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孟澤武
副主任醫(yī)師

福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

肝膽外科

試驗飲食包括哪些

2023-03-02 18:29播放 :

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試驗飲食包含膽囊造影試驗飲食、隱血試驗飲食、肌酐試驗飲食、甲狀腺碘-131試驗飲食以及腎臟濃縮功能檢測的試驗飲食，試驗飲食的操作主要是根據(jù)患者病情選用適當(dāng)?shù)娘嬍硹l件。對患者疾病的診斷準(zhǔn)確率進行提高，有利于患者疾病的診斷，比如膽囊造影試驗飲食，在早期給予清淡的飲食，待服用膽囊造影劑后禁食、禁飲，然后根據(jù)膽囊造影劑的吸收監(jiān)測膽囊、膽管的通暢程度，從而進行相應(yīng)檢查。

隱血試驗飲食，主要是為判定是否有消化道出血，在飲食中要禁忌會引起隱血陽性食物的攝入。而甲狀腺碘-131試驗飲食要禁忌含碘食物的攝入，包括海帶、紫菜等，以免影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此試驗飲食主要是在一系列的檢查中，選取相應(yīng)的飲食條件，提高檢查的準(zhǔn)確性。

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"結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，結(jié)核病人的飲食需要富含豐富的營養(yǎng)，比如高蛋白、高熱量、各種維生素，禁食酒、咖啡以及辛辣刺激性的食物。如果患者咳血，還要忌食蔥、蒜、韭菜。肺結(jié)核患者主要是增加營養(yǎng)，進食富含動物蛋白的雞肉、魚肉、豆制品，以及新鮮的蔬菜、水果。合理飲食能夠保證肺結(jié)核病人早日康復(fù)，又可以避免因營養(yǎng)過剩增加肝臟負擔(dān)。如果在應(yīng)用抗結(jié)核藥物的過程中引起藥物性肝病，應(yīng)該避免進食過高熱量的食物，比如煎炸的食物或者巧克力，以免造成肝臟負擔(dān)加重，影響肝細胞修復(fù)。在應(yīng)用異煙肼的過程中，要盡量避免吃無鱗的魚以及不新鮮的海魚、淡水魚，盡量避免過敏。在飲用牛奶的過程中，由于患者使用利福平，也要盡量與利福平的時間隔開，避免導(dǎo)致利福平吸收不良。"

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"甲狀腺吸碘率試驗由于受多種含碘食物或飲食的影響，因此檢查以前要詳細詢問有關(guān)病史，以免出現(xiàn)各種因素導(dǎo)致吸碘率的降低，比如服用含碘的食物或藥物，應(yīng)該停服一定時間才能進行檢查。使用含碘很豐富的食物，比如海帶、海蜇、紫菜、海帶條，還有藥物，比如乙胺碘呋酮、復(fù)方碘溶液、含碘的咳嗽藥水、甲狀腺片、碘酊涂擦、含碘腳癬癢藥水，以及中藥昆布、海藻丸，都應(yīng)該停用1-2個月。X線、CT、碘造影劑，比如口服膽囊造影、靜脈腎盂造影停用一個月，支氣管輸卵管造影劑應(yīng)該停用三個月以上。海魚、海蟹應(yīng)該停兩周，而服用他巴唑抗甲狀腺的藥物至少要停用一周，檢查當(dāng)天還要記住空腹。"

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胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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無渣飲食是指容易消化不含渣滓的飲食，主要是指很少含有粗纖維的成分，這種食物便于消化吸收，尤其適用于胃腸道手術(shù)之后，胃腸道存在有炎癥性病變或腫瘤性病變的患者，可減少食物殘渣對胃腸道的刺激，有利于胃腸道的修復(fù)以及功能的恢復(fù)。對于消化不良的患者，無渣飲食可改善消化功能，促進食物的消化和吸收，無渣飲食包括各種蔬菜汁、水果汁、牛奶、稀飯、軟面條、豆?jié){、藕粉等，主要是沒有化學(xué)纖維成分的食物。

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周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

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張強│山東省立第三醫(yī)院

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"Rinne試驗和Weber試驗，是臨床上常用的音叉試驗，是平時工作中不可缺少的一種檢查，簡便易行，而且它可以初步的判斷病人的聽力情況以及聽力損傷的性質(zhì)，比如說是神經(jīng)性的還是傳導(dǎo)性的，或者是混合性的，所以一個音叉簡單的一敲就可以為其定性。但是如果需要準(zhǔn)確的數(shù)值，還需要進一步的檢查，比如電測聽、誘發(fā)電位等等。對音叉試驗來說，Rinne實驗，就是用音叉敲一下，讓病人聽，當(dāng)病人聽不到的時候，醫(yī)生再聽，如果醫(yī)生還能聽到，說明病人有聽力下降。同樣的方法可以比較出兩個耳朵聽力水平是否相等，哪個重哪個輕。另外，Weber試驗就是將音叉敲響后，放在前額正中或者上頜骨的正中，判斷聲音的方位，這樣可以初步判斷耳朵聽力下降的性質(zhì)以及哪個耳朵比較重。所以臨床上醫(yī)生們特別喜歡用這兩個試驗，而且準(zhǔn)確率非常的高。"

