浙江省立同德醫(yī)院
感染內(nèi)科
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如為急性乙型肝炎，大三陽肝功能異常能夠治愈。但對大多數(shù)慢性乙型肝炎患者，如果是大三陽和肝功能異常，可將肝功能恢復正常，將e抗原轉(zhuǎn)陰，把乙肝病毒DNA降至檢測不出的水平，但不可能完全治愈。
目前醫(yī)療水平無法對慢性乙型肝炎患者完全治愈，但WHO即世界衛(wèi)生組織宣布到2030年可能治愈乙型肝炎，藥物已經(jīng)在研發(fā)，取得了較好成績，可將表面抗原徹底清除，肝功能異常、DNA陽性即能夠治愈。
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"乙肝大三陽的患者，如果僅僅出現(xiàn)肝功能的異常，是比較容易將肝功能恢復到完全正常范圍的。只要不是進展到肝硬化，應(yīng)用保肝降酶的藥物，一般能夠?qū)⑸笜私档秸５姆秶畠?nèi)，并且能維持得住。乙肝大三陽的患者如果反復出現(xiàn)肝功能異常，也是需要口服抗病毒藥物的，因為肝功能異常的根本原因還是乙肝病毒在復制。比較活躍的病毒復制，會導致肝臟功能出現(xiàn)明顯的異常，對于反復異常的情況，應(yīng)該應(yīng)用抗病毒藥物。如果不應(yīng)用抗病毒藥物，僅僅應(yīng)用保肝降酶的藥物，很可能轉(zhuǎn)氨酶會反復出現(xiàn)升高。乙肝大三陽患者在生活上也應(yīng)當注意休息，不能喝酒。"
歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/05/31收聽(81246)
"大三陽乙肝如果是急性期的，又是成年人的感染，95%可以治愈。但如果是兒童時期的急性大三陽，將近50%會轉(zhuǎn)為慢性。如果大三陽乙肝本身就是慢性的，目前的抗病毒藥物無法完全根除乙肝病毒?，F(xiàn)在抗病毒藥物的治療效果，使乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰率比較高，但是大三陽轉(zhuǎn)為小三陽的概率偏低。有的經(jīng)過聯(lián)合治療后，可以使10%-15%的患者得到臨床治愈，但是這種治愈是否就是徹底的清除乙肝病毒，目前觀察的病例還比較少，時間還不夠長?？傊壳耙腋螐氐邹D(zhuǎn)陰的困難很大，不要輕易的相信根治乙肝的祖?zhèn)髅胤剑苊馍袭斒茯_。"
俞曉芳│廈門中醫(yī)院
2020/01/15收聽(99434)
慢性乙肝主要包括大三陽，表現(xiàn)為乙肝表面抗原、核心抗體與e抗原陽性，以及小三陽主要表現(xiàn)為乙肝表面... 汪佩文│上海市第一人民醫(yī)院 2023/02/22播放(92250)
慢性乙肝主要包括大三陽，表現(xiàn)為乙肝表面抗原、核心抗體與e抗原陽性，以及小三陽主要表現(xiàn)為乙肝表面...
