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高福強(qiáng)
副主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

骨科·關(guān)節(jié)外科

距骨骨折什么時(shí)候康復(fù)訓(xùn)練

2023-10-19 09:04播放 :

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距骨骨折發(fā)生后做康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間，需要結(jié)合具體問(wèn)題和具體情況，進(jìn)行具體分析，其常見(jiàn)事項(xiàng)如下：
1、保守治療：以保守治療為主的患者，可以進(jìn)行組織活動(dòng)，促進(jìn)下肢肌肉的康復(fù)訓(xùn)練，但要避免下肢負(fù)重。負(fù)重會(huì)增加骨折應(yīng)力的集中，加重骨折變化。建議患者可以做下肢非負(fù)重狀態(tài)下的肌力康復(fù)訓(xùn)練，包括可以扶雙拐下地，注意盡量減少對(duì)足部負(fù)重和承重的康復(fù)性訓(xùn)練；

2、手術(shù)治療：建議結(jié)合手術(shù)的類(lèi)型制定相應(yīng)的康復(fù)方法，傷口拆線(xiàn)后需要到骨科醫(yī)生或者康復(fù)醫(yī)生處復(fù)診，制定相應(yīng)的康復(fù)治療方法。下肢的負(fù)重性的訓(xùn)練，要結(jié)合骨折的類(lèi)型或治療方式，決定具體康復(fù)的訓(xùn)練時(shí)間和方法。

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"距骨骨折一般建議患者在骨折后三個(gè)月開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，因?yàn)榫喙枪钦酆推渌课坏闹w骨折不同，距骨骨折非常容易發(fā)生距骨壞死，距骨頸處進(jìn)入距骨頭的血液供應(yīng)非常少，在骨折的時(shí)候常破壞血管。所以，在距骨發(fā)生骨折時(shí)，一定要進(jìn)行穩(wěn)固的固定，固定時(shí)間一定要長(zhǎng)。只有當(dāng)骨折基本達(dá)到愈合后，才可以開(kāi)始進(jìn)行功能訓(xùn)練。如果早期就進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練，足部的功能訓(xùn)練容易引起距骨血管的二次損傷，可能會(huì)引起進(jìn)入距骨的血液中斷，容易發(fā)生距骨頭壞死。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

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距骨骨折的康復(fù)訓(xùn)練

"距骨發(fā)生骨折是比較嚴(yán)重的，這類(lèi)骨折無(wú)論是輕還是嚴(yán)重，在治療的過(guò)程中都要對(duì)骨折處進(jìn)行石膏固定。在石膏固定期間，要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，因?yàn)槿绻L(zhǎng)時(shí)間的不活動(dòng)，關(guān)節(jié)就會(huì)發(fā)生僵硬的現(xiàn)象。主要與鍛煉腿部肌肉，在治療康復(fù)期間，早期可以屈伸活動(dòng)足趾，做小腿肌肉的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。還可以做屈伸膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，在屈膝關(guān)節(jié)時(shí)盡量堅(jiān)持一段時(shí)間，有利于促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。利用中醫(yī)的針灸、按摩、理療方法緩解肌肉軟組織粘連，有必要時(shí)可以到醫(yī)院借助器材行康復(fù)訓(xùn)練。在活動(dòng)后建議對(duì)關(guān)節(jié)處進(jìn)行熱敷，例如采取中藥熏洗患處，一般情況下是1天2次，每次半小時(shí)以上，這樣效果是最佳的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/20收聽(tīng)(74212)

距骨骨折怎樣康復(fù)訓(xùn)練

"距骨骨折康復(fù)訓(xùn)練，一開(kāi)始距骨骨折早期會(huì)有疼痛、腫脹，度過(guò)了出血和腫脹早期以后，就可以進(jìn)行石膏固定或手術(shù)固定，固定良好以后就可以進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。早期可以進(jìn)行肌肉收縮的訓(xùn)練，主要是防止血栓形成，同時(shí)可以有助于減輕腫脹。在固定良好以后，腫脹消除，骨折愈合4-6周，已經(jīng)比較穩(wěn)定，可以進(jìn)行踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，以及腳趾鍛煉，可以鍛煉的方式包括主動(dòng)、被動(dòng)的屈伸，還有旋轉(zhuǎn)，以及鍛煉肌肉力量和關(guān)節(jié)功能。復(fù)查愈合良好以后，在骨折的后期或者在中后期后，就要加緊鍛煉，后期可以逐漸負(fù)重，需要注意骨折粉碎的情況，如果粉碎嚴(yán)重可以負(fù)重，盡量延后。如果愈合良好，粉碎不是特別嚴(yán)重，可以先逐漸負(fù)重，雙拐半月，再單拐鍛煉半月，如果沒(méi)有癥狀、疼痛、浮腫，并且進(jìn)行器械和理療逐漸脫拐，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

