中國人民解放軍總醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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心電圖顯示T波低平，但大部分患者并無相關(guān)的心絞痛癥狀。因?yàn)門波低平并不是缺血的典型心電圖表現(xiàn)。如果心電圖有T波低平，可以將心電圖拿到正規(guī)的心臟科?？凭驮\，如果沒有任何癥狀也不用擔(dān)心，心電圖只是心電向量的綜合投影。有很多人一生的心電圖都為T波低平，而患者并沒有冠心病，也未有嚴(yán)重的心律失常，心臟也是健康的。T波低平并不是嚴(yán)重的心臟缺血，只是反映了心臟向量的投影表現(xiàn)，是否有心臟缺血，要結(jié)合臨床癥狀。
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"T波是心電圖心動(dòng)周期當(dāng)中的一部分，代表心室快速復(fù)極時(shí)的電位變化。T波方向在正常情況下大多與QRS主波方向一致，如果臨床上出現(xiàn)T波低平或者倒置，說明這一部分心肌可能有心肌缺血的表現(xiàn)，如下壁心外膜下的缺血，可以導(dǎo)致下壁導(dǎo)聯(lián)II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T波倒置或者是低平。如果前壁的心外膜下缺血，胸前導(dǎo)聯(lián)比如V1-V3導(dǎo)聯(lián)，可以出現(xiàn)T波低平或倒置。另外，很多病人心電圖存在T波低平，臨床上也沒有太多癥狀，往往經(jīng)過冠脈造影和冠脈CT檢查之后，沒有明確的冠心病，T波低平可能就沒有太多意義，往往要看到T波的動(dòng)態(tài)變化才更有意義，比如平時(shí)T波是正向的，和主波方向一致，在出現(xiàn)胸悶、胸疼的時(shí)候T波變?yōu)榈推交蛘叩怪?，這種動(dòng)態(tài)變化會(huì)更有意義。"
張妮│北京醫(yī)院
2020/04/26收聽(95464)
心臟T波低平提示心肌負(fù)極化過程存在異常，T波低平屬于心電圖特殊改變，常見情況如下： 周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/12/03播放(74272)
心臟T波低平提示心肌負(fù)極化過程存在異常，T波低平屬于心電圖特殊改變，常見情況如下：
周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/12/03播放(74272)
"T波低平是心電圖的一種現(xiàn)象，屬于心電圖組成結(jié)構(gòu)當(dāng)中的一部分。T波一般代表的是心室復(fù)極，低平主要看涉及到什么導(dǎo)聯(lián)上，是整個(gè)導(dǎo)聯(lián)都低平，還是和血管供應(yīng)相對的一個(gè)區(qū)域低平，比如2、3aVF，或是1aVL等，分布區(qū)域不一樣，還需要結(jié)合年齡和性別、癥狀等，才能決定是不是需要治療。單單一個(gè)低平并不能確定就得了什么病，比如得沒得冠心病等，所以需要看一下心電圖具體的表現(xiàn)，再結(jié)合患者癥狀，才能決定是不是需要治療，不能簡單認(rèn)為T波低平就一定需要治療。"
于彥偉│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院
2021/05/24收聽(46986)
T波低平倒置是指在進(jìn)行心電圖檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)本應(yīng)在各導(dǎo)聯(lián)直立的T波變得非常低頻，沒有波峰出現(xiàn)，或者... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/11/15播放(43446)
T波低平倒置是指在進(jìn)行心電圖檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)本應(yīng)在各導(dǎo)聯(lián)直立的T波變得非常低頻，沒有波峰出現(xiàn)，或者...
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/11/15播放(43446)
在V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)上的T波低平，實(shí)際上是一個(gè)心電圖檢查的術(shù)語。所謂的V4、V5、V6是心電... 范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/04/21播放(46767)
在V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)上的T波低平，實(shí)際上是一個(gè)心電圖檢查的術(shù)語。所謂的V4、V5、V6是心電...
