北京大學人民醫(yī)院
精神科
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所服用抗抑郁藥的起效時間，通常與藥品種類、使用劑量不同，其起效時間也有所不同，一般抗抑郁藥服用2-3周后，患者這種開始得到改善，在8周左右，效果發(fā)揮比較充分?？挂钟羲幉⒉荒芰⒖唐鹦?，而是需要在腦內(nèi)到達一定濃度后，才可發(fā)揮效果。
通常藥品達到起效需要一定量，但并不能直接使患者服用到有效量，應逐漸適應該藥物，從而逐漸達到藥物有效劑量，比如藥物需要吃到10mg才可起效，但不能一下吃到10mg，則應從5mg開始吃，適應幾天后再加到10mg。通常藥物達到比較完整效果時，大概至少需要8周的時間。
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"在應用抗抑郁藥物以后，一般3-7天開始起效果，達到效果比較理想、自我能感覺到的情況下，一般需要20-30天。應用抗抑郁藥物初期是一個調(diào)整的階段，3-5天可能需要調(diào)整一下劑量，逐漸增加到治療劑量，10-15天增加到治療劑量后，再過半個月，總療程一個月左右可能達到比較好的效果。所以，要是剛應用抗抑郁藥物，應該有心理準備，一定要堅持服藥，并定期的去醫(yī)院復診，特別是前期，需要醫(yī)生幫助逐漸調(diào)整藥物劑量，不要說剛用3-5天覺得沒有效果就停掉，因為抗抑郁藥物應用治療需要一個過程。"
王靈強│中國人民解放軍九六四醫(yī)院
2021/06/07收聽(38966)
如果吃抗抑郁藥物，一般2個星期左右開始出現(xiàn)效果，服用6-8周左右才能明顯見效，同時能夠減少不開心的感覺，穩(wěn)定病情。為什么會這樣呢？因為抗抑郁藥物不像治療軀體疾病的藥物，所有的抗抑郁藥物，比如常用的舍曲林、帕羅西汀、氟西汀、文拉法辛等，都是患者服藥之后需要一定的時間才能達到起效的濃度。尤其是這些都是治療抑郁癥患者大腦神經(jīng)遞質(zhì)紊亂的藥物，它的藥理學機制也都提示這些藥需要很長的一段時間才能夠發(fā)揮作用，尤其是到達大腦之內(nèi)平衡大腦的神經(jīng)遞質(zhì)，都需要一個過程。
羅國帥│天津市安定醫(yī)院
2020/01/21收聽(79872)
"抑郁癥的患者吃抗抑郁藥以后有什么反應？正常的情況下，目前所用的抗抑郁藥都沒有太大副作用，患者反應都比較好。也有些患者吃藥以后有不良的反應，主要集中在影響5-羥色胺重吸收的這一類抗抑郁藥。有些使患者感到不適，比如口干舌燥、視物不清、飲食不佳、胃腸道的刺激、大便的干燥，還有心慌、出汗等，這些癥狀有輕有重，一般反應是比較輕。經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師的指導，調(diào)整藥量，調(diào)整劑量，調(diào)整服藥的時間等，能夠減輕不良的反應，可以對癥處理，用其他的方法減輕或者減少不良的反應?？傊挂钟舻乃幬?，吃藥的過程反應不大，可以在醫(yī)生的指導下放心的使用這些藥物，效果應該還不錯。"
黃世昌│北京大學第一醫(yī)院
2019/07/15收聽(92108)
"服用抗抑郁藥的時間隨著抑郁發(fā)作類型不同而定，首次發(fā)作的抑郁癥強調(diào)足量、足療程的治療，也就是一個急性期的治療至少6-8周，把量加到治療量，要維持這個量。如果這個藥有效，繼續(xù)用同量、同藥，至少要維持6-8個月，然后進入鞏固期的治療，鞏固期治療首次發(fā)作還要強調(diào)用藥半年到一年的時間。如果是復發(fā)抑郁癥，即第二次發(fā)作，強調(diào)經(jīng)過與首次發(fā)作同樣的急性期治療、維持期治療，這時維持期和鞏固期治療強調(diào)用要達到2-3年。如果是第三次發(fā)作，強調(diào)用藥更長的時間，甚至強調(diào)要終身服藥。"
肖春玲│北京回龍觀醫(yī)院
2020/11/28收聽(69762)
"抗抑郁藥起效約需2-4周，常用的抗抑郁藥是SSRIs類藥，是抗抑郁指南推薦的藥物，這些藥物主要有五朵金花包括氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭，藥物療效肯定，副作用比較小，但是有的藥物需要大一些劑量，多數(shù)起效比三環(huán)類藥物略慢一些，需要2-4周。還有其它新型的抗抑郁藥，比如SNRls類的藥，還有NaSSA等，多數(shù)藥物起效都需要至少10天或者兩周的時間，所以在治療的時候要有耐心。"