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距骨骨折后康復(fù)訓(xùn)練的原則有什么

"距骨參與構(gòu)成踝關(guān)節(jié)，是人體最大的負(fù)重關(guān)節(jié)，距骨骨折的康復(fù)訓(xùn)練方法主要是鍛煉踝關(guān)節(jié)的伸和屈，同時(shí)恢復(fù)下肢肌肉的力量，可以主動(dòng)屈伸和內(nèi)外翻踝關(guān)節(jié)，要緩慢，保證在無(wú)痛或微痛的范圍之內(nèi)。患者要逐漸增加力度，并增大活動(dòng)度，活動(dòng)度練習(xí)應(yīng)該循序漸進(jìn)，使2-3個(gè)月內(nèi)受傷側(cè)踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度與正常側(cè)相同。還要緩慢、用力、最大限度的內(nèi)外翻踝關(guān)節(jié)，但必須保證在無(wú)痛或者微痛范圍之內(nèi)，并隨時(shí)間逐漸增加內(nèi)外翻的角度和活動(dòng)力度。如果在醫(yī)院復(fù)查之后發(fā)現(xiàn)傷勢(shì)恢復(fù)狀況良好，可以開(kāi)始做踝關(guān)節(jié)及下肢的負(fù)重練習(xí)，但如果運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)疼痛，要停下來(lái)休息，不可使骨折部位出現(xiàn)二次損傷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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大腿骨折后什么時(shí)候進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

"對(duì)于大腿骨折的康復(fù)訓(xùn)練，大腿骨折又叫股骨干骨折，股骨干骨折以后早期需要嚴(yán)格臥床休息，因?yàn)殡m然骨折手術(shù)之后上了內(nèi)固定，骨折斷端已經(jīng)好了，如果過(guò)早運(yùn)動(dòng)，會(huì)造成骨折不愈合或者內(nèi)固定斷裂。一般3-4周的時(shí)候可以適當(dāng)鍛煉膝關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)，主動(dòng)進(jìn)行股四頭肌或者腘繩肌的收縮鍛煉，鍛煉的主要目的就是預(yù)防肌肉萎縮，預(yù)防下肢深靜脈形成。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的鍛煉，一般在一個(gè)半月左右可以扶拐杖，適當(dāng)?shù)南碌刎?fù)重行走，適當(dāng)?shù)腻憻捰兄诠钦鄣挠稀?

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

石建民│聊城市人民醫(yī)院

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前交叉韌帶損傷什么時(shí)候康復(fù)訓(xùn)練

"前交叉韌帶損傷的康復(fù)訓(xùn)練要看具體的治療方式，比如微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)治療方式，有可能在術(shù)后的早期就可以進(jìn)行功能鍛煉。如果采取固定的制動(dòng)方式，有可能需要4-6周左右才開(kāi)始適當(dāng)?shù)墓δ芫毩?xí)。膝關(guān)節(jié)在交叉韌帶損傷之后越早進(jìn)行功能練習(xí)，對(duì)于膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)越好。前交叉韌帶損傷了之后都需要手術(shù)治療，手術(shù)采取微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)方式，術(shù)后需要戴可調(diào)試的膝關(guān)節(jié)的支具，基本上在術(shù)后一周左右就可以回彎到90°，在下地運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中需要可調(diào)試支具保持伸直位。另外，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，可以適當(dāng)?shù)脑黾与p下肢的肌肉功能練習(xí)，防止肌肉萎縮以及深靜脈血栓的形成。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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腦出血什么時(shí)候康復(fù)訓(xùn)練