范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/04/21播放(46767)
"心電圖顯示T波低平代表的意義要結(jié)合患者的情況具體分析，如下：1、冠心病心肌缺血，患者高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等危險(xiǎn)因素。如果伴有胸疼、胸悶、心慌等心肌缺血的癥狀，結(jié)合心電圖T波低平改變，考慮冠心病心肌缺血，要進(jìn)一步做冠脈造影檢查；2、心臟以外的其他疾病，最常見的為肺栓塞，病人有臥床、下肢活動(dòng)減少等危險(xiǎn)因素，如果心臟彩超顯示右心室負(fù)荷增大，心電圖提示前壁T波低平，需要考慮肺栓塞，進(jìn)一步應(yīng)該檢查肺動(dòng)脈CTA；3、熬夜、焦慮、過度疲勞的患者，多見于年輕女性，患者沒有基礎(chǔ)疾病的病史，相關(guān)檢查正常，沒有不舒服的癥狀，改善作息規(guī)律就可以。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/22收聽(63642)
竇性心律T波低平屬于心電圖征象，這提示有可能心肌存在損傷，因?yàn)檎波通常是比較圓鈍、光滑、向... 李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 2023/04/11播放(29747)
竇性心律T波低平屬于心電圖征象，這提示有可能心肌存在損傷，因?yàn)檎波通常是比較圓鈍、光滑、向...
李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2023/04/11播放(29747)
T波低平倒置提示的是心肌缺血，心肌缺血多數(shù)是由冠狀動(dòng)脈痙攣或者冠狀動(dòng)脈狹窄引起。冠狀動(dòng)脈痙攣一般沒有器質(zhì)性疾病，在勞累、情緒波動(dòng)之后或者寒冷之后，都有一部分患者會(huì)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈痙攣引起的心肌缺血，在祛除誘發(fā)因素之后一般能得到緩解。冠狀動(dòng)脈狹窄引起的T波低平或倒置一般是病理性的，需要做冠狀動(dòng)脈造影，具體明確血管狹窄的程度以及哪根血管出現(xiàn)了狹窄。如果是輕度狹窄，可以用內(nèi)科藥物保守治療。如果重度狹窄，需要植入支架治療。如果是多支血管出現(xiàn)的病變，需要考慮心外科的搭橋手術(shù)，進(jìn)而改善心臟的供血。心肌缺血一般情況下由冠心病引起，冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，確診冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)是冠脈造影。在平時(shí)需要規(guī)律口服擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物，調(diào)整血脂、穩(wěn)定動(dòng)脈硬化斑塊以及抗血小板聚集等治療原則。
趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院
2019/05/13收聽(38146)
"T波低平是心電圖上的一個(gè)診斷術(shù)語，首先要確認(rèn)發(fā)生T波低平的導(dǎo)聯(lián)都有哪幾個(gè)，以及患者年齡、本次心電圖心率，還有基礎(chǔ)心臟病或者有無高血壓等情況。出現(xiàn)上述表現(xiàn)可能出現(xiàn)在以下幾種情況：一、年輕患者部分導(dǎo)聯(lián)的改變可能為生理性的、特異性的，沒有臨床意義，不預(yù)警某些疾病。二、患者本次心電圖心率較快，會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性的T波低平，也沒有很大的意義，不能說明心臟有問題。三、患者有高血壓，可以引起此種改變，可以初步判斷患者血壓升高。四、患者有沒有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，會(huì)出現(xiàn)心肌缺血，也可以表現(xiàn)為T波低平，會(huì)合并其它心電圖表現(xiàn)。五、還有一些患者出現(xiàn)低血鉀時(shí)會(huì)有上述心電圖改變，但是都會(huì)有明顯的U波。出現(xiàn)上述心電圖改變時(shí)，首先應(yīng)明確患者的基礎(chǔ)疾病，有無心臟癥狀，如果沒有可暫時(shí)觀察，有癥狀時(shí)采集心電圖最佳，必要時(shí)可以做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。"
趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2020/07/27收聽(33658)
