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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學(xué)部

多囊腎肌酐高怎么控制

2023-10-16 04:12播放 :

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視頻內(nèi)容

多囊腎出現(xiàn)血肌酐升高首先應(yīng)用藥物進(jìn)行保腎排毒治療，其次看有無特別大的囊腫，如果有且對腎臟的形態(tài)影響較大，應(yīng)考慮手術(shù)處理。

多囊腎病人的囊腫會不斷的增大，隨著囊腫增大，病人可逐漸出現(xiàn)腎功能不好的癥狀，如血肌酐逐漸升高，這時可以給病人用一些傳統(tǒng)的藥物，如百令膠囊、金水寶膠囊進(jìn)行保腎治療，也可以用腎衰寧或者尿毒清、碳片等幫助病人排毒。

除此之外，要看囊腫對腎臟的影響，如果囊腫較大且對腎臟的形態(tài)影響較大，會加重腎臟負(fù)擔(dān)，需要處理。多選擇去頂減壓術(shù)，術(shù)后病人的囊腫對腎臟的壓迫消失，腎功能可能會有一定程度的恢復(fù)。

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多囊腎肌酐高怎么控制

"多囊腎出現(xiàn)肌酐增高后，控制的方法如下：1、根據(jù)血肌酐升高的水平進(jìn)行腎小球濾過率的測定，判定其慢性腎臟病的分期。2、對于慢性腎臟病1-3期的患者，以控制高血壓、減少尿路感染、防止囊內(nèi)感染和出血為主，同時要低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低脂飲食。3、一旦達(dá)到4期時，就需要做透析的準(zhǔn)備。通常情況下，對于多囊腎患者以采用血液透析為宜，要進(jìn)行肢體動靜脈內(nèi)瘺的手術(shù)，以備成熟后進(jìn)行血液透析。4、一旦達(dá)到慢性腎臟病的5期，開始進(jìn)行腎臟替代治療，同時要積極的控制高血壓，并防止囊腫的感染和出血等。"

語音時長01:27''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2021/04/26收聽(33496)

肌酐高如何控制

"肌酐高是屬于腎功能的衰竭，其治療要根據(jù)肌酐高的具體水平而定。如果是早期腎功能衰竭可以使用藥物治療，特別是使用中藥湯劑降肌酐效果比較顯著，還可以使用中成藥如尿毒清顆粒、腎衰寧、海昆腎喜等治療效果比較好，可以延緩非透析的時間，提高患者的生活質(zhì)量。如果肌酐達(dá)到終末期腎病的階段，使用藥物治療比較難，需要采取積極的腎臟替代治療措施，如血液透析、腹膜透析和腎移植來降低血肌酐，維持患者的生命，提高患者生活質(zhì)量。肌酐高具體的治療措施，要根據(jù)血肌酐的具體水平而定的。如果是早期以藥物治療為主，如果是后期達(dá)到尿毒癥階段，還是以腎臟替代治療為主。"

語音時長01:21''

李羅德│景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院

2019/10/29收聽(39278)

如何控制肌酐升高

對于正常人來說，

馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/06/28播放(48154)

怎么控制肌酐不高

慢性腎功能不全導(dǎo)致的血肌酐升高是不可逆的，血肌酐必然會升高，我們治療的目的是延緩肌酐升高的速度，延緩到透析的時間。由于不同的原發(fā)病導(dǎo)致的血肌酐升高，以及蛋白尿情況、血肌酐多少、血壓情況怎么樣，都會影響到腎臟病的治療?；颊咧饕峭ㄟ^控制飲食，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、控制好血壓、控制好血糖，到正規(guī)醫(yī)院去服用保腎的藥物，不能道聽途說服用一些偏方，一些不明成分的藥物。平時注意休息，避免感冒、避免勞累、避免發(fā)燒這些可能加重腎臟病的一些因素，通過上述措施延緩肌酐升高的速度。

語音時長01:10''

周巖│江蘇省中醫(yī)院

2020/07/09收聽(79350)