汪佩文│上海市第一人民醫(yī)院
2023/02/22播放(92250)
"如果是乙肝病毒感染者，還是大三陽的病人，目前臨床上沒有藥物，可以達到治愈的狀態(tài)。目前臨床上，多應(yīng)用的都是病毒的抑制藥物。首先，大三陽的患者，往往病毒是復制比較活躍的，所以，如果患有乙肝、大三陽，包括病毒含量很高，而且肝功能損害嚴重，應(yīng)當及時的進行抗病毒治療。通過抗病毒治療使大三陽，可以轉(zhuǎn)變成小三陽，病毒的復制可能得到一定的抑制，對肝臟的損害也可以降低，逐步使肝功能恢復正常的狀態(tài)，避免肝炎向肝硬化，或者肝癌方向發(fā)展，可以減輕傳染性。所以，對于乙肝、大三陽的患者，應(yīng)當及時的進行治療，但是目前還沒有藥物，可以完全的進行治愈。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/05/21收聽(67296)
"目前抗乙肝病毒的藥物廣泛應(yīng)用，乙肝大三陽可以治好，但是乙肝徹底治愈，目前還有一定的難度。首先如果乙肝大三陽的患者肝功正常，影像學沒有其他變化，乙肝病毒DNA不管是高還是低，都可以暫時先不用進行抗病毒治療，只需要每半年進行體檢就可以了，不影響正常的生活與學習。如果肝功出現(xiàn)異常，影像學出現(xiàn)改變，乙肝病毒DNA 10^5，有明顯的乙肝肝硬化，或者肝癌的家族史，這時建議盡早地進行抗病毒治療?？共《舅幬锏倪x擇，可以選擇口服類核苷類似物，以及注射的干擾素，不管是哪一類抗病毒藥物，目前都是可以最大范圍地抑制乙肝病毒復制，延緩肝硬化，肝纖維化的發(fā)展時間，減少肝癌的發(fā)生率。但目前的乙肝抗病毒藥包括恩替卡韋、替諾福韋，以及丙酚替諾福韋，還不能完全徹底地清除體內(nèi)所有的乙肝病毒。目前正在研制的基因藥物，暫時還沒有投入三期臨床，期望以后可以能得到，更好地治愈乙肝的新藥。"
張琳│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/03/22收聽(27752)
乙肝一般沒有辦法治愈，目前針對乙肝并沒有明確的藥物，能夠達到治愈的效果，只有少部分可以通過自身... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/08/03播放(36917)
乙肝一般沒有辦法治愈，目前針對乙肝并沒有明確的藥物，能夠達到治愈的效果，只有少部分可以通過自身...
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/08/03播放(36917)
"對于慢性乙型病毒性肝炎的患者，如果患者抽血查乙肝三系統(tǒng)，提示患者乙肝表面抗原陽性，乙肝E抗原陽性以及乙肝核心抗體陽性。此三者為陽性，多考慮為大三陽。對于大三陽的患者來說，如果患者進一步抽血查肝功能，提示谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，乙肝DNA結(jié)果提示患者病毒有復制，就考慮患者處于病毒復制的窗口期，一般建議患者可以積極的考慮行抗病毒治療。可以考慮口服抗病毒的藥物，如拉米夫定、恩替卡韋等相關(guān)性抗病毒藥物進行積極的治療。對于肝炎合并有肝硬化，或者肝纖維化的患者，患者在口服抗病毒藥物時不能停藥，停藥之后有可能引起患者戒斷反應(yīng)發(fā)生，以及進一步引起肝功能衰竭的可能性。另外對于部分患者來說。也可以積極的考慮進行干擾素的注射來抗病毒治療，一般需要注射半年到1年左右的時間，患者病毒復制多會趨于穩(wěn)定，患者的肝功能也會逐漸恢復好轉(zhuǎn)。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/07/17收聽(37906)
" 乙肝大三陽伴隨肝功能異常通常都是傳染的，因為乙肝大三陽一般都是病毒復制活躍的，病毒量高就預(yù)示著傳染性大，但是具體的傳染性大小，還是要通過乙肝病毒DNA定量的檢測判斷。一個乙肝大三陽伴隨著肝功能異常，這時需要治療，建議選用恩替卡韋、替諾福韋、丙芬替諾福韋或者干擾素來治療，具體情況選用哪種抗病毒藥物，還要綜合病人的各項指標來判斷?！ “殡S著肝功能異常的乙肝大三陽，如果不治療有可能進展為肝硬化和肝癌，同時針對肝功能異常還可以選用保護肝臟，降低轉(zhuǎn)氨酶的藥物輔助治療。"