"腦出血患者的康復(fù)訓(xùn)練主要包含兩大方面：1、被動(dòng)訓(xùn)練。2、主動(dòng)訓(xùn)練。被動(dòng)訓(xùn)練和主動(dòng)訓(xùn)練開(kāi)始的時(shí)間都是在腦出血之后的1-2周，這個(gè)時(shí)候病情基本穩(wěn)定，實(shí)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練不會(huì)再加重腦出血的相應(yīng)變化，所以這個(gè)時(shí)候訓(xùn)練是比較合適的，而且都要持續(xù)至少3個(gè)月，因?yàn)樵?個(gè)月以?xún)?nèi)是神經(jīng)恢復(fù)的黃金時(shí)期，抓住了這3個(gè)月以?xún)?nèi)的恢復(fù)時(shí)間，才能夠有更好的預(yù)后。被動(dòng)訓(xùn)練是指床旁的康復(fù)，比如針灸、推拿、理療、按摩等，主動(dòng)訓(xùn)練就是等患者病情更平穩(wěn)之后，去專(zhuān)門(mén)的康復(fù)訓(xùn)練中心實(shí)行站立起立床、電腦中頻電刺激等更加先進(jìn)和主動(dòng)化的訓(xùn)練，整體結(jié)合才能更好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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"距骨骨折是由于暴力或高空墜落以后，引起距骨部位的骨折，造成的以局部疼痛、腫脹、皮下淤血和不能直立行走為主要癥狀的骨折。一般距骨不易骨折，除非受巨大的外力碰撞或高空墜落，腳部著地以后受到間接地?cái)D壓就造成距骨骨折。距骨骨折不容易愈合，這個(gè)是一個(gè)常識(shí)性的問(wèn)題。所以我們遇到距骨骨折以后，最好去醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的治療和專(zhuān)業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練。因?yàn)榫喙枪钦鄄灰子?，容易?dǎo)致壞死后遺癥，所以必須及早進(jìn)行專(zhuān)科治療，保護(hù)患者的身體健康。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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"病人發(fā)生膝蓋韌帶撕裂傷，經(jīng)過(guò)正確治療后具體的康復(fù)時(shí)間，根據(jù)病人的傷情程度、采取的治療方法有關(guān)系。如果病人出現(xiàn)膝蓋韌帶部份撕裂傷，治療給予支具固定，外敷跌打損傷的膏藥或口服活血類(lèi)的藥物，在經(jīng)過(guò)保守治療后3周左右可以開(kāi)始正確的康復(fù)訓(xùn)練。如果病人出現(xiàn)膝蓋韌帶撕裂后，韌帶完全大部份完全斷裂，有膝關(guān)節(jié)松動(dòng)不穩(wěn)的情況，采取了手術(shù)治療。通過(guò)關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，給予韌帶修補(bǔ)術(shù)，在術(shù)后4-5周左右可以進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練。在康復(fù)訓(xùn)練時(shí)最好在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可以避免發(fā)生意外情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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脊髓損傷什么時(shí)候做康復(fù)訓(xùn)練，要根據(jù)損傷的嚴(yán)重的程度決定。如果是脊髓不全性的損傷，患者的肢體功能處于不全性的癱瘓，這個(gè)時(shí)候主要是以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，早期的進(jìn)行功能鍛煉可以進(jìn)行肢體的屈伸和肌肉的按摩，促進(jìn)功能的恢復(fù)。如果是脊髓橫貫性的損傷，患者有損傷平面以下的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)和尿便功能的障礙，這個(gè)時(shí)候康復(fù)要以被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)為主，也要及早的進(jìn)行，可以做針灸理療和被動(dòng)的肌肉的按摩，同時(shí)要給予脊髓脫水、抗炎等處理促進(jìn)脊髓功能的恢復(fù)。大小便功能的鍛煉，可以給予針灸進(jìn)行康復(fù)的訓(xùn)練，訓(xùn)練的時(shí)候早期循序漸進(jìn)的進(jìn)行，針灸的時(shí)間以10-15分鐘為宜，肢體的按摩和肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)也以20-30分鐘為宜，3個(gè)小時(shí)左右可以重復(fù)1次。

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骨折后什么時(shí)候能做康復(fù)訓(xùn)練

"骨折后一般在骨折比較穩(wěn)定的時(shí)候，就要做康復(fù)訓(xùn)練。骨折是常見(jiàn)的一種外傷，多由于暴力直接作用所導(dǎo)致，例如棍棒的打擊、車(chē)禍、高處墜落等，通常情況下，患者可以表現(xiàn)為被打擊部位的疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)受限，如果骨折斷端已經(jīng)刺破皮膚，還可出現(xiàn)流血的情況發(fā)生，需要行X線(xiàn)、CT、核磁共振明確診斷。如果是穩(wěn)定性骨折，患者可以選擇手法復(fù)位、石膏固定進(jìn)行處理，通常在術(shù)后一個(gè)月左右石膏可以摘除。如果是不穩(wěn)定性骨折，或者患者對(duì)骨折的恢復(fù)要求比較高，則采取手術(shù)的方式進(jìn)行處理，一般在術(shù)后一個(gè)月左右，基本骨痂也可以形成，患者可以在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，直至恢復(fù)正常。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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距骨骨折的禁忌

"病人的足踝部位由于受到直接外力打擊，很容易產(chǎn)生距骨骨折，所以距骨骨折在臨床上是一種比較常見(jiàn)的骨折。病人發(fā)生距骨骨折后，其治療禁忌一般有兩點(diǎn)：一、病人就診不及時(shí)；二、采取不恰當(dāng)?shù)闹委熮k法。因?yàn)榫喙遣课槐容^特殊，其血液循環(huán)較差，一旦受到外力打擊后發(fā)生骨折，會(huì)破壞周?chē)难貉h(huán)，所以產(chǎn)生骨折后骨折不愿意愈合。所以病人發(fā)生距骨骨折后，及時(shí)就診非常關(guān)鍵。另外，在發(fā)生距骨骨折后，一定要去正規(guī)醫(yī)院，經(jīng)專(zhuān)業(yè)的骨科醫(yī)生給予正確治療，比如首先采取保守治療，給予手法復(fù)位，然后進(jìn)行石膏托或支具固定，同時(shí)囑咐病人口服接骨藥物。如果病人保守治療效果不理想，可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療，采取切開(kāi)復(fù)位，給予內(nèi)固定術(shù)。另外，在骨折恢復(fù)過(guò)程中，病人不要過(guò)早的負(fù)重，以免影響骨折愈合，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行負(fù)重練習(xí)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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尾椎骨骨折癥狀

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