為什么會肌酐高

"肌酐是身體的一種代謝廢物，實際上我們需要通過腎臟以尿液的形式排出身體內(nèi)的代謝廢物，目前已知有100多種，以肌酐為代表。如果肌酐水平高，說明有腎功能衰竭，也就是說腎臟排泄、代謝廢物能力下降。有很多種原因都能夠損害到腎臟，從而導(dǎo)致腎臟排泄廢物的能力下降，比如因為腹瀉、嘔吐、中暑、大量的出汗等原因會造成身體脫水，從而影響腎臟的血液供應(yīng)，會造成腎功能急性損傷，出現(xiàn)肌酐高。也有可能是一些慢性疾病，造成大量的腎臟組織硬化，從而不能行使腎功能，比如原發(fā)性的慢性腎炎、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病、多囊腎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等等原因。"

語音時長01:23''

周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院

2018/10/26收聽(60052)

肌酐高注意什么

血肌酐增高常常提示腎功能受損，當(dāng)血肌酐增高的時候，首先要弄清楚血肌酐增高的原因，是急性腎損傷還...

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

2023/05/15播放(37904)

為什么肌酐會高

"肌酐升高說明體內(nèi)的毒素不能通過尿液正常排出，而出現(xiàn)血中肌酐水平升高。雖然大多數(shù)患者可以表現(xiàn)為尿量正常，但是排出的尿為無效尿，不能將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物，如尿素氮、肌酐等含氮類代謝產(chǎn)物排出體外，所以可以間接的反映腎功能。一旦出現(xiàn)肌酐增高，可能有急性因素或者是慢性因素。急性因素如是否最近有腎臟缺血、腎臟血容量不足、尿路梗阻等情況，建議積極對癥治療。如為慢性的肌酐升高，可能患者長期患有高血壓、糖尿病或者尿中含有蛋白，長期不能有效的控制，會出現(xiàn)腎功能衰竭、肌酐升高的情況，建議積極的保腎治療。"

語音時長01:07''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2019/05/20收聽(26222)

什么是肌酐高

"肌酐高就是血生化檢查，肌酐高于正常范圍，反應(yīng)的是腎功能不全。腎功能不全由多種原因引起的腎小球嚴(yán)重破壞，從而使身體在排泄、代謝廢物和調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡等方面出現(xiàn)紊亂，可以分為急性腎功能不全和慢性腎功能不全。如果發(fā)現(xiàn)血肌酐增高，建議正規(guī)醫(yī)院就診，完善泌尿系彩超、尿常規(guī)、24hUP定量、血生化等檢查，明確診斷再給予積極合理的治療。"

語音時長01:09''

王曉東│泰安市中心醫(yī)院

2019/04/15收聽(98866)

肌酐高是如何引起的

"肌酐是機(jī)體代謝產(chǎn)生的廢物，它主要由腎小球濾過排出體外，腎小管吸收的量比較少。如果腎小球的濾過能力下降，腎實質(zhì)受到損害，腎小球濾過的肌酐就會少，血中的肌酐就會上升，導(dǎo)致的原因往往見于各種原因的腎功能受損，比如慢性腎炎導(dǎo)致的腎衰、糖尿病腎病導(dǎo)致的腎衰，所以肌酐升高，一般都是各種原因?qū)е碌哪I臟損害。當(dāng)然腎臟損害有急性的，有慢性的，急性的是有可能能夠恢復(fù)，可能是一過性的，主要見于腎小管的損害，而慢性的是不能恢復(fù)的，會逐漸上升，上升的速度有可能很快，也可能比較慢，上升快的會很快進(jìn)入尿毒癥。所以肌酐高是腎臟受損導(dǎo)致的，而腎臟受損的原因包括急性和慢性的，而慢性的包括腎炎、糖尿病、高血壓、多囊腎等等這些病因。"

語音時長01:34''

劉國建│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2019/07/04收聽(45086)

肌酐高說明什么

血液中的肌酐主要由人體肌肉代謝產(chǎn)生，其幾乎全部經(jīng)腎小球濾過進(jìn)入原尿，最后完全從尿液中排泄出去，...

