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馬強
副主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學部

尿中毒的早期癥狀

2023-06-12 04:18播放 :

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尿中毒早期癥狀，多指尿毒癥早期癥狀。通常包括消化系統(tǒng)癥狀、呼吸氨氣味及皮膚瘙癢等三方面，具體如下：

1、消化系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為腹部脹滿、不想吃飯、惡心、嘔吐，特別是晨起刷牙或進食早餐時，癥狀更加明顯，主要因為體內(nèi)水和毒素蓄積后，影響胃腸道規(guī)律蠕動導致；

2、呼吸有氨氣味：因為患者尿素氮水平逐漸升高，不能從尿中排出，可由皮膚、呼吸道排出體外，患者呼吸存在氨氣味道；

3、皮膚瘙癢：主要考慮與毒素于皮下蓄積，刺激周圍感覺神經(jīng)末梢有關(guān)?；颊呔植科つw沒有明確皮炎、濕疹等癥狀，而且瘙癢應(yīng)用止癢藥物效果不佳。

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"尿毒癥的患者，臨床表現(xiàn)多種多樣，第一、早期以消化道癥狀為早期表現(xiàn)，可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振，甚至出現(xiàn)腹痛等消化道潰瘍的癥狀。第二、還會出現(xiàn)貧血的臨床表現(xiàn)，比如會出現(xiàn)頭昏，乏力等情況。查血常規(guī)可以見到血紅蛋白的下降，因為尿毒癥會導致酮細胞生成素分泌減少，因為消化道癥狀，患者食欲較差，從而導致鐵劑等這些造血原料吸收減少。第三、患者會出現(xiàn)有高血壓的情況，因為腎尿毒癥的患者會出現(xiàn)水鈉潴留，少尿等這些情況，從而使血容量升高，可能會激活RAAS系統(tǒng)。第四、患者會出現(xiàn)水腫的情況，初期可能表現(xiàn)為眼瞼部的水腫或者雙下肢的水腫，嚴重可能會表現(xiàn)為全身性的水腫，可能存在腹腔積液或者胸腔積液。第五、患者可能會表現(xiàn)為心慌，胸悶等心衰的表現(xiàn)，還有的患者會表現(xiàn)為心律失常，最后可能會出現(xiàn)這種高鉀、低鈣、高磷等內(nèi)環(huán)境紊亂以及繼發(fā)性甲旁亢所引起的腎性骨病。"

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"尿中毒就是尿毒癥，由于尿毒癥各期身體多系統(tǒng)都有損害，所以臨床表現(xiàn)多種多樣。早期以食欲不振為首發(fā)癥狀，常伴隨惡心、嘔吐，由于食欲不振逐漸出現(xiàn)貧血癥狀，比如頭暈、乏力、面色蒼白，由于多余的水分和鈉元素無法及時排出，患者會出現(xiàn)高血壓且比較頑固。患者幾乎都有水腫的癥狀，輕重不一，初期為眼瞼部的水腫或者雙下肢的水腫，后期表現(xiàn)為全身性的水腫。由于高血壓主要損傷心臟和血管，病人會出現(xiàn)心慌、胸悶等表現(xiàn)，還有的患者會出現(xiàn)為心律失常，尿毒癥晚期都會出現(xiàn)高鉀、低鈣、高磷等電解質(zhì)紊亂以及繼發(fā)性腎性骨病。"

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林少強│海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

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"目前常用的老鼠藥有兩類：第一類，抗凝血類的殺鼠劑，主要包括殺鼠酮、敵鼠；第二類，有機磷的化合物農(nóng)藥，比如敵百蟲、敵敵畏、磷化鋅等。主要的臨床表現(xiàn)：抗凝血類的主要是出血，早期會有精神的抑郁、體溫升高、食欲減退、腹部不適、貧血、虛弱或者內(nèi)出血、外出血的表現(xiàn)，比如鼻子出血、嘔血或者尿血、便血，另外還有可能會是黑色大便，內(nèi)出血主要表現(xiàn)是胸、腹腔內(nèi)的出血，或者有人表現(xiàn)是腦出血；有機磷中毒主要表現(xiàn)是興奮不安、肌肉抽搐，輕微的主要表現(xiàn)是震顫、瞳孔縮小、流涎、流眼淚、肚子疼或者拉稀水便等癥狀。"

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"碳酸鋰中毒之后的早期癥狀，主要表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐、全身無力，甚至出現(xiàn)肢體的抽搐等。碳酸鋰在口服的過程中，一定要嚴格遵照醫(yī)生的醫(yī)囑，不能私自調(diào)整藥物的劑量。在用藥的過程中，還要注意是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如頭暈、惡心、嘔吐、口干、煩渴、多飲、多尿，甚至出現(xiàn)肢體無力、震顫、嗜睡、視物模糊、腱反射亢進等，一旦出現(xiàn)類似的癥狀表現(xiàn)，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院就診。碳酸鋰是最常用的心境穩(wěn)定劑，可以口服，主要適用于躁狂癥、雙相障礙的臨床治療，是這兩種癥狀目前的首選藥物，對于躁狂癥，以及雙相障礙的躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作，有一定的治療作用，而且還能起到預(yù)防的作用。"

