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上海長海醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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晚上失眠、心跳加速的治療方法如下：
1、失眠引起心率增快：屬于神經(jīng)科專業(yè)問題，患者應(yīng)勞逸結(jié)合，白天充足活動(dòng)，晚上不要喝刺激性飲料，如濃咖啡、茶，不要太興奮，睡覺時(shí)放松心情。上述方法無效者，需服用安眠藥，或到神經(jīng)科開具專業(yè)性藥物治療；
2、心率增快引起失眠：需進(jìn)一步檢查判斷心率是否異常，對(duì)癥治療即可改善失眠。
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晚上睡覺心跳加快、失眠要尋找一下原因，根據(jù)原因處理：1、檢查心電圖和心臟彩超，如果是由于心臟供血不足引起來，可以服用阿司匹林、阿托伐他汀、單硝酸異山梨酯、β受體阻滯劑等藥物改善心臟供血?；颊咭呛喜⑿乃?，可以服用托拉塞米、螺內(nèi)酯、地高辛、ACEI類藥等改善心臟功能。2、檢查血常規(guī)，如果患者的血紅蛋白降低，并且是由于缺鐵造成，可以服用琥珀酸亞鐵改善糾正貧血。3、檢查甲狀腺的功能，如果存在甲狀腺功能亢進(jìn)，可以服用甲巰咪唑等藥物進(jìn)行治療。4、檢測(cè)血糖，如果患者存在低血糖,，可以通過進(jìn)食糖塊、餅干等甜食的方法進(jìn)行糾正。5、精神焦慮，這種情況下注意鍛煉身體，必要的時(shí)候服用改善睡眠的藥，比如思諾思、文飛等。
陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/29收聽(76712)
"心跳加速、入睡困難是交感神經(jīng)興奮的常見癥狀，首先考慮有沒有引起交感神經(jīng)興奮的外界因素，比如在臨睡前或者臨睡覺時(shí)間比較近時(shí)服用了興奮性藥物以及飲料，比如濃茶、咖啡、飲酒，以及在臨睡前有興奮、激動(dòng)、難以平靜的事情。如果除外了以上外界因素，這種情況還持續(xù)反復(fù)存在，要除外器質(zhì)性疾病，比如甲狀腺功能亢進(jìn)癥，有沒有血壓、血糖異常，在自覺心跳加快、心悸等感覺情況下，進(jìn)行心率、血壓監(jiān)測(cè)，心率到底快，還是主觀上的一種感覺，要針對(duì)病因進(jìn)行相應(yīng)治療。"
李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/17收聽(82874)
"失眠會(huì)引起心跳加快，失眠引起心跳加快的原因，主要表現(xiàn)為以下幾種：1、植物神經(jīng)功能的紊亂，患者失眠會(huì)有植物神經(jīng)功能的紊亂，出現(xiàn)心慌、心跳快的感覺。2、失眠的患者如果合并有焦慮，患者也會(huì)出現(xiàn)心慌、心跳加快，有的還會(huì)有胸悶、瀕死的感覺。3、如果是高血壓的患者，長期的失眠會(huì)引起血壓的增高，血壓的增高也會(huì)引起心臟的損害，引起缺血性的心臟病，患者表現(xiàn)為心慌、心跳加快，有時(shí)候有胸悶。4、如果失眠長期睡眠不足，很容易引起急性的心肌梗塞，患者也會(huì)出現(xiàn)心慌、心跳加快、胸痛，這個(gè)時(shí)候需要去做心電圖和心肌酶的測(cè)定。"
鄧天玲│國藥葛洲壩中心醫(yī)院
2020/04/06收聽(22060)
"晚上心跳加快，如果是白天非常的正常只是在晚上出現(xiàn)，這種情況原因非常的多，有可能是晚上交感神經(jīng)比較活躍，吃了某些藥物比如喝咖啡就有可能會(huì)引起來心跳加快，因?yàn)槔锩嬗锌Х纫蚰軌蚺d奮β受體阻滯劑。另外有可能是平時(shí)比較勞累有睡眠障礙這種情況，有可能會(huì)自覺的心跳比較快一些，有時(shí)候難以入睡的時(shí)候自己覺得心跳快，心率也不一定有多快，只是個(gè)人感覺而已。所以心率是否加快要找客觀事實(shí)，比如可以通過24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖來記錄一下，找一下原因，這樣才是比較可靠的，它能夠分析一下夜間的心率到底是不是快。如果真的加快，一般都是考慮是由交感活躍導(dǎo)致的。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(27684)
"如果出現(xiàn)晚上睡覺時(shí)心跳突然加快，在臨床中有以下幾種可能：1、神經(jīng)調(diào)節(jié)功能失調(diào)，在夜間睡覺時(shí)，迷走神經(jīng)占有人體的主導(dǎo)地位，迷走神經(jīng)可以使心率減慢、血壓降低，能夠讓人體的各個(gè)重要的臟器得到充分的休息，而白天交感神經(jīng)占有人體的主導(dǎo)地位，交感神經(jīng)可以使心率增快、血壓上升，讓人體足以應(yīng)付白天的工作，當(dāng)交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)失調(diào)時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致晚上睡覺心跳突然加快的癥狀。2、各種心律失常，如果夜間發(fā)作心律失常，包括房性早搏、室性早搏、房性心動(dòng)過速、房顫都會(huì)引起夜間心跳突然加快的情況，這就需要進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，以明確診斷。"