"T波低平是心電圖的一種T波改變，顧名思義，用來觀察心臟跳動(dòng)。心臟跳動(dòng)引起的冠狀動(dòng)脈機(jī)能不全，使心肌內(nèi)、心內(nèi)膜下以及心外膜下發(fā)生急性的心肌缺血，從而導(dǎo)致T波的改變。心內(nèi)膜下的心肌缺血，T波低平而對稱，運(yùn)動(dòng)時(shí)引起急性冠脈綜合征后，可使心內(nèi)膜下缺血，T波向量向著V4、V5導(dǎo)聯(lián)，因此這些導(dǎo)聯(lián)及鄰近的導(dǎo)聯(lián)中T波低平，對稱以及呈箭頭樣的改變，此類改變常伴有心內(nèi)膜下?lián)p傷的ST段壓低。此時(shí)T波的振幅降低，10%的冠心病人可超過0.5mv。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/10/04收聽(15728)
心電圖T波低平說明不了問題，還要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)以及其他的檢查情況。如果患者平時(shí)活動(dòng)沒有什么問題，尤其是爬樓梯、情緒激動(dòng)、勞累，沒有心臟的表現(xiàn)，也就是說沒有心肌缺血的癥狀，只是通過做心電圖有T波低平，這個(gè)不用擔(dān)心，不能夠說明心臟有問題。如果平時(shí)有心肌缺血的癥狀，比如活動(dòng)或勞累以后，出現(xiàn)心前區(qū)的疼痛，這種情況T波低平可能會(huì)有一定的問題，還需要做下一步的檢查，比如運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)。通過做運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，如果有連續(xù)的導(dǎo)聯(lián)，缺血改變，說明患者有冠心病、心肌缺血的情況，往往提示冠狀動(dòng)脈有問題，但單純的T波低平，說明不了問題，一定要結(jié)合其他的檢查結(jié)果情況，進(jìn)行綜合判斷。
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/24收聽(99402)
"心電圖T波低平，在臨床上經(jīng)常可以遇到。如果單純心電圖提示T波低平，要因人而異。如果對于50-60歲的中老年人，患者又合并有發(fā)作性胸痛、胸悶、心悸、憋喘的癥狀，應(yīng)該考慮有沒有心肌缺血，懷疑冠心病就需要做冠脈CT或者冠脈造影，以確定有沒有冠心病。如果患者是20-30歲的青年人，出現(xiàn)T波低平，一般意義不是很大，如果沒有明顯的癥狀，可以暫時(shí)觀察，暫時(shí)不需要特別的處理，但需要追問病史，近期有沒有感冒、腹瀉的病史，有沒有合并心慌、憋喘一些其它的癥狀，以排除心肌炎的可能。"
宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/06/01收聽(90726)
T波低平可以見于一系列的功能性以及器質(zhì)性疾病，T波正常值應(yīng)不低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10，其振幅低... 耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/04/11播放(37531)
T波低平可以見于一系列的功能性以及器質(zhì)性疾病，T波正常值應(yīng)不低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10，其振幅低...
耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/04/11播放(37531)
T波低平的原因可能是多方面，對于心肌缺血患者可出現(xiàn)T波低平，另外對于電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥的患者，可出現(xiàn)T波低平。另外對于心臟病如急性心包炎、心包填塞的患者，可出現(xiàn)T波的低平。對于T波低平，需要結(jié)合患者的病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室其他檢查等進(jìn)行綜合性判斷?？梢赃M(jìn)行心電圖、心臟彩超、心肌酶，必要時(shí)冠狀動(dòng)脈造影等檢查明確診斷，給予相對應(yīng)的治療。心肌缺血患者可以給予抗心肌缺血的藥物，如硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等對癥處理。對于急性心包炎、心包填塞、心包大量積液的患者，必要時(shí)可進(jìn)行心包穿刺、抽液等對癥處理。
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2021/05/03收聽(36772)
T波低平為心電圖描述，癥狀根據(jù)引起T波低平的疾病有所不同，主要內(nèi)容如下：1、缺血... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/25播放(53844)
T波低平為心電圖描述，癥狀根據(jù)引起T波低平的疾病有所不同，主要內(nèi)容如下：
1、缺血...