張春燕│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/12/19收聽(93816)
"肝功能異常包括生理性的肝功能異常以及病理性的肝功能異常，生理性的肝功能異常，主要是由于睡眠不足、過度疲勞，或者大量飲酒引起的肝功能異常，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶的升高，一般休息一周左右，肝功能就能自行恢復正常。病理性的肝功能異常，主要包括脂肪肝、酒精肝、病毒性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。如果是病毒性肝炎，需要抗病毒治療，聯(lián)合保肝治療，肝功能就能夠恢復正常。如果是脂肪肝、酒精肝，需要改變生活方式，并且注意戒酒。如果肝硬化或者肝癌引起的肝功能異常，需要對因治療，肝功能才能改善。"
殷欣│復旦大學附屬中山醫(yī)院
2020/07/10收聽(86642)
"乙肝大三陽如果處于急性病毒發(fā)作期，通過保肝抗病毒治療，肝炎可以痊愈，但無法徹底清除乙肝病毒。因此大部分乙肝攜帶者及肝炎發(fā)作的患者，都會終身攜帶乙肝病毒。目前還沒有任何的藥物能夠徹底清除乙肝病毒，目前所采用的抗病毒藥物，包括恩替卡韋和替諾福韋，它們的作用只是抑制乙肝病毒的復制，改善肝功能，但無法徹底清除血液當中的乙肝病毒，所以乙肝大三陽攜帶者基本都處于終身攜帶的狀態(tài)。只要沒有肝炎的發(fā)作，就不會突然出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化而影響壽命。乙肝大三陽攜帶者，建議每半年定期進行肝病體檢。"
2020/11/25收聽(18824)
"肝功能異常有很多原因，最常見的有病毒性肝炎，例如甲肝、乙肝、丙肝、藥物引起。例如在臨床比較常見的中藥、抗結(jié)核藥、化療藥，部分抗生素、喹諾酮類藥物。自身免疫性疾病、自身免疫性肝炎、不明原因的肝功能異常以及高脂血癥、脂肪肝，均可以引起肝功能異常。肝功能異常，一般經(jīng)過保肝降酶等治療措施，基本上都能恢復正常。但是要確定引起肝功能異常的原因，同時要進行對病因的治療。"
趙維波│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/06/08收聽(446)
乙肝大三陽可以得到有效控制，但較難治愈，主要是因為乙肝病毒感染后會隱藏于肝細胞內(nèi)，清除比較困難... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/06/13播放(97078)
乙肝大三陽可以得到有效控制，但較難治愈，主要是因為乙肝病毒感染后會隱藏于肝細胞內(nèi)，清除比較困難...
2023/06/13播放(97078)
"大三陽肝功能異常如果不及時處理，可能會逐漸演變成肝纖維化、肝硬化，長期的肝功能異常有可能會導致肝癌的發(fā)生，所以大三陽肝功能異常要及時的檢查和治療。首先要檢查肝膽彩超、乙肝DNA、甲胎蛋白以及肝功能。如果肝功能持續(xù)異常無法緩解，乙肝DNA陽性，考慮使用抗病毒治療抑制乙肝病毒的復制，減少乙肝病毒對肝細胞的損害。如果彩超有提示肝纖維化、肝硬化，還需要積極的保肝、抗肝纖維化藥物治療。總之，大三陽的患者一定要注意定期的復查，出現(xiàn)問題要及早治療。"
2020/03/24收聽(47580)
得了大三陽一般是沒有辦法治愈，大三陽屬于乙肝病毒感染，感染后會隱藏在肝細胞內(nèi)，現(xiàn)有的藥物暫時無法完全的根除，因此無法治愈。但可以考慮使用一些藥物來抑制乙肝病毒的復制，減少其對肝細胞的損害，推遲出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌的可能性。有了大三陽要定期的復查肝膽的彩超、乙肝DNA、肝功能、甲胎蛋白等，如果有出現(xiàn)異常需要積極的處理。如果僅有乙肝大三陽，肝功能檢查、肝膽彩超、乙肝DNA均為正常，定期復查觀察即可。
2020/03/24收聽(20130)