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/04/20收聽(56718)
心跳突然加快加強(qiáng)可以見于生理性的原因，也可以見于病理性的原因。生理性的原因常見于劇烈運(yùn)動(dòng)、精神緊張、情緒激動(dòng)時(shí)，由于交感神經(jīng)興奮性明顯升高，導(dǎo)致心臟收縮增強(qiáng)、心率加快，有時(shí)候喝濃茶、咖啡以及使用提高心率的藥物，如阿托品、腎上腺素等，也會(huì)引起心跳突然加快、加強(qiáng)。病理性的原因出現(xiàn)突然心跳加快、加強(qiáng)，常見于快速性心律失常，如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、快速型心房顫動(dòng)以及心房撲動(dòng)等，發(fā)熱的病人也可以引起心跳加快、加強(qiáng)。如果出現(xiàn)心跳加快、加強(qiáng)持續(xù)不緩解，要盡快到醫(yī)院就診，完善心電圖等檢查，以明確心跳加快、加強(qiáng)的原因，以便及時(shí)給予處理。
陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/04/09收聽(34990)
"心跳加快病因較多，因此首先需要明確病因，最常見的為竇性心率過速，健康人在吸煙、飲酒、飲濃茶、咖啡情、緒激動(dòng)時(shí)均可以出現(xiàn)，在此情況下排除上述誘因，可減少心動(dòng)過速的發(fā)作。另外在一些病理狀態(tài)，如發(fā)熱、甲亢、貧血、休克及藥物應(yīng)用時(shí)，也可以出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速，針對(duì)病因治療后癥狀可以改善。還有心律失常，如室上速，室速時(shí)，也會(huì)有明確的心跳加快，需要立刻就醫(yī)，有些需要靜脈使用藥物，或者電復(fù)律治療。因此無論是哪種心跳加速，都應(yīng)該到專業(yè)醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)師明確病因，根據(jù)不同的原因?qū)ΠY治療。"
張寧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/07/11收聽(86684)
"正常心率在60-100次每分鐘，如果心跳突然加快，但是心率不超過100次每分鐘，一般是生理性，比如冒雨、涉水、喝濃茶或精神緊張，不需要治療，一般會(huì)自己痊愈。如果心率超過100次\/分，一般是心率失常，常見貧血，輕微貧血不會(huì)出現(xiàn)突然性心跳加快，長期貧血沒有引起足夠重視，逐漸積累會(huì)引起心跳加快，可以吃補(bǔ)血口服液。貧血癥狀糾正后就不會(huì)出現(xiàn)突然心跳加快，細(xì)菌感染導(dǎo)致的突然心跳加快，進(jìn)行抗感染治療就會(huì)緩解癥狀。甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致的心跳加快，需要治療原發(fā)病，如吃他巴唑，不能針對(duì)心率進(jìn)行治療。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/09/23收聽(34770)
"如果心跳突然加快，需要坐下來休息，避免進(jìn)一步活動(dòng)，還要評(píng)估自身的情況，假如出現(xiàn)黑蒙、暈厥、胸痛、冒冷汗等嚴(yán)重情況，迅速叫周圍的人撥打120，到醫(yī)院進(jìn)一步治療，迅速完善心電圖，明確是否存在心律失常。如果存在心律失常，而且是惡性心律失常，立即電除顫，接下去進(jìn)一步的診治。如果沒有心律失常，可以進(jìn)一步完善心彩超、冠脈造影、甲功等檢查，排除器質(zhì)性心臟病，排除內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病等，進(jìn)一步明確病因，才好指導(dǎo)進(jìn)一步的治療。如果找不到原因，考慮是功能性的心悸，要定期隨診。"
黃曉東│廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/01/29收聽(41598)
"如果患者突然出現(xiàn)心跳加快，可以先測(cè)量實(shí)際的心率和血壓。如果確實(shí)心跳加快、血壓又不低，建議患者可以先口服比索洛爾或者美托洛爾。如果服用藥物之后癥狀不見緩解，要去急診科做心電圖的檢查，看是否發(fā)生心律失常。如果是發(fā)生心房纖顫，建議可以靜推可達(dá)龍，靜推后可以靜點(diǎn)，再改成口服，系統(tǒng)的治療一段時(shí)間，有助于預(yù)防心房纖顫再次發(fā)生。如果再發(fā)生心房纖顫的時(shí)候，伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙，要及時(shí)的進(jìn)行電復(fù)律。除此之外，還要建議患者系統(tǒng)的查明導(dǎo)致心率加快的原因，比如是否是由于離子紊亂或者甲狀腺功能亢引發(fā)。如果是離子紊亂引起，要結(jié)合糾正離子紊亂；如果是甲亢引發(fā)，要建議患者口服賽治，有助于治療甲亢。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/03/20收聽(46538)