2020/12/04收聽(97966)
"抗抑郁的藥有好幾種，有的是作用在大腦皮層，調(diào)節(jié)5-羥色胺代謝，也可以調(diào)節(jié)腎上腺素代謝。有的是雙向調(diào)節(jié)，兩個作用都有。有的是改善大腦細胞代謝狀態(tài)、興奮狀態(tài)，有的是調(diào)節(jié)情緒、調(diào)節(jié)睡眠、調(diào)節(jié)生物鐘。比較復雜，針對不同的病人要采用不同的藥物進行治療。有的人焦慮，伴隨入睡困難，要采用既能調(diào)節(jié)焦慮情緒，改善5-羥色胺代謝，要有鎮(zhèn)靜、催眠作用的藥物，在晚上睡眠之前吃。情緒低落，睡眠早醒，早醒之后睡不著，這樣的病人可以選用調(diào)節(jié)抑郁情緒、控制5-羥色胺的代謝功能藥物，能延長睡眠，睡眠得深一些，好一些。有雙向躁郁癥表現(xiàn)的患者，采用調(diào)節(jié)5-羥色胺代謝和腎上腺素代謝的藥物進行治療。總之，根據(jù)病人的表現(xiàn)不同，選用的藥物不同，切忌患者自行購買藥物服用，因為患者畢竟不是專業(yè)醫(yī)師，專業(yè)知識有限，可能效果不好，浪費資源，還有副作用，一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導下服用藥物，效果才能更好。"
2019/06/13收聽(50456)
"抗抑郁藥是治療抑郁發(fā)作的一類藥物，現(xiàn)在臨床常用的抗抑郁藥大概有不少于二十種。這二十種里如果從專業(yè)角度，會區(qū)分為不同的類別，但這些類別的專業(yè)都比較強，不建議一般人去過多的了解這些知識。常用的抗抑郁藥列舉一些名稱供大家了解，比如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭、氟伏沙明、艾司西酞普蘭，這一類我們也稱為SSRIs類，即5-羥色胺再攝取抑制劑，目前這幾類藥是臨床中比較廣泛的一類。還有文拉法辛、度洛西汀、米那普侖，這些藥屬于5-羥色胺和去甲腎上腺素雙受體藥物，還有其他專業(yè)性名稱更復雜的，像米氮平、安非他酮、瑞波西汀、曲唑酮，這些都在國內(nèi)比較常用。新上市的有氟西汀，另外第一代的抗抑郁藥，像阿米替林、多塞平，這些有一部分患者還是在使用中?？傮w來講，抗抑郁藥沒有絕對的優(yōu)劣之分，關(guān)鍵看患者個體使用后的適應性，抗抑郁藥都屬于處方藥，一定要在醫(yī)生的處方下來使用。"
張衛(wèi)華│北京大學第六醫(yī)院
2020/03/20收聽(59606)
"抗抑郁的藥目前應用比較多的是新型的抗抑郁藥，有SSRIs類，有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭、艾司西酞普蘭。還有常用的SNRIs類，如文拉法辛、度洛西汀、米那普侖。還有不是很常用的藥物，像安非他酮、瑞波西汀、曲唑酮、伏硫西汀。還有傳統(tǒng)的抗抑郁藥，像三環(huán)類的丙米嗪、氯米帕明、阿米替林、多塞平、普羅替林。還有新型的藥物，像褪黑素受體激動劑阿戈美拉汀，目前在市面上也是經(jīng)常用到。還有比較難治的單胺氧化酶抑制劑嗎氯貝胺，對于非常難治的抑郁癥也有較好的療效。針對比較難治的抑郁癥，目前可以使用物理治療，像電抽搐治療，能夠很好緩解抑郁癥狀。針對副反應比較大，常調(diào)用新型抗抑郁藥來改善抑郁癥狀。還有抗精神病藥來協(xié)助治療，也具有較好改善抑郁癥狀的作用，起到增效的效果。"
萬興松│安徽省精神衛(wèi)生中心
2021/03/03收聽(29166)
抗抑郁藥種類繁多，發(fā)展也很快，從最早的三環(huán)類、四環(huán)類抗抑郁藥到后來的單胺氧化酶抑制劑，再到現(xiàn)在... 張保華│首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院 2023/08/27播放(87176)
抗抑郁藥種類繁多，發(fā)展也很快，從最早的三環(huán)類、四環(huán)類抗抑郁藥到后來的單胺氧化酶抑制劑，再到現(xiàn)在...
