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北京大學(xué)人民醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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腦梗是因為大腦血管堵塞，特別是動脈堵塞導(dǎo)致大腦動脈供血不足，缺血引起腦組織壞死，就是老百姓通常說的腦血栓。腦出血是因為腦動脈破裂，血液流到顱內(nèi)對神經(jīng)細胞、腦組織產(chǎn)生擠壓。
因此，腦出血是血管破了，腦梗塞是血管堵塞，二者統(tǒng)稱為腦血管病，都是老年人容易出現(xiàn)的腦血管病，有共同的致病機制。臨床通常是突然發(fā)生，出現(xiàn)的癥狀都是偏癱、手腳無力、麻木、視物不清、眩暈，無論是從臨床還是發(fā)生機制、結(jié)局都類似。
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"腦梗和腦出血的區(qū)別，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：1、起病方式不同。腦梗常在安靜狀態(tài)下或睡眠中起病；腦出血的患者，一般在活動中起病。2、病因不同。腦梗的病因，主要包括動脈粥樣硬化、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血癥以及各種原因引起的低血壓、嚴重休克。另外，心房顫動的患者，也可能會引起腦出血，主要的病因包括高血壓、腦動脈瘤和動靜脈畸形。3、影像學(xué)改變不同。腦梗塞的患者，顱腦CT檢查主要為低密度病灶。腦出血患者顱腦CT檢查為高密度病灶。4、治療不同。腦梗塞的患者，治療主要是給予保守治療，包括一般性治療和特殊治療。腦出血的治療，如果有適應(yīng)癥，主要應(yīng)給予手術(shù)治療，無適應(yīng)癥者也可給保守治療，包括神經(jīng)營養(yǎng)和降顱壓治療。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2018/12/26收聽(67264)
腦血管病中，腦梗屬于缺血性的腦血管??；腦出血也就是腦實質(zhì)的出血，它是屬于出血性的腦血管病。相對來說，腦梗發(fā)病往往是亞急性的發(fā)病，出現(xiàn)神志的障礙，三偏征（偏盲、偏身感覺障礙、偏身運動障礙）等等。腦干梗塞發(fā)病急，有神志障礙，出現(xiàn)很嚴重的臨床的表現(xiàn)，非常危險。大面積腦梗造成大腦的水腫，可以出現(xiàn)腦疝，性質(zhì)和腦出血非常相似。但是在影像學(xué)的CT或者核磁的表現(xiàn)上完全不一樣，完全可以確診，做腰穿也可以鑒別。腦出血發(fā)病急，它是以分鐘來計算的，往往需要急診，伴有突然頭疼、血壓高、腦膜刺激征、神志的障礙、明顯的三偏征。如果是腦干出血，很快就影響到呼吸循環(huán)衰竭，非常危險，腦出血影像學(xué)的CT、核磁的診斷上也非常明顯。所以，腦梗和腦出血在臨床上，發(fā)病的時間、體征、癥狀、影像學(xué)的變化等等都不一樣，完全可以很容易地鑒別。出現(xiàn)這樣的腦血管病，應(yīng)該馬上就診。腦出血的原則是就地搶救，防止腦疝等出現(xiàn)危險；腦梗塞除了腦干梗塞發(fā)病比較急、比較危險以外，它是一個亞急性的發(fā)病過程，也應(yīng)該及時就診。
黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/03/18收聽(52036)
"腦出血和腦梗的區(qū)別例舉如下：1、跟發(fā)病機制有關(guān)，腦梗塞是由于血管堵塞之后，使腦組織缺血、壞死造成的，而腦出血主要是血管破碎以后，血管外溢壓迫腦組織所造成的。2、從血管的角度講，腦梗塞的血管完整性是存在的，而腦出血的血管完整性是破壞的。3、從CT上來講，腦梗塞的病灶是一個黑色的低密度影，而腦出血是一個白色高密度的高密度影。4、在核磁上，腦梗塞往往是在T1項是黑的，T2項是白的，而腦出血無論是T1、T2項，都是黑白混雜的一個陰影。因此，臨床上它們的臨床癥狀、體征可以完全一樣，但影像學(xué)來講有很大的差別。"
邵自強│中日友好醫(yī)院
2020/04/24收聽(94816)
腦梗和腦出血最重要的區(qū)別為病因不同，具體如下：1、腦梗：是由于腦血栓形成或栓子脫... 彭華│上海長征醫(yī)院 2023/08/23播放(50234)
腦梗和腦出血最重要的區(qū)別為病因不同，具體如下：
1、腦梗：是由于腦血栓形成或栓子脫...