"患者目前如果出現(xiàn)心跳加快，那么首先建議患者應(yīng)當(dāng)測(cè)量一下心率和血壓，在血壓不低的前提下，建議患者可以先服用抑制交感神經(jīng)興奮性減慢心率的藥物，比如β受體阻斷劑，代表性藥物有比索洛爾、倍他樂克，這類藥物有助于顯著的減慢心率、改善患者心慌、心悸的癥狀。除此之外，建議患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步做心電圖的檢查，明確目前是否發(fā)生了心律失常，如果患者是由于發(fā)熱所引發(fā)的心跳加快，建議主要是降溫治療，因?yàn)轶w溫升高本身就會(huì)導(dǎo)致心跳加快。除此之外，還有一些患者，也有可能是貧血或者是甲狀腺高功能亢進(jìn)，也有可能是心力衰竭所引發(fā)的心跳加快，如果想顯著減慢心率，就要結(jié)合治療其原發(fā)疾病。"
2019/07/23收聽(95020)
失眠、心跳加快無法入睡的情況下，首先要排除心臟有無重大的器質(zhì)性的病變，僅僅是心跳加快、心率快的... 黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/10播放(39356)
失眠、心跳加快無法入睡的情況下，首先要排除心臟有無重大的器質(zhì)性的病變，僅僅是心跳加快、心率快的...
黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/10播放(39356)
"如果患者出現(xiàn)心跳突然加快，考慮可能發(fā)生陣發(fā)性心房纖顫，或室上性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)。出現(xiàn)的原因，可能是由于患者存在離子紊亂，或心力衰竭。建議患者在心跳加快時(shí)最好做心電圖檢查，有助于明確目前是否存在心肌缺血或心律失常，可進(jìn)一步判斷是哪種類型的心律失常。如果僅是由于竇性心動(dòng)過速，建議患者服用比索洛爾或美托洛爾類藥物。如果伴有房顫以及心衰，建議患者靜推西地蘭減慢心率緩解患者癥狀，同時(shí)進(jìn)一步行血清離子、甲狀腺功能、血常規(guī)以及動(dòng)態(tài)心電圖檢查，有助于進(jìn)一步明確是哪種原因?qū)е碌男奶涌臁?
2019/07/15收聽(19626)
心跳突然加快，常見有以下幾種原因：1、飲食因素：食用 范書英│中日友好醫(yī)院 2024/01/04播放(31163)
心跳突然加快，常見有以下幾種原因：
1、飲食因素：食用 范書英│中日友好醫(yī)院 2024/01/04播放(31163)
范書英│中日友好醫(yī)院
2024/01/04播放(31163)
"心跳突然加快，有可能是由于患者最近存在比較嚴(yán)重的勞累、熬夜、精神壓力大、焦慮，這些情況誘發(fā)了植物神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)紊亂，也就是我們常說的神經(jīng)衰弱。這樣的患者會(huì)自我感覺心跳突然加快，但又很快的變?yōu)榱苏?。這種情況往往屬于功能性的病變，并不嚴(yán)重。還有一些患者考慮是由于陣發(fā)性室上速發(fā)作，患者也會(huì)自覺心跳加快。陣發(fā)性室上速發(fā)作的特點(diǎn)是突發(fā)突止，尤其對(duì)于頻繁突然出現(xiàn)心跳加快的這種患者，一定要進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖的檢查，評(píng)估24小時(shí)整體的心率情況，明確是否存在心律失常。在進(jìn)行以上檢查的時(shí)候，可以進(jìn)一步檢查一下血?dú)潆x子、甲狀腺功能以及血常規(guī)的化驗(yàn)檢查。因?yàn)榕R床上，常見的可以引發(fā)心率加快的病因有甲狀腺功能亢進(jìn)、離子紊亂以及貧血。在未確診病因之前，可以先口服穩(wěn)心顆粒。同時(shí)，在患者血壓能夠耐受的前提下，建議可以適當(dāng)?shù)目诜率荏w阻滯劑來改善心慌、自覺心跳加快的癥狀。"
2018/09/05收聽(82388)
如果患者自覺心跳加快，首先需要注意的是進(jìn)行心率、血壓、脈搏的監(jiān)測(cè)，尤其是要進(jìn)行脈搏的監(jiān)測(cè)，要看是否每分鐘的心跳增快到100次以上。如果心率突然加快到每分鐘100次以上，就必須要進(jìn)行根據(jù)病因的對(duì)因治療，例如患者是因?yàn)楣谛牟〔环€(wěn)定型心絞痛導(dǎo)致心跳加快時(shí)，要注意迅速讓患者停止一切運(yùn)動(dòng)，同時(shí)避免精神緊張、壓力過大、情緒波動(dòng)、煩躁不安等情況。要讓患者迅速停止工作，保持冷靜，同時(shí)取患者的正確體位，通常讓患者取端坐位，使雙腿盡量下垂，并且可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)牡土髁课?，可以服用穩(wěn)定心率的藥，例如β受體阻滯劑，或者胺碘酮。中藥可以服用穩(wěn)心顆粒，就能夠緩解心跳突然加快的情況。