"大三陽是指檢查乙肝五項中，乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗體三項是陽性的，被稱為大三陽，是乙肝或者是乙肝攜帶者，體內(nèi)的乙肝病毒的免疫的指標。往往乙肝大三陽提示病毒復制處于活躍期，可以引起嚴重的肝細胞損害。大三陽主要的治療還要根據(jù)乙肝病毒量。如果病毒量很高，可以口服一些抗病毒的藥物，抑制病毒的復制。目前還沒有可以治愈乙肝的藥物可以使用。目前多用的就是抗病毒的，或者是提高機體免疫力的，進行治療，主要還要注意肝功能的保護。"
2018/05/30收聽(70458)
"在慢性乙型肝炎中大三陽比較常見，大三陽能夠徹底治好嗎，首先要明確大三陽是種什么樣的狀態(tài)，是大三陽攜帶者，還是大三陽發(fā)病狀態(tài)。如果大三陽乙肝病毒DNA定量比較高，肝功異常，則是發(fā)病狀態(tài)，需要積極治療。積極治療可在3-6個月時，肝功能和乙肝病毒DNA慢慢就正常了。盡量使大三陽轉(zhuǎn)成小三陽相對有一定難度，但隨著治療延長，幾率逐漸升高。而要把表面抗原轉(zhuǎn)陰，也就是徹底治好，確實比較困難，雖然有一定幾率，但這種幾率不高。"
李蘊銣│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2019/07/01收聽(61900)
"得了大三陽，以目前的治療手段來說，不能夠治好。但未來有可能能夠出現(xiàn)相應(yīng)的抗病毒藥物，將大三陽完全治好。大三陽指的是乙肝病毒感染之后的狀態(tài)，是一種慢性感染的狀態(tài)。乙肝病毒存在于體內(nèi)，并不一定對身體造成損害。如果造成損害，多是造成肝臟的炎癥，也就是肝臟的損害。如果這種損害持續(xù)下去，很有可能出現(xiàn)肝硬化。所以治療的目的，是阻止乙肝病毒對肝臟進一步的造成損害。因為目前還沒有辦法將乙肝病毒完全清除，也就是不能夠治愈。目前所擁有的治療手段只是控制乙肝病毒的復制，從而阻止乙肝病毒對肝細胞以及其他器官進一步造成損害。所以在沒有出現(xiàn)肝硬化的情況下使用這些手段，能夠阻止肝臟進展到肝硬化。如果在肝硬化的時候才開始應(yīng)用，可以阻止肝硬化進一步進展。"
2019/06/25收聽(78776)
大三陽不能治好，但是目前的治療能夠讓肝臟保持在原來的狀態(tài)，不繼續(xù)向病情惡化的方向進展。大三陽的時候肝功能可以正常，可以不進行相關(guān)的治療。如果有明顯的肝臟炎癥反復出現(xiàn)，不容易恢復到正常，有肝纖維化或者肝硬化的趨勢，需要應(yīng)用抗乙肝病毒的藥物，能夠?qū)⒁腋尾《究刂圃诜浅５偷膹椭扑健８闻K繼續(xù)向前進展的最主要原因乙肝病毒被控制，肝臟不會繼續(xù)向肝硬化的方向進展。但是服用抗乙肝病毒的藥物，需要長期服用，中間不能夠停藥，如果停藥很有可能造成病毒的耐藥或者病毒的反彈。
2019/01/16收聽(96012)
乙肝大三陽，相信大部分了解過乙肝的人都知道，大三陽就是乙肝兩對半檢查中的一種結(jié)果。大三陽是指人體內(nèi)攜帶乙肝病毒，而且傳染性較強。如果體檢發(fā)現(xiàn)乙肝大三陽，并不說明是肝炎患者，只能說明是乙肝攜帶者，還需要進一步進行肝功能的檢查，如果肝功能正常就不需要進行特別治療。無論是乙肝大三陽還是小三陽，只要肝功能正常，身體沒有明顯的癥狀，就屬于乙肝攜帶者。乙肝目前來說，還沒有能夠使病毒轉(zhuǎn)陰的特效藥物，臨床上治療依據(jù)是肝功能和病毒復制檢測的結(jié)果。如果肝功能正常，可以不考慮治療，做定期復查即可。
2020/06/26收聽(88142)
老百姓所說的大三陽是乙肝病毒感染以后檢測乙肝五項，在乙肝五項當中出現(xiàn)表面抗原陽性、e抗原陽性、... 盧聯(lián)合│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院 2023/01/03播放(69114)
老百姓所說的大三陽是乙肝病毒感染以后檢測乙肝五項，在乙肝五項當中出現(xiàn)表面抗原陽性、e抗原陽性、...
盧聯(lián)合│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2023/01/03播放(69114)
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