彭華│上海長征醫(yī)院
2023/08/23播放(50234)
腦出血和腦梗有本質(zhì)區(qū)別，腦出血是血管破裂造成了神經(jīng)功能相應(yīng)癥狀，而腦梗塞是缺血性血管病，是腦血... 孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/12/04播放(89112)
腦出血和腦梗有本質(zhì)區(qū)別，腦出血是血管破裂造成了神經(jīng)功能相應(yīng)癥狀，而腦梗塞是缺血性血管病，是腦血...
孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/12/04播放(89112)
"腦出血和梗塞的區(qū)別，腦出血屬于出血性疾病，易發(fā)人群多為中老年，患者多有高血壓病史，在活動激動后易發(fā)病，發(fā)病較急。早期癥狀有嘔吐伴有頭暈，可有意識障礙，并進行性加重。常有局灶性的體征，比如偏癱、失語、腦神經(jīng)麻痹和腦膜刺激征。腦梗屬于缺血性疾病，常見病因主要是動脈粥樣硬化，老年伴有高血壓、短暫性腦缺血病史，疾病常為多發(fā)，發(fā)病時較多無頭暈、嘔吐、意識障礙和腦膜刺激征的表現(xiàn)，但局灶體征明顯。兩種疾病可依據(jù)頭顱CT、核磁、DSA診斷及鑒別。"
王海江│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/05/08收聽(37296)
"腦梗跟腦出血的癥狀極為相似，很多病人對病情不了解，容易混淆，其實腦梗和腦出血的發(fā)病癥狀有著明顯的區(qū)別。腦梗通常在病人休息時發(fā)作，發(fā)病時并無明顯的癥狀。腦梗病人多有心臟病史，發(fā)病前會有短暫的腦缺血、缺氧癥狀，病情進展緩慢。而腦出血的病人多數(shù)在情緒激動情況下發(fā)病，并且伴有頭痛、嘔吐等現(xiàn)象。一旦顱內(nèi)出血，情況就非常嚴重。腦出血的病人平時會出現(xiàn)高血壓、高血脂、糖尿病等癥狀。對于腦梗和腦出血的治療，可以通過腦部的CT掃描來決定，以免出現(xiàn)誤診而耽誤治療。"
王勇│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/06/18收聽(26374)
腦血管病指各種因素引起的腦血管血流中斷，或者腦血管破裂等因素引起的腦組織神經(jīng)功能異常和血管破裂... 梁志剛│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/03/21播放(72880)
腦血管病指各種因素引起的腦血管血流中斷，或者腦血管破裂等因素引起的腦組織神經(jīng)功能異常和血管破裂...
梁志剛│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/03/21播放(72880)
"腦血管病包括腦梗塞和腦出血兩大疾病。兩者的區(qū)別主要在于腦梗塞屬于缺血性卒中，患者主要是由于顱內(nèi)的血管狹窄閉塞之后所導(dǎo)致的腦細胞缺血壞死。腦出血是由于顱內(nèi)的血管破裂導(dǎo)致出血，壓迫正常的腦組織而出現(xiàn)的臨床癥狀。兩者在頭顱CT上的表現(xiàn)不同，腦梗塞在頭顱CT上表現(xiàn)為低密度灶，腦出血在頭顱CT上表現(xiàn)為高密度灶，頭顱CT是鑒別兩大疾病的金標(biāo)準。治療上腦梗塞主要是以改善循環(huán)以及促進腦細胞營養(yǎng)等藥物治療，腦出血主要是以脫水降顱壓，同時降低血壓等治療方法。"
林再紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院
2019/01/07收聽(17652)