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/29收聽(12778)
"心跳突然加快的原因有很多，正常人在緊張、激動(dòng)、驚嚇后就會(huì)出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮，引起心跳突然加快的發(fā)生。同時(shí)，有很多病理性因素也可以導(dǎo)致心跳突然加快，最常見的就是各種心律失常，包括快速心房纖顫、房性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過速等等。如果是快速心律失常發(fā)作，進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查就可以明確診斷。這些患者大多會(huì)合并有原發(fā)性的心臟疾病，包括冠心病、風(fēng)心病、心肌炎、高血壓等等。還有一部分病人比如甲狀腺功能亢進(jìn)，體內(nèi)的甲狀腺激素水平過高，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心跳過速的情況，如果是這種情況就需要到內(nèi)分泌科就診，明確診斷。"
2020/04/07收聽(67372)
"晚上睡覺的時(shí)候如果出現(xiàn)心跳明顯的增快，需要考慮到以下幾個(gè)原因：第一個(gè)原因最常見，交感神經(jīng)比較興奮引起的，一般這種情況伴有其他的癥狀，比如睡眠質(zhì)量不好、容易心煩、做噩夢(mèng)等，可以通過調(diào)節(jié)植物神經(jīng)來改善，可以口服谷維素、維生素B1等，在生活上要清淡飲食，不要吃辛辣性的食物，適當(dāng)是進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，比如散步、游泳等。第二個(gè)原因，可以出現(xiàn)器質(zhì)性的疾病，比如心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)等，這種情況需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查才能明確，可以去心血管內(nèi)科進(jìn)行檢查，做心電圖檢查化驗(yàn)甲狀腺功能，看看有沒有這方面的疾病，如果有這方面的疾病，可以針對(duì)性的進(jìn)行治療。"
孫廣斌│陽谷縣人民醫(yī)院
2018/04/20收聽(12694)
晚上熬夜心跳加速的主要原因，由于熬夜導(dǎo)致交感神經(jīng)激活，引起部分激素分泌水平增高。激素又會(huì)作用于... 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/09/16播放(60528)
晚上熬夜心跳加速的主要原因，由于熬夜導(dǎo)致交感神經(jīng)激活，引起部分激素分泌水平增高。激素又會(huì)作用于...
2023/09/16播放(60528)
在睡眠時(shí)心率會(huì)較清醒時(shí)下降10-30次/分，如果在睡眠時(shí)出現(xiàn)心跳加快，有可能是出現(xiàn)了陣發(fā)的心律失常，應(yīng)該完善心電圖或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，了解夜間心跳加快的時(shí)候心電圖的情況。甲狀腺功能亢進(jìn)可以出現(xiàn)心跳加快，往往是靜息的心跳加快，這時(shí)應(yīng)該完善甲狀腺功能，明確診斷，甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)伴有多食、消瘦、多汗等癥狀。低血糖也會(huì)出現(xiàn)心悸、出汗，可以監(jiān)測(cè)血糖，看看是否出現(xiàn)了低血糖。夜間出現(xiàn)血壓升高，也會(huì)伴隨有心跳加快，應(yīng)該監(jiān)測(cè)血壓和心率的情況，完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓。睡眠呼吸暫停綜合征也會(huì)出現(xiàn)夜間的缺氧，從而造成心跳加快，如果存在打鼾或者有呼吸暫停的現(xiàn)象，應(yīng)該完善睡眠呼吸監(jiān)測(cè)。
吳金玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/04/26收聽(35392)
上海第十人民醫(yī)院 申遠(yuǎn)
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銀川第二人民醫(yī)院 王英姿
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常德市第一中醫(yī)院 李佳平
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