2023/04/25播放(53844)
"導(dǎo)致T波低平的原因有很多，并不是所有的T波低平都具有臨床意義，有一些有可能是非特異性的T波低平。如果想要看T波的低平是否具有臨床意義，這要看以R波為主的導(dǎo)聯(lián)，以R波為主的導(dǎo)聯(lián)，T波小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1\/10，這種情況下稱之為T波低平，比如冠心病、高血壓、心肌病、低血鉀都有可能導(dǎo)致T波低平，建議患者可以行血清離子、心臟彩超等進(jìn)一步檢查，有助于明確診斷。如果是由于低鉀血癥所引發(fā)的T波低平，建議患者可以適當(dāng)?shù)目诜然浘忈屍蛘哞蹤此徕?，有助于改善低血鉀的病情。如果是由于心肌缺血所?dǎo)致的，就要改善循環(huán)治療，有可能心肌缺血的癥狀得到改善后，T波低平的現(xiàn)象也會(huì)得到改善。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/04/03收聽(54338)
"T波低平，是目前臨床中心電圖最為常見的一種異常表現(xiàn)，它代表著患者存在心肌供血不足，考慮可能存在冠脈血管的狹窄。除此之外，有一些患者也有可能是低鉀血癥所引發(fā)的T波低平，但是T波低平還是要看以r波為主的導(dǎo)聯(lián)，并且要注意T波小于同導(dǎo)聯(lián)r波的1\/10，認(rèn)為這屬于T波低平，如果沒有達(dá)到小于1\/10，那么可以說是一種特異性的T波低平，往往臨床意義不是很大，或者是沒有任何的臨床意義。即使T波低平也不能完全就代表患者存在心肌供血不足，建議患者還要進(jìn)一步行相關(guān)的檢查，比如可以檢查心臟彩超、胸片，必要時(shí)還可以檢查冠脈CT。"
2019/06/30收聽(22102)
"T波低平，需要根據(jù)其狀態(tài)以及低平的程度來進(jìn)行判斷嚴(yán)重程度。對于有器質(zhì)性心臟病的患者，T波在運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等情況時(shí)，會(huì)出現(xiàn)低平情況，而且壓低明顯，伴隨明顯的癥狀，此時(shí)非常嚴(yán)重，考慮冠心病、急性心肌缺血、急性冠脈綜合征，需要給予藥物治療。必要時(shí)，給予冠脈介入治療或者外科的冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)治療。在生理狀態(tài)下，可以由于劇烈的運(yùn)動(dòng)而造成T波低平的情況，在規(guī)避相關(guān)的誘因后可以緩解。必要時(shí)，給予營養(yǎng)心肌的藥物，如曲美他嗪、輔酶Q10來對癥處理。另外，對于其它疾病，如心肌病、心肌炎，也可出現(xiàn)T波低平的情況，需要針對性的治療，其嚴(yán)重程度與原發(fā)病有關(guān)。"
2021/05/28收聽(46332)
現(xiàn)在人的健康理念增加，每年定期體檢做心電圖，有部分人T波低平。T波低平有幾個(gè)因素考慮，首先是心... 杜常青│浙江醫(yī)院 2023/11/11播放(64560)
現(xiàn)在人的健康理念增加，每年定期體檢做心電圖，有部分人T波低平。T波低平有幾個(gè)因素考慮，首先是心...
杜常青│浙江醫(yī)院
2023/11/11播放(64560)
"T波低平是一種心電圖上向量學(xué)的診斷，通常表示在心室復(fù)極過程中出現(xiàn)的病理性變化，并不能夠根據(jù)T波低平而下診斷，導(dǎo)致T波低平的因素有很多，具體如下：1、通常心源性疾病會(huì)導(dǎo)致T波低平，例如患者出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、不穩(wěn)定型心絞痛，或心臟瓣膜出現(xiàn)疾病，患者出現(xiàn)風(fēng)濕病、肺心病、高血壓性心臟病，都會(huì)有T波低平的情況。2、如果患者出現(xiàn)心臟植物神經(jīng)官能癥時(shí)，也會(huì)有T波低平的情況。3、離子紊亂時(shí)，例如低鉀血癥、低鎂血癥，T波也會(huì)出現(xiàn)低平的情況。4、內(nèi)分泌代謝類疾病，如甲狀腺功能失調(diào)時(shí)也會(huì)發(fā)生T波低平的情況。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/16收聽(44178)
301醫(yī)院 任藝虹
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寶安人民醫(yī)院 董逸飛
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湖南省兒童醫(yī)院 胡原
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