疾病,比如黃疸,如果是出現黃疸,可以表現為皮膚黃、小便黃,而且鞏膜也會黃。如果是肝膽系統(tǒng)的疾病,小孩通常會有消化系統(tǒng)的癥狀,有惡心、嘔吐。小孩肝臟的區(qū)域可能還會有不舒服,這種情況下可以做肝功能檢測或者做B超看看肝脾是不是腫大。除此之外,有些小孩臉色突然之間出現蒼黃,還要考慮是不是有溶血,小孩吃了蠶豆以后,有些紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶先天缺乏,會導致有溶血。這種情況下臉色會蒼白或者小孩眼結膜、甲床會有貧血的表現,會有醬油樣的小便,查個血常規(guī)檢查基本上就可以明確。許多小孩臉黃可能是與生俱來的現象,跟遺傳有一定的關系,小孩近期接觸紫外線多,曬太陽多了或者吃了胡蘿卜素,有時候臉黃、手黃。這種情況小孩精神各方面如果沒有什么異常,家長不必過于擔心。"
宋善路│復旦大學附屬兒科醫(yī)院
2021/02/26收聽(42698)
"引起新生兒臉黃的原因,主要考慮是由于以下兩種情況。首先是由于新生兒黃疸引起的臉黃,如果新生兒由于溶血病或者膽道閉鎖,以及肝細胞性黃疸等引起的膽紅素水平明顯升高,孩子就會出現臉色比較黃的情況,常常會有鞏膜黃染。對于這種情況,要及時的給孩子進行降低膽紅素水平治療,比如進行藍光照射、換血等治療。其次是由于新生兒貧血引起的,如果新生兒有貧血的現象,也會表現為臉色發(fā)黃。針對于這種情況,可以給孩子化驗血常規(guī)進一步確診。"
2019/06/26收聽(56546)
面色發(fā)黃,沒有血色,這時應該看一下鞏膜是否有黃染。如果鞏膜也是黃染的,就提示有肝病,應該建議查一下肝功能、肝彩超等,進一步明確肝炎的原因,并及時的保肝降酶治療。如果鞏膜不發(fā)黃,只是面色黃染,這時考慮是否有貧血,可以查一下血常規(guī)。如果血色素明顯下降,考慮為貧血所致,應該去內科治療,進一步尋找貧血的原因,糾正貧血之后面色應該就能恢復原來光澤。而有些患者血常規(guī)中血色素也是正常的,但是面色黃,同時伴有乏力、心慌、脫發(fā)、月經量少等。中醫(yī)考慮為血虛,可以口服補血藥物,例如八珍丸,或者是找中醫(yī)內科醫(yī)生進行中藥調理。
俞曉芳│廈門中醫(yī)院
2019/12/02收聽(95084)
小孩面部發(fā)黃,首先,要排除與黃疸有關的疾病,除新生兒有生理性黃疸之外,其他時間段出現黃疸都是病理性的。常見的是肝臟或者是膽道的疾病,比如肝炎,如甲肝、乙肝、藥物性肝損傷、中毒癥肝炎等,膽道疾病主要見于膽道的炎癥和不全梗阻,孩子早期可以看到臉色發(fā)黃、鞏膜發(fā)黃,嚴重者可能逐漸全身黃染,化驗肝功能以及做超聲檢查有助于診斷。其次,患有某些貧血性疾病時,也很可能會有面色發(fā)黃的癥狀,耳廓和口唇色淡,可以通過血常規(guī)等方面檢查來判斷,臨床比較多見的是缺鐵性貧血,可以化驗微量元素。
李梅│哈爾濱市兒童醫(yī)院
2020/03/10收聽(19300)
"引起孩子臉黃的原因有:1、進食了過多含有黃色素的食物,比如南瓜、桔子、西紅柿、芒果、胡蘿卜等,停止進食后很快會消退。2、營養(yǎng)不良、貧血導致的臉色發(fā)黃,并伴有頭暈、眼花、乏力、精神低迷等癥狀,需要到醫(yī)院抽血化驗一下血常規(guī)。3、肝臟疾病引起的膽紅素增高,導致的臉色發(fā)黃,如果還伴有鞏膜黃染的話,需要抽血做肝功檢查。4、腎臟疾病也會引起臉色發(fā)黃,如果伴有晨起雙眼瞼浮腫、尿少,需要到醫(yī)院查尿常規(guī)。5、小孩脾胃虛弱臉色也會發(fā)黃,并會伴有食欲差、容易腹脹、腹瀉、倦怠乏力等癥狀,建議家長給孩子吃些健脾、開胃的食物,多帶孩子去戶外活動,增強體質。"
