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    心臟支架風(fēng)險(xiǎn)

    2023-04-12 12:24播放 :

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    心臟支架的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該比較少,因?yàn)檫@個(gè)技術(shù)在臨床上比較成熟。另外心臟支架的風(fēng)險(xiǎn)取決于個(gè)體,部分病人如果本身年齡比較大,合并的臨床疾病也比較多,如腎功能、腦血管不好,另外冠脈的病變比較復(fù)雜,此時(shí)病人的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加,常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)如下:

    1、心臟支架容易在整個(gè)操作過(guò)程中繼發(fā)新的心肌梗死,因?yàn)橥ǔ_@樣的病變鈣化比較厲害。在導(dǎo)絲通過(guò)病變處時(shí)或者是在球囊擴(kuò)張時(shí),會(huì)將斑塊捅下,會(huì)到遠(yuǎn)端引起遠(yuǎn)處血管的小堵塞,引起小的心肌梗死,即術(shù)中可能會(huì)有胸疼,術(shù)后可能酶譜的升高;

    2、也會(huì)容易誘發(fā)急性的心律失常,尤其是室性的心律失常、室性心動(dòng)過(guò)速,個(gè)別病人還會(huì)有心室顫動(dòng);

    3、在手術(shù)中也有可能會(huì)因?yàn)閷?dǎo)絲,血管完全閉塞時(shí),在過(guò)導(dǎo)時(shí)可能把冠脈捅破,引起心包積液、心包填塞的情況,包括誘發(fā)心源性的休克,這是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥;

    4、比較常見(jiàn)的、影響比較少的如在穿刺時(shí)穿刺口局部的血腫,包括傷口局部的感染,這種概率比較少;

    5、可能是局部傷口感染或者整個(gè)操作時(shí)間過(guò)長(zhǎng),造影劑用得過(guò)多,術(shù)后有腎功能的下降,肌酐水平的升高。

    所以,心臟支架手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),取決于病人的病變情況和病人的一般狀態(tài)。

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    "無(wú)所謂風(fēng)險(xiǎn)大小,最主要看患者是否需要安裝五個(gè)心臟支架。如果患者存在有多支的病變,或某一支血管存在長(zhǎng)病變,有可能會(huì)安裝五個(gè)支架。正常人安裝支架前,大多是因?yàn)榧毙孕募」K阑虿环€(wěn)定型心絞痛,當(dāng)患者發(fā)作時(shí),會(huì)進(jìn)行心臟造影檢查(冠狀動(dòng)脈造影),如果發(fā)現(xiàn)血管出現(xiàn)狹窄或者出現(xiàn)閉塞,就需要考慮安裝支架。安裝支架過(guò)程當(dāng)中,也要考慮患者安裝支架狹窄部位的長(zhǎng)度,以及是否存在有閉塞部位的數(shù)量,如果狹窄部位非常長(zhǎng),一根支架沒(méi)有辦法覆蓋到,可能就需要安裝2根支架甚至3根支架。如果患者同時(shí)合并多支血管的病變,正常人體的心臟上有三支血管,分別是前降支動(dòng)脈、回旋支動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈,每支血管都有可能出現(xiàn)狹窄或者閉塞,如果發(fā)現(xiàn)多支病變,且病變都非常嚴(yán)重,在這種情況下,除了給患者安裝最泛血管以外,也可以考慮安裝其他的血管,但是風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)說(shuō)大。但是如果患者的心臟支架安裝完畢,患者未來(lái)也能夠進(jìn)行積極的口服藥物的治療,盡可能在減少血栓的形成,未來(lái)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的概率,一定比不安支架風(fēng)險(xiǎn)要小很多。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

    李金梁哈爾濱市傳染病醫(yī)院

    2023/03/23收聽(tīng)(9751)

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