肖永慶│邵陽市中醫(yī)醫(yī)院

2023/05/13播放(75738)

肌酐高應(yīng)該注意哪些

"肌酐高注意事項如下：一、明確肌酐高原因，肌酐高提示腎功能異常，應(yīng)分清楚急性腎衰或慢性腎衰，急性腎衰經(jīng)治療后，絕大部分患者腎功能可恢復(fù)正常。二、注意飲食控制，采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，飲食中蛋白質(zhì)以動物蛋白為主，如雞、鴨、魚、肉、蛋，以蛋白最佳，同時需要控制每天蛋白質(zhì)攝入量，如沒有心衰、水腫，可適當(dāng)多飲水，促進(jìn)肌酐排泄。三、適當(dāng)使用降肌酐藥物，如尿毒清、藥用炭片、包醛氧化淀粉等。四、避免感染和不當(dāng)用藥等，以免加重腎臟損害，肌酐高如能及時發(fā)現(xiàn)原因，合理治療，可延緩或阻止肌酐進(jìn)一步升高。"

語音時長01:37''

於文麗│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/06/25收聽(13296)

多囊腎肌酐300多能維持多久

多囊腎肌酐300

張建偉│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/11/18播放(57448)

肌酐470控制多少年

"肌酐470μmol\/L能控制的時間長短，與患者的一般狀況相關(guān)聯(lián)，大多數(shù)患者可以控制2-3年到達(dá)透析階段。透析階段后如果充分正規(guī)透析，一般也可以透析10-20年。如口服藥物控制，可以口服金水寶、藥用炭、百令膠囊、海昆腎喜膠囊、尿毒清顆粒、復(fù)方α-酮酸及應(yīng)用促紅素治療。飲食應(yīng)該嚴(yán)格低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，注意休息，避免勞累，盡量避免感冒，禁用腎毒性藥物等，每3-6個月復(fù)查一次肝功、離子腎功、血常規(guī)、尿常規(guī)。如患者已到達(dá)慢性腎功能衰竭尿毒癥期，建議每周2-3次的血液透析、腹膜透析或者行腎臟移植治療。"

語音時長01:09''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2019/05/25收聽(99988)

肌酐350能控制了嗎

肌酐350umol/L是否能控制要根據(jù)引起腎衰竭的病因以及患者是否急得配合治療，保護(hù)腎臟的都有密切的關(guān)系：第一個，如果是急性腎衰竭所引起的肌酐升高，經(jīng)過及的治療以后肌酐有望下降，甚至恢復(fù)正常的。對于慢性腎衰竭的患者，肌酐達(dá)到了350umol/L就比較難控制，這個時候相當(dāng)于已經(jīng)進(jìn)入到了慢性腎臟病的3-4期，隨著時間的延長的肌酐會進(jìn)一步的升高，甚至能達(dá)到尿毒癥期。第二個，根據(jù)患者是否配合了治療有關(guān)系，如果患者積極的配合治療，而且治療效果較好的情況下，肌酐350umol/L可能維持一段時間，這個時間維持的長短也是因人而異的。第三個，根據(jù)患者是否保護(hù)腎臟決定，如果患者出現(xiàn)了感染、腹瀉或者使用了腎毒性的藥物或者勞累，伴沒有休息好，肌酐會可能會出現(xiàn)進(jìn)一步的升高。

語音時長01:33''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2019/10/18收聽(24698)

肌酐300控制幾十年說明什么

"肌酐300μmol\/L控制幾十年說明控制的相當(dāng)好，300μmol\/L的肌酐數(shù)值，相當(dāng)于慢性腎功能衰竭氮質(zhì)血癥期?，F(xiàn)在臨床上相當(dāng)于慢性腎功能衰竭三期或者四期，已經(jīng)處于代償期與非代償期的邊緣，需要積極的保腎治療，最常用的保腎藥物有百令膠囊、腎復(fù)康、尿毒清顆粒、碳酸氫鈉、藥用炭、琥珀酸亞鐵、促紅細(xì)胞生成素等藥物。如患者口服藥物效果欠佳，也可以配合中藥治療，如口服中藥及應(yīng)用肛塞藥物排出腸道毒素，一般控制幾十年效果難度較大。"

語音時長01:07''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2019/05/12收聽(77674)