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"維生素D中毒通常是大量服用維生素D而造成，如果出現(xiàn)中毒的早期癥狀，首先表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)，通過胃腸道吸收之后會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，例如急性胃腸炎的癥狀，有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。如果嘔吐或者泄瀉比較厲害，有可能體內(nèi)的水、電解質(zhì)丟失，出現(xiàn)低鉀、低鈉的情況，精神比較差、四肢乏力等表現(xiàn)。如果是維生素D導致的血鈣含量突然間升高的比較厲害，有可能影響全身的肌肉，導致肌肉抽搐的情況。如果影響心肌，會出現(xiàn)心律失常，最嚴重的是導致陣發(fā)性室上速、室顫、室撲等情況，導致生命危險。"

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早期漏尿的癥狀

"病人早期漏尿癥狀具體如下：1、尿頻、尿急、尿痛和排尿不盡，當腹壓增加時，如咳嗽或打噴嚏會出現(xiàn)不自覺的漏尿現(xiàn)象；2、內(nèi)褲經(jīng)常有尿液濕潤、淋濕現(xiàn)象；3、反復(fù)泌尿系感染，反復(fù)出現(xiàn)尿道外口異味，由于尿液經(jīng)常在內(nèi)褲存留，導致外陰處有較刺激的尿味；4、病人不能大笑，大笑時會出現(xiàn)尿失禁。"

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楊建林│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

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早期漏尿的癥狀

"早期漏尿的癥狀主要包括在運動增加腹壓的情況下，出現(xiàn)尿液不自主的由尿道口漏出，通常表現(xiàn)為尿急，甚至尿頻，無法自主憋尿。運動主要包括跳繩，甚至咳嗽、大笑等。在臨床上，此種漏尿以中老年女性為多見，也稱之為壓力性尿失禁。壓力性尿失禁常見原因包括經(jīng)產(chǎn)婦、激素水平下降、盆腔臟器脫垂、盆底肌肉支持力不夠、尿道括約肌異常等，均有可能會造成壓力性尿失禁。針對壓力性尿失禁的治療，主要包括盆底肌訓練、藥物治療及手術(shù)治療。"

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強心苷最常見的早期中毒反應(yīng)是胃腸道的癥狀，主要是對延髓嘔吐中樞的刺激，會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不...

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強心苷中毒最常見的早期癥狀是

"強心苷中毒最常見的早期癥狀，一般有以下幾種：1、胃腸道反應(yīng)：是強心苷中毒最常見的早期癥狀，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振。2、各種類型的心律失常：以室性早搏最常見，多表現(xiàn)為二聯(lián)律，其他的心律失常表現(xiàn)為非陣發(fā)性交界區(qū)性心動過速、房性早搏、房室傳導阻滯，快速房性心律失常伴傳導阻滯，是強心苷中毒的特征性表現(xiàn)。強心苷類藥物是臨床上常用的正性肌力藥物，可以用于治療心力衰竭，控制心房顫動和心房撲動的心室率。但是這類藥物的治療劑量和中毒劑量很接近，在應(yīng)用的過程當中要警惕強心苷中毒的發(fā)生。在心肌缺血、缺氧、低鉀血癥、低鎂血癥、甲狀腺功能減退、腎功能不全時，更容易發(fā)生中毒。如果在使用的過程當中出現(xiàn)了胃腸道癥狀和各種類型的心律失常，要警惕發(fā)生了強心苷中毒，要檢測強心苷的血藥濃度并停止應(yīng)用。"

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尿苦是尿毒癥早期癥狀

"尿苦不是尿毒癥早期癥狀。在臨床上經(jīng)常能碰到病人主訴尿液發(fā)苦，尿液發(fā)苦最常見原因大致如下：1、尿路感染：包括尿道炎、膀胱炎和腎盂腎炎等，這時病人尿液會出現(xiàn)發(fā)苦。2、藥物因素：特別是大環(huán)內(nèi)酯類藥物，這些藥物進入人體后，會從尿液中排出，這時尿液會有苦味。3、其他因素：前列腺炎、尿中磷酸鹽之類增多，也會出現(xiàn)尿液發(fā)苦。但這些都不是尿毒癥的早期表現(xiàn)，尿毒癥早期表現(xiàn)如下：1、胃腸道癥狀：病人出現(xiàn)肚子脹、不想吃東西、惡心、嘔吐，特別是早上起床刷牙，或者吃早餐時，癥狀會更加明顯。2、瘙癢：這種瘙癢局部的皮膚并沒有看到明顯皮炎、濕疹，只能看到一條一條抓痕，瘙癢原因主要是因為尿毒素進入到皮下以后，影響到周圍的感覺神經(jīng)末梢所導致。3、呼吸中有氨氣味道：因為尿素氮無法從尿中排出后，會通過呼吸道排出，尿中也會有氨味。所以尿苦的原因有很多但不是尿毒癥早期癥狀。"

