強直性脊柱炎患者往往因為腰背疼痛就診，所以如果出現(xiàn)慢性腰背疼痛，需要和幾個疾病進(jìn)行鑒別。
1、強直性脊柱炎腰背疼痛往往是一種炎性腰背痛，久坐或休息時會加重，活動減輕，會出現(xiàn)夜間疼痛，部分患者會出現(xiàn)翻身困難。經(jīng)過非甾體抗炎藥治療以后，會有明顯改善，所以當(dāng)有腰背疼痛的強直性脊柱炎患者來就診時，需要和機(jī)械性腰背疼痛進(jìn)行鑒別。所謂機(jī)械性腰背疼痛是指休息以后可以改善，而當(dāng)負(fù)重時，或勞動、體力活動時，可以加重，所以和機(jī)械性腰背疼痛鑒別的疾病有腰椎間盤突出、腰肌勞損，休息以后可以減輕；
2、外周關(guān)節(jié)腫痛，例如膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)腫痛就診，需要和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別。強直性脊柱炎患者一般類風(fēng)濕因子為陰性，經(jīng)常會累及手關(guān)節(jié)，但是強直性脊柱炎較少累及，最主要累及骶髂關(guān)節(jié)，強直性脊柱炎幾乎所有患者骶髂關(guān)節(jié)會出現(xiàn)侵蝕或破壞，但類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎很少有或較為輕微；
3、老年患者來講，需要和彌漫性特發(fā)性骨肥厚癥鑒別，是老年性退行性變，當(dāng)遇到老年患者高度懷疑強直性脊柱炎時，需要做常規(guī)檢查，包括血沉、C-反應(yīng)蛋白以及人類白細(xì)胞抗原B27、腰椎X線片檢查，有助于進(jìn)行鑒別。