鄒麗萍│長春市中醫(yī)院
2020/07/29收聽(37412)
寶寶臉黃常見以下幾種情況:1、新生兒黃疸。多見于生后1月齡以內寶寶,面色黃染,多伴有眼睛發(fā)黃,屬于新生兒黃疸,要及時到醫(yī)院就診,給予藍光照射等積極退黃治療。2、貧血。多見于6-8月齡寶寶,未按時給予添加輔食,或早產兒生后未給予補充鐵劑等。經化驗血紅蛋白發(fā)現血色素降低、貧血,必要時給予右旋糖酐鐵口服液,同時積極添加輔食,如魚泥、蛋黃、瘦肉、深色蔬菜等。3、肝膽系統(tǒng)疾病,寶寶皮膚黃染逐漸加重,且伴有食欲減退等,要及時到醫(yī)院就診,行腹部B超和肝功能等相關檢查明確。
郭紅枝│長治市婦幼保健院
2019/04/23收聽(74306)
"乙肝患者的尿液發(fā)黃可以見于黃疸,但正常人喝水喝得比較少尿液發(fā)黃也是能見到的,這時可以多喝水看尿液是否仍然偏黃,還可以看患者的白眼珠是否有明顯發(fā)黃的情況,白眼珠也發(fā)黃則為黃疸導致。再進一步進行確認,可以檢查尿常規(guī)看尿膽原是否明顯升高,還可以抽血化驗肝功能,肝功能中膽紅素數值明顯升高,也可以從實驗室層面確診黃疸。乙肝患者出現明顯的肝細胞損傷或者膽管梗阻,就可能出現膽紅素代謝異常,具體表現為尿液發(fā)黃、眼睛發(fā)黃,再嚴重的可以出現皮膚發(fā)黃,皮膚發(fā)黃比較明顯的人也有可能會出現全身的皮膚瘙癢。"
2019/07/15收聽(31286)
"乙肝患者的皮膚發(fā)黃有可能是出現了黃疸,皮膚不是特別明顯的黃染,僅僅是比平時稍微黃一些,也可能是氣血不足的表現,在中醫(yī)上脾虛、氣虛也可表現出面色以及皮膚輕微發(fā)黃。發(fā)黃是不是由黃疸導致可以做肝功能檢查,總膽紅素數值在正常范圍內,或者僅僅輕微稍高,皮膚發(fā)黃并不是由黃疸所導致;也可以進行癥狀上的判斷,看患者的白眼珠是否有發(fā)黃的情況,白眼珠沒有發(fā)黃也可以大致排除黃疸??紤]是中醫(yī)上的脾虛,可以注意休息并且應用補益氣血的中藥進行調理,服用中藥會得到一定程度上的改善。"
2019/07/15收聽(35806)
"對于乙肝患者出現尿黃的情況,首先需要辨別是否是患者由于水分攝入不足,而引起尿液濃縮的情況。其次是患者是否有黃疸發(fā)生的可能性。此時患者需要進一步抽血查血常規(guī)、肝功能,以及必要時查乙肝DNA、乙肝三系統(tǒng)、上腹部彩超、胃鏡檢查。如果患者提示有病毒的復制,而且肝功能提示谷丙、谷草轉氨酶升高,膽紅素、總膽紅素高于34.2μmol\/L以上,而且是以間接膽紅素升高為主。此時多考慮患者是由于肝細胞壞死引起的黃疸,致使患者尿液發(fā)黃的情況。這種情況患者需要積極的抗病毒治療,還需要靜脈輸注保肝藥物進行保肝治療。如果患者查上腹部彩超,提示膽道有其它的梗阻或者是由于外壓淋巴結壓迫,引起的患者膽紅素升高。還需查上腹部的增強CT或者是MRCP進一步確診,必要時候還需要做ERCP等檢查,確診患者膽道內有無梗阻情況的可能。"
2019/05/15收聽(55252)
北大人民醫(yī)院 王東
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浙江省中西醫(yī)結合醫(yī)院 劉肄輝
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河北醫(yī)大第三醫(yī)院 閻文昭
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武漢大學人民醫(yī)院 陳曉蓓
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