張保華│首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院
2023/08/27播放(87176)
抗抑郁藥種類非常多，根據(jù)藥理學機制分類，具體如下：1、單胺氧化酶抑制劑：屬于最早... 曲姍│北京大學人民醫(yī)院 2023/05/30播放(47445)
抗抑郁藥種類非常多，根據(jù)藥理學機制分類，具體如下：
1、單胺氧化酶抑制劑：屬于最早...
曲姍│北京大學人民醫(yī)院
2023/05/30播放(47445)
"抗抑郁的藥物主要有三環(huán)類抗抑郁藥、四環(huán)類抗抑郁藥、選擇性五羥色胺再攝取抑制劑、選擇性五羥色胺和去甲腎上腺素雙通道再攝取抑制劑、去甲腎上腺素和五羥色胺能藥物。三環(huán)類抗抑郁劑的代表藥物有多塞平、阿米替林、丙米嗪、氯米帕明。四環(huán)類抗抑郁劑的代表藥物有曲唑酮。選擇性五羥色胺再攝取抑制劑的代表藥物有帕羅西汀、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭、艾司西酞普蘭。選擇性五羥色胺和去甲腎上腺素雙通道再攝取抑制劑的代表藥物有文拉法辛、度洛西汀。去甲腎上腺素和五羥色胺能再攝取抑制劑的代表藥物為米氮平。"
李婷│聊城市人民醫(yī)院
2019/07/19收聽(10570)
一旦確診為抑郁癥患者，最主要的治療方法就是藥物治療！常用的抗抑郁藥包括三環(huán)抗抑郁藥、NA再攝取抑制藥、5-HT再攝取抑制藥，以及其他抗抑郁藥這幾種，那么具體都有...
常衛(wèi)利│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2022/01/11閱讀(3522)
抗抑郁藥是指一組用來治療以情緒抑郁為突出癥狀的精神病的精神藥物，其特點與興奮劑不同，抗抑郁藥對... 杜志剛│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院 2023/10/28播放(71020)
抗抑郁藥是指一組用來治療以情緒抑郁為突出癥狀的精神病的精神藥物，其特點與興奮劑不同，抗抑郁藥對...
杜志剛│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2023/10/28播放(71020)
"現(xiàn)在臨床用于治療抑郁的藥物有以下幾大類：一、抗抑郁藥，本身就叫抗抑郁藥，所以在抗抑郁治療中是基本類別。二、可以稱為有情感穩(wěn)定作用的藥物，因為抑郁的發(fā)作比較復雜，其中有一種抑郁發(fā)作是雙向情感的抑郁發(fā)作，也簡稱雙向抑郁，這類患者的抑郁治療更復雜，很多時候不能單用抗抑郁藥來治療，需要合并有情感穩(wěn)定作用的藥物來治療，比較常用的藥物是碳酸鋰，然后還有丙戊酸鈉、卡馬西平、加巴噴丁，最初是作為抗癲癇藥來使用的藥物。三、抗精神病藥，最早用來治療精神分裂癥的藥物，有很好的情感穩(wěn)定作用，比較常用的為喹硫平、奧氮平、阿立哌唑，老的藥物有舒必利、氨磺必利等，都是比較好的情感穩(wěn)定作用的藥，在抗抑郁治療過程中，也是非常常用的藥物。如果抑郁癥伴焦慮，必要的時候會合并苯二氮?類的抗焦慮來進行抗焦慮治療，有失眠的患者也可以合并用催眠藥等?？傊?，用于治療的藥物品種很多，具體選擇專業(yè)性要求非常強，不建議非專業(yè)人員試圖自己搞清楚，一定要配合醫(yī)生，配合醫(yī)囑來完成藥物治療。"
2020/05/19收聽(55518)
"服用抗抑郁藥物后會產(chǎn)生副作用：1、抗膽堿能副作用，主要表現(xiàn)為口干、便秘、視物模糊。隨著治療的延續(xù)，癥狀會逐漸減輕，嚴重的可以出現(xiàn)尿潴留、腸麻痹。2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用，出現(xiàn)鎮(zhèn)靜為主的癥狀，在服用藥物后睡眠較多。3、心血管副作用，主要表現(xiàn)是直立性低血壓、心動過速、頭暈等癥狀。4、性方面的副作用，患者可以出現(xiàn)陽痿、早泄、男女的性興趣和性快感降低。5、體重增加，可以服用藥物后，出現(xiàn)體重的增加，外周性的浮腫。6、過敏反應，比較輕度的出現(xiàn)皮疹，嚴重的，可以出現(xiàn)比較大面積的皮疹，或者偶爾出現(xiàn)粒細胞缺乏的癥狀。"
龐吉成│淄博市婦幼保健院
2019/08/08收聽(77634)
并不是所有的抗抑郁藥，都會讓人發(fā)胖，有一部分抗抑郁藥會有體重可能增加的風險，臨床常見以下幾點原... 曲姍│北京大學人民醫(yī)院 2023/04/24播放(39314)
并不是所有的抗抑郁藥，都會讓人發(fā)胖，有一部分抗抑郁藥會有體重可能增加的風險，臨床常見以下幾點原...