肌酐200能控制幾年

"肌酐200μmol\/L控制得好，有些病人可能能堅持20年以上才會達(dá)到尿毒癥。如果控制不好，有些人可能會在短短幾年內(nèi)會發(fā)展到尿毒癥。肌酐200μmol\/L對于大多數(shù)腎臟病的病人來說，都算是比較關(guān)鍵的時期，此時腎小球濾過率基本上是在30-50mL\/min的樣子，這種情況一般處于CKD3期。CKD在臨床中是指慢性腎臟病，CKD3期是一個承上啟下的時期，這一時期可以尋找腎功能不好的原因，有些病人甚至可以給予對應(yīng)治療，甚至是包括激素、免疫制劑的治療等等。病人也逐漸出現(xiàn)了腎功能不好的并發(fā)癥，像早期的并發(fā)癥包括肚子脹、不想吃東西、惡心、嘔吐等等消化系統(tǒng)的并發(fā)癥，有些已經(jīng)開始出現(xiàn)了貧血、酸中毒、電解質(zhì)紊亂。這一時期除了針對病因進(jìn)行治療以外，還要緊緊的盯住病人的并發(fā)癥，針對并發(fā)癥的治療主要目的是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，這樣對于腎功能減退的影響最大。只要能把內(nèi)環(huán)境給維持好，腎功能減退的速度就會比較慢，甚至可以維持到20年，甚至30年不發(fā)展到尿毒癥，但是如果這一時期做得不好，有些病人可能會迅速出現(xiàn)腎功能減退。一旦肌酐升高到350μmol\/L以上，就相當(dāng)于是出現(xiàn)了一個拐點，病人的肌酐可能在短短數(shù)月內(nèi)就達(dá)到尿毒癥的情況，所以對于肌酐200μmol\/L多，要給予積極治療，可以有效控制腎功能的進(jìn)展。"

語音時長02:26''

馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院

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肌酐高咋辦

"如果肌酐升高，考慮是腎功能不全。對于腎功能不全，首先區(qū)分是急性腎功能不全還是慢性腎功能不全，因為這對患者的預(yù)后非常重要。急性腎功能不全很多都能恢復(fù)，慢性腎功能不全會發(fā)展成尿毒癥。臨床上一般通過查雙腎彩超來決定是慢性腎功能不全，還是急性腎功能不全。慢性腎功能不全是逐漸發(fā)展過來的，雙腎會縮小；而急性腎功能不全，雙腎不縮小。如果雙腎縮小了，提示慢性腎功能不全，治療上只能延緩腎功能的衰竭，長期服用排毒的藥物。如果已經(jīng)達(dá)到尿毒癥期，需要給予血液透析長期治療。急性腎功能不全，多數(shù)是腎小管壞死型，給予對癥支持治療，必要時給予暫時性的血液透析治療等待腎功能的完全恢復(fù)。"

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韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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肌酐高怎么治療

"導(dǎo)致肌酐高的原因有很多，比如會出現(xiàn)急性、慢性腎小球腎炎等，使腎小球濾過功能減退，同時血肌酐可能會升高。應(yīng)當(dāng)在已知的內(nèi)生血肌酐清除率的基礎(chǔ)上再做進(jìn)一步的觀察，具體的情況需要去醫(yī)院檢查具體的原因，針對不同的病因進(jìn)行合理治療、合理用藥。在飲食上一定要注意，要控制蛋白質(zhì)的攝入量、少吃肉、蛋類、奶制品、豆制品等。具體要結(jié)合臨床的診斷、醫(yī)生建議，合理的治療用藥和飲食控制。"

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張大偉│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2018/06/27收聽(302)

肌酐高怎么辦

"肌酐升高分為生理性以及病理性兩種。生理性的常見于發(fā)熱，感染，劇烈運(yùn)動，進(jìn)食大量高蛋白類食物等情況。此時多為一過性的肌酐升高，不用特殊處理，去除誘因后，絕大多數(shù)肌酐能夠恢復(fù)正常。如果為病理性的，常見的原因有各種原發(fā)性腎病，比如IGA腎病、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化；繼發(fā)腎病常見的有高血壓腎病、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等。此時需要通過相應(yīng)的檢查，必要時候通過腎活檢等明確病因，根據(jù)病因治療原發(fā)病。比如各種原發(fā)性腎炎，需要應(yīng)用激素和免疫抑制劑治療；高血壓性腎病，需要控制好血壓；糖尿病腎病需要控制好血糖，同時都需要降低尿蛋白，降低肌酐，保護(hù)腎臟等治療。如果肌酐已經(jīng)升高至慢性腎臟病五期，即尿毒癥期，需要通過血液透析或腹膜透析，進(jìn)行腎臟替代治療。"

語音時長01:43''

牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

2018/07/13收聽(78398)

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