"腦出血和腦梗死都屬于腦血管疾病，分別屬于不同的類目，腦出血是出血性腦血管病，它是由腦內(nèi)的血管破裂，導(dǎo)致血液進入腦實質(zhì)或者腦室、蛛網(wǎng)膜下腔等處，引起一系列臨床癥狀的疾病。導(dǎo)致腦出血的原因最常見高血壓病，高血壓可以引起小動脈發(fā)生玻璃樣變，在薄弱的區(qū)域膨出形成動脈瘤，在血壓波動時小動脈瘤破裂導(dǎo)致出血，其他像血管畸形、先天性動脈瘤、腦血管淀粉樣變性，也是導(dǎo)致腦出血的原因。腦梗死則屬于缺血性腦血管病，它是由血管發(fā)生了阻塞，導(dǎo)致其遠端所供血的腦組織發(fā)生缺血、缺氧，引起腦組織壞死，發(fā)生功能缺損的一組疾病。導(dǎo)致腦梗死的原因最常見是動脈粥樣硬化，也有心臟疾病、血液系統(tǒng)疾病等。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/11/30收聽(85104)
"腦梗塞與腦出血通過發(fā)病的緊急程度來區(qū)別，腦梗往往是亞急性起病，患者主訴或者是家屬反映，睡了一夜后在起床之后出現(xiàn)神志、語言差，偏身麻木、偏癱等等，以小時來計算。而腦出血往往是發(fā)病非常急，突然血壓變化，突然出現(xiàn)三偏征、神志障礙、頭痛、惡心、嘔吐等等，這是發(fā)病時間的鑒別。從體征上看，腦梗的三偏征，沒有腦出血的三偏征和神志障礙那么嚴重，程度上有差別，尤其是腦出血出現(xiàn)的體征，如神志障礙、惡心、嘔吐、顱壓高的情況非常嚴重。另外，腦梗塞一般情況下沒有腦出血嚴重，但是大面積的腦梗塞、急性水腫也會造成腦疝，這一點腦梗和腦出血不好鑒別，但是CT等影像學(xué)鑒別很容易。腦梗中的腦干梗塞情況也很緊急，病灶距離呼吸循環(huán)中樞很近，致死率也很高，往往其和腦出血需要很好的鑒別，在CT等影像學(xué)的鑒別上很容易。治療過程當(dāng)中腦梗塞進行抗凝、溶栓等等治療，而腦出血要降顱壓、止血等治療，兩者治療完全不一樣。從預(yù)后來看，在急性期搶救的過程中防止合并癥、防止復(fù)發(fā)也很重要，腦梗相對于腦出血復(fù)發(fā)率沒有腦出血嚴重，復(fù)發(fā)率沒有腦出血高，預(yù)后也不完全一樣，腦出血出血量比較大，預(yù)后都比較差。"
2020/04/17收聽(61718)
"腦CT上腦梗和腦出血的區(qū)別，腦梗的急性期在24小時之后就可以顯影，一般是低密度、不規(guī)則的影像，隨著腦梗的病情變化，低密度影響可以發(fā)展成軟化灶。對于腦出血在腦CT上的表現(xiàn)是高密度影，可以是腦基底節(jié)出血，也可以是腦葉出血。CT還可以初步估算出血量的多少，腦出血吸收之后可以變成腦軟化灶。對于腦梗和腦出血都屬于腦血管疾病，二者的治療方案上是有區(qū)別的，腦梗是屬于缺血性腦血管疾病，治療主要予活血化瘀、清除氧自由基、腦保護治療為主。對于腦出血主要是以脫水、降顱壓為主，必要時還可以進行手術(shù)治療。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/01/10收聽(76044)
腦梗死和腦出血無論是哪一種都有輕重程度，嚴重程度取決于發(fā)病的病灶大小和部位在哪里，不是出血或者缺血梗死。簡而言之，腦梗死的程度有輕的也有重的，腦出血程度也有輕的重的，無論出血還是梗死發(fā)病后哪個病灶比較大，哪個發(fā)病部位是在關(guān)鍵部位，哪個的風(fēng)險就高，病情就重。比如梗死或出血的部位都位于不是很關(guān)鍵的位置，或者梗死、出血的病灶比較小，程度都比較輕。如果梗死或者出血的部位位于內(nèi)囊、后肢等區(qū)域，都會不同程度的出現(xiàn)肢體偏癱、麻木等癥狀。如果梗死或者出血的部位位于腦干、延髓區(qū)域，可能有危及生命的風(fēng)險。
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/04/10收聽(91862)
腦梗和腦出血病因不同，嚴重程度要看損傷腦組織的面積，以及部位，如果損傷到腦干，即使是腦梗塞，也... 段宏偉│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/06/19播放(85008)
腦梗和腦出血病因不同，嚴重程度要看損傷腦組織的面積，以及部位，如果損傷到腦干，即使是腦梗塞，也...