2023/04/24播放(39314)
抗抑郁藥種類繁多，發(fā)展也很快，從最早的三環(huán)類、四環(huán)類抗抑郁藥到后來的單胺氧化酶抑制劑，再到現(xiàn)在的五朵金花，像SSR類的來士普、舍曲林、米氮平、安非他酮、怡諾思、度洛西汀等等。這些藥物它都主要作用于單胺類神經(jīng)遞質(zhì)，但是由于單胺類神經(jīng)遞質(zhì)有多種不同的藥物對不同的單胺類神經(jīng)遞質(zhì)有不同的作用，所以說療效也各有優(yōu)缺點，選擇用藥上還是比較復雜的。我們臨床醫(yī)生會根據(jù)病人的不同的疾病特點，結(jié)合不同的藥物的不同藥理機制，選擇合適的用藥。
2017/07/10收聽(26668)
抗抑郁藥是臨床上常見的治療抑郁癥方法之一，目前世界上常見的抗抑郁藥產(chǎn)品主要可分為5類，包括三環(huán)類和四環(huán)類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑...
2022/03/25閱讀(4867)
"抗抑郁藥物通常不會引起發(fā)胖問題，如果已經(jīng)引起發(fā)胖，可能是以下三方面的原因：1、所有的抗抑郁藥物都能夠有效提高情緒，從而讓自己心情比較好，食欲增加。這時如果吃的比較多，同時運動較少，有可能在服藥期間出現(xiàn)體重增加的問題。2、有可能有些抗抑郁藥物同時具有一定的鎮(zhèn)靜作用，比如米氮平或者舍曲林、曲唑酮等。這些藥物有可能會出現(xiàn)體重增加的問題，因為有一定的鎮(zhèn)靜作用的藥物，尤其是米氮平之類，鎮(zhèn)靜作用比較明顯，非?？赡軙霈F(xiàn)懶散，不愿意動，有可能會出現(xiàn)體重增加甚至發(fā)胖的問題。3、有可能是服用抗抑郁藥物的增效劑，比如奧氮平、利培酮等，這些藥物有可能會引起體重增加。尤其是奧氮平，體重增加的副作用發(fā)生率比較高。以上三方面的原因就有可能導致吃抑郁藥出現(xiàn)發(fā)胖。"
2020/01/21收聽(59634)
"口服降壓藥物，如果是長效制劑，起效時間多在2-3個小時達到血藥濃度的高峰值，并且能夠持續(xù)維持。如果是短效藥物，起效時間較快，多在30分鐘內(nèi)起效，目前常用的降壓藥物多為長效制劑，能夠起到24小時內(nèi)穩(wěn)定血壓，防止出現(xiàn)明顯的血壓變異。短效降壓藥主要用于突然出現(xiàn)的血壓升高，像硝苯地平片或者卡托普利，都能夠通過口服或者含服迅速起效，將血壓控制在理想范圍之內(nèi)。如果因血壓過高，發(fā)生了靶器官功能損傷，或者應用速效降壓藥物后，仍然不能降至正常水平，就應當及時就診。"
康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/12/14收聽(42416)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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