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馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

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女性早期尿結(jié)石的癥狀

女性腎結(jié)石在早期常常沒有明顯癥狀，在B超檢查時發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石。當結(jié)石掉入輸尿管后，由于輸尿管在不斷蠕動，會引起結(jié)石梗阻處輸尿管以上痙攣，會引起劇烈的腎絞痛。病人還會出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，部分病人還會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。女性輸尿管結(jié)石病人，當結(jié)石排到輸尿管末端快進入膀胱時，會出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿不盡，甚至有大便里急后重等癥狀，類似于急腹癥表現(xiàn)。建議患者到泌尿外科就診，遵循醫(yī)生建議使用排石顆粒、腎石通顆粒等，并適當多喝溫開水，或是采取體外沖擊波碎石術(shù)、手術(shù)取石等措施。

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楊建林│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

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對于尿苦是不是尿毒癥，臨床上并沒有明確的說明，尿毒癥的診斷也不是以尿中的顏色、氣味來進行判斷。...

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腎衰竭的早期癥狀會出現(xiàn)尿多嗎

"腎衰竭的早期癥狀一般不表現(xiàn)為多尿，最早見的是消化系統(tǒng)癥狀。腎衰竭的病人通常指腎小球濾過率減退，這時病人有可能會出現(xiàn)尿量減少，但是不會出現(xiàn)尿量增多，腎衰竭的早期癥狀主要有以下三個：第一、病人會有消化系統(tǒng)的癥狀，表現(xiàn)為肚子脹、不想吃飯，早上起來惡心、嘔吐。特別是早上起來刷牙或者吃早餐的時候，惡心、嘔吐會更加明顯。第二、病人呼吸中會有氨味。第三、病人會有全身的瘙癢，甚至有的人胳膊伸出來以后會看到有很多抓痕，這是它的早期表現(xiàn)。多尿一般情況下見于病人喝水多，或者腎小管損傷的病人，這不是腎衰竭的早期癥狀。"

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馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

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中毒的癥狀

中毒的癥狀主要和中毒的種類和毒素的性質(zhì)有關(guān)系。因為不同毒素導致中毒機理不一樣，所以患者臨床的表現(xiàn)也不一樣。舉個例子，比如消化性的毒素，中毒之后主要表現(xiàn)為腸道的癥狀，可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹等情況。有一些藥物可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，患者就會出現(xiàn)抽搐、嗜睡、昏迷、甚至持續(xù)性的高熱。臨床上常見藥物，比如鎮(zhèn)靜安眠藥的中毒，或者抗精神病藥物的中毒，包括臨床一氧化碳重度中毒都會出現(xiàn)這樣的癥狀。再有其他的毒素可以導致溶血，比如毒蕈中毒溶血類型的，患者就會出現(xiàn)溶血，患者出現(xiàn)黃疸，然后出現(xiàn)腎衰竭等情況。所以中毒的癥狀主要取決于中毒的藥物的毒性和機制。不同機制的表現(xiàn)不一樣，不能一概而論，也不是一言兩語就能說明白的。

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中毒有什么癥狀

"中毒的癥狀非常多，中毒的種類不一樣，中毒癥狀千差萬別，什么癥狀都可能會出現(xiàn)。首先必須明確可能是什么原因引起的中毒。從神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生可以出現(xiàn)頭痛、頭暈；呼吸系統(tǒng)可以出現(xiàn)胸悶、氣喘，有些可以出現(xiàn)呼吸困難、心慌、胸痛、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐。嚴重的可以影響到血壓的改變，呼吸頻率的改變，甚至可以造成體溫的改變。針對這些癥狀，必須盡早處理。"

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中毒的癥狀視不同的毒物，而征象表現(xiàn)各異，比方食物中毒主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。生產(chǎn)過程中如果發(fā)生有機磷中毒，主要表現(xiàn)為頭暈、乏力，并會有呼吸困難，有可能會出現(xiàn)口頭白沫，或者是有可能會出現(xiàn)腹痛的癥狀。這種情況主要是生產(chǎn)工作中，吸入的有機磷或者是誤服有機磷。烏頭堿中毒，可能直接會表現(xiàn)為暈厥，甚至會室顫，這種就會危及生命。另外，在生活中比較常見的中毒，就可能會出現(xiàn)甲醛中毒。甲醛中毒主要是在接觸新裝修的房子，和辦公室裝修之后，出現(xiàn)了頭暈、乏力、倦怠或者是眼部持續(xù)癥狀，和咽干不適?？傊?，中毒的癥狀很多，也比較復(fù)雜，各種中毒的原因也不一樣，每種中毒的臨床表現(xiàn)和特點，隨中毒的毒物表現(xiàn)各異。需要在生活中仔細觀察身體不適，然后毒物的接觸史，也有助于中毒的識別和判斷。

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