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    酸中毒怎么確診

    2023-03-15 06:28播放 :

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    酸中毒主要依靠動(dòng)脈血?dú)夥治鲞M(jìn)行診斷,可分為代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒,具體如下:

    1、代謝性酸中毒:動(dòng)脈血?dú)夥治鰰?huì)呈現(xiàn)pH值下降,pH值<7.35,同時(shí)出現(xiàn)BE(堿剩余)負(fù)值增大,標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽減少。作為代償機(jī)制,患者會(huì)出現(xiàn)二氧化碳分壓下降,血中二氧化碳結(jié)合力也會(huì)出現(xiàn)下降。代謝酸中毒常見(jiàn)原因包括體內(nèi)酸性物質(zhì)增多,比如休克導(dǎo)致的乳酸酸中毒,或高血糖導(dǎo)致的糖尿病酮癥酸中毒。另外由于體內(nèi)堿性物質(zhì)的大量丟失發(fā)生代謝酸中毒,比如腹瀉、腸瘺、腎小管酸中毒等,是由于碳酸氫根的大量丟失,從而使機(jī)體發(fā)生代謝性酸中毒;

    2、呼吸性酸中毒:由于呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致二氧化碳潴留,發(fā)生酸中毒,血?dú)夥治鲋衟H值<7.35,同時(shí)二氧化碳分壓明顯升高。作為代償機(jī)制,患者的BE正值增加,標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽增加,碳酸氫根含量增加。

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    什么是酸中毒

    酸中毒就是查血?dú)夥治?,通過(guò)血?dú)饪梢詸z查體...

    王新霞首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2023/08/23播放(48192)

    酸中毒征象

    "酸中毒在臨床上分為呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒,兩者征象有所差異。1、代謝性酸中毒:比方腎功能不全或者是酮癥酸中毒都屬于代謝性酸中毒,患者一般可以出現(xiàn)乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐癥狀,同時(shí)心血管系統(tǒng)也會(huì)受到累及,一般出現(xiàn)心律失常、心肌收縮力減弱、血壓下降甚至出現(xiàn)休克的情況,也容易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn),如嗜睡甚至出現(xiàn)昏迷。2、呼吸性酸中毒:指二氧化碳潴留,也是在臨床上最常見(jiàn)的呼吸性酸中毒,COPD患者容易出現(xiàn)慢性呼吸性酸中毒。急性呼吸性酸中毒比如應(yīng)用呼吸中樞抑制劑,比如用了一些麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥,還有止疼藥,比如嗎啡,還有腦血管意外也容易出現(xiàn)呼吸性酸中毒。其臨床表現(xiàn)和起病的速度、嚴(yán)重程度、原發(fā)病、低氧血癥程度都有關(guān)系,如果急性起病,在呼吸器官有病的狀態(tài)下有可能表現(xiàn)為呼吸加深、加快,然后發(fā)紺、心搏增快。如果應(yīng)用了呼吸中樞的抑制劑或者出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)病變,可能會(huì)有呼吸中樞抑制的表現(xiàn),就沒(méi)有上面呼吸加深、加快狀的表現(xiàn)。另外呼吸性酸中毒時(shí)可能是因?yàn)殡娊赓|(zhì)紊亂,比如高鉀就可以導(dǎo)致室顫,或者是因腦水腫而出現(xiàn)神志障礙或者是腦疝。而慢性呼吸性酸中毒常見(jiàn)的表現(xiàn)就是心律失常、心排量減低,呼吸深度、節(jié)律都可能會(huì)改變,甚至出現(xiàn)煩躁、嗜睡、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:56''

    邵瀅中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

    2023/03/22收聽(tīng)(8095)

    酮酸中毒是怎么引起的

    "酮癥酸中毒是糖尿病患者最為常見(jiàn)的危重癥之一,其發(fā)生的主要機(jī)制是因?yàn)橐葝u素不足,不能利用血糖進(jìn)行供能,此時(shí)體內(nèi)的脂肪分解代謝增加使酮體產(chǎn)生過(guò)多,進(jìn)而蓄積導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生。一般往往多見(jiàn)于1型糖尿病,但是在某些情況下2型糖尿病也可以發(fā)生。其發(fā)生的常見(jiàn)誘因往往多見(jiàn)于感染、胰島素使用劑量不足或突然停用、無(wú)限制飲酒或者飲食控制不嚴(yán)格,導(dǎo)致大量碳水化合物攝入。此外強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)以及患者遭受創(chuàng)傷、大手術(shù)等出現(xiàn)的應(yīng)激情況,亦可以導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生。其臨床表現(xiàn)往往有明顯的多飲、多尿、乏力明顯以及伴有惡心、嘔吐、食欲不振等,部分患者可以出現(xiàn)呼吸中伴有爛蘋果氣味的臨床表現(xiàn)。重癥患者可以出現(xiàn)深大的庫(kù)斯莫爾呼吸,甚至發(fā)生昏迷以及造成患者死亡。在治療上應(yīng)予早期快速補(bǔ)液,以糾正失水和失液,同時(shí)給予小劑量胰島素持續(xù)靜脈輸注,以達(dá)到降糖、降酮的治療目的。此外應(yīng)結(jié)合患者的血糖、血酮、血?dú)夥治龅惹闆r,糾正酸堿失衡和離子紊亂,同時(shí)積極處理和治療導(dǎo)致酮癥酸中毒的相關(guān)誘因。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

    解洪明哈爾濱市傳染病醫(yī)院

    2019/03/02收聽(tīng)(23508)

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