段宏偉│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/06/19播放(85008)
"腦出血和腦梗塞均屬于腦卒中，兩者嚴重程度基本相似。因為兩者病情主要都是神經(jīng)功能發(fā)生的損害，但是對于腦梗塞患者而言，如果早期在4.5個小時之內(nèi)予以確診之后，能夠早期及時溶栓，患者預(yù)后會非常不錯。對于腦出血患者而言，如果腦出血量比較小，其恢復(fù)也會不錯。但是兩者大的治療方案均是為了減輕神經(jīng)功能的損害，使神經(jīng)功能得到最大化的康復(fù)。兩者最嚴重的并發(fā)癥都是由于顱內(nèi)壓增高所導(dǎo)致。比如腦出血其導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的機制，主要是腦出血后血腫直接造成的顱腔內(nèi)相對容積增加，而引發(fā)的占位性顱內(nèi)壓增高病變。而腦梗塞導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高，主要是由于梗塞后引發(fā)的局部梗塞區(qū)域腦水腫所導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2018/12/17收聽(85552)
"腦出血和腦梗哪個嚴重，并沒有明確的說法，主要是根據(jù)疾病對神經(jīng)系統(tǒng)造成破壞的嚴重程度而決定，具體如下：1、都非常嚴重：如果腦出血和腦梗都對神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴重的破壞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識障礙、偏癱、失語等明顯的神經(jīng)系統(tǒng)缺損癥狀，則兩種疾病都非常嚴重。2、預(yù)后都較好：如果腦出血和腦梗的范圍均較小，對神經(jīng)系統(tǒng)的破壞并不嚴重，則兩種疾病的患者預(yù)后都相對較好。因此，腦出血和腦梗的患者哪個更為嚴重，主要是根據(jù)癥狀的嚴重程度，以及患者的預(yù)后進行判斷。但是無論如何，兩種疾病在發(fā)病后都需要積極的給予治療，否則會造成明顯的神經(jīng)功能破壞，從而使患者遺留后遺癥，甚至威脅生命。"
劉仕翔│九江市第一人民醫(yī)院
2021/06/10收聽(59250)
"對于腦梗和腦出血的嚴重程度，無法明確判斷，需要根據(jù)具體的情況而定，也就是根據(jù)導(dǎo)致神經(jīng)功能破壞的嚴重程度決定。腦梗和腦出血都是非常嚴重的腦卒中，都會導(dǎo)致患者的神經(jīng)功能出現(xiàn)明顯破壞，二者引起的臨床癥狀比較相似，包括偏癱、失語、感覺異常、意識障礙、癲癇發(fā)作、吞咽困難等等。一般腦出血的病情進展速度更快一些，對神經(jīng)系統(tǒng)的功能的破壞程度更為嚴重。但是，如果腦梗的面積較大，也容易引起明顯的腦水腫和腦疝，對神經(jīng)功能的破壞也非常嚴重。"
2021/06/08收聽(46984)
血管本身疾病和高血壓是導(dǎo)致腦出血比較重要的原因，如果有高血壓患者，在生活方式上應(yīng)該戒煙限酒，腦... 韓彥青│山西省心血管病醫(yī)院 2023/11/10播放(79570)
血管本身疾病和高血壓是導(dǎo)致腦出血比較重要的原因，如果有高血壓患者，在生活方式上應(yīng)該戒煙限酒，腦...
韓彥青│山西省心血管病醫(yī)院
2023/11/10播放(79570)
"腦梗死和腦出血在癥狀上一般是很難進行鑒別的，一旦患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，比如言語含糊，偏側(cè)肢體的麻木、無力，劇烈的頭疼、頭暈，一定要及時到醫(yī)院就診，進行頭部CT檢查，盡早的確定患者是腦梗死或者腦出血。但是梗死和出血的病因不同，腦梗死一般都是由于動脈硬化所致；腦出血的原因發(fā)病率最高的是高血壓，其他的像腦動脈瘤或者血管畸形都可以導(dǎo)致腦出血的出現(xiàn)。另外，頭部的外傷也可以出現(xiàn)腦部的出血，所以患者一旦出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，及早的進行治療。如果是梗死，早期可以考慮溶栓治療，其他的可以考慮降鋅、抗血小板聚集治療。而腦出血一旦出現(xiàn)以后，早期主要是止血、控制腦水腫治療，如果嚴重的可以考慮外科手術(shù)治療。"
李曉鑫│鶴崗市人民醫(yī)院
2019/04/19收聽(31020)
"腦梗和腦出血哪個好治，主要取決于患者的病情。對于小面積腦梗塞和小量腦出血的患者，臨床癥狀和體征較輕，多數(shù)患者主要表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，無腦水腫和顱內(nèi)壓增高，無意識障礙，比較好治，治療效果較好，多數(shù)患者可以臨床治愈，致死率和致殘率均較低。如果為大面積腦梗塞、大量腦出血的患者，臨床癥狀和體征較重，除局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征以外，多數(shù)患者有腦水腫和顱內(nèi)壓增高，嚴重顱內(nèi)壓增高的情況下可引起腦疝，導(dǎo)致患者死亡?；颊呖梢杂幸庾R障礙，包括嗜睡、昏睡和昏迷，多數(shù)有并發(fā)癥，治療起來比較困難，可能會留有一定的后遺癥，致殘率和致死率均較高。"
2019/01/21收聽(72534)
河南中醫(yī)一附院 孫彥琴
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三亞市人民醫(yī)院 周輝
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西安交大附屬二院 喬鴻飛
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山西醫(yī)大第一醫(yī)院 王洪勝
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