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劉加強│日照市人民醫(yī)院

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李濤│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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結(jié)核菌素試驗的結(jié)果

"結(jié)核菌素實驗又稱PPD實驗，主要是通過結(jié)核菌素在皮內(nèi)注射，然后觀察72小時看皮膚的反應(yīng)。一般如果皮試出現(xiàn)紅斑小于5mm是陰性的結(jié)果，而皮試紅斑大于5mm，且小于20mm為陽性的結(jié)果，提示可能既往感染過結(jié)核，或者是打過疫苗。如果皮試出現(xiàn)了硬結(jié)，像橡皮一樣堅硬，可能是強陽性結(jié)果，強陽性提示可能是活動性肺結(jié)核感染的患者。除了硬結(jié)之外，還可以出現(xiàn)潰瘍、水皰，或者紅斑大于2cm，這樣的情況都屬于強陽性，建議到指定醫(yī)院的呼吸科門診進一步診治。"

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殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

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什么是OGTT試驗

OGTT試驗也稱葡萄糖耐量試驗。試驗方法是推薦成人75g葡萄糖，孕婦100g，兒童1.5g/公斤，總量小于等于75g，用250ml水溶解，5分鐘內(nèi)口服，服糖前抽空腹血糖，服糖后半小時、1小時、2小時、3小時，抽血4次，根據(jù)各次血糖水平繪制糖耐量曲線。它的臨床意義在于：正常糖耐量，空腹血糖小于6.1mmol/L，口服葡萄糖后峰值小于11.1mmol/L，2小時恢復(fù)到正常水平。葡萄糖性糖耐量是指空腹血糖大于等于7.0mmol，服糖后峰值超過11.1mmol/L，2小時后仍高于正常水平。糖耐量受損是指空腹血糖在6.11-7.0mmol/L之間，餐后2小時血糖水平大于等于7.8mmol/L，小于等于11.1mmol/L，稱為糖耐量受損。

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簡磊│三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院

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什么是結(jié)核菌素試驗

"結(jié)核菌素試驗是指采用結(jié)核菌素純蛋白衍生物進行皮內(nèi)注射，通過觀察人體免疫反應(yīng)，來判斷人體是否有結(jié)核桿菌的感染。一般采用5U結(jié)核菌素衍生物進行皮內(nèi)注射，通過48-72小時的臨床觀察，對皮試的硬結(jié)直徑做出測量來進行判定，小于5mm為陰性，5-9mm為弱陽性，10-14mm為中等陽性，超過15mm或者皮試出現(xiàn)有水皰、皮膚破潰為強陽性。在陽性提示有結(jié)核菌感染的可能，若為強陽性提示可能有結(jié)核桿菌感染，陰性時考慮沒有受到結(jié)核桿菌的感染，但是對于老年體弱患者、長期使用免疫抑制劑的患者或者患有艾滋病等免疫受限的患者也可出現(xiàn)結(jié)核菌素試驗的假陰性。"

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李冰潔│重慶市第五人民醫(yī)院

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Trendelenburg試驗又稱之為大隱靜脈瓣膜功能試驗，其

金畢│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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什么叫Allen試驗

"Allen試驗是用來檢查手部的血液供應(yīng)情況的，主要是檢查橈動脈與尺動脈通暢以及吻合的情況。一般是用雙手同時按壓住患者一側(cè)手臂的橈動脈和尺動脈，讓患者反復(fù)用力的握拳和張開手指數(shù)次，直到手掌缺血變白，這時候松開對尺動脈的壓迫，繼續(xù)壓迫橈動脈，觀察手掌顏色的變化。如果手掌的顏色快速的變紅，恢復(fù)正常，說明尺動脈和橈動脈之間存在良好的側(cè)支循環(huán)，稱為Allen試驗陰性，這時就可以選擇橈動脈進行穿刺，就算發(fā)生閉塞也不會導(dǎo)致手掌出現(xiàn)缺血的情況。如果Allen試驗陽性說明這側(cè)手掌的側(cè)支循環(huán)不良，不可以選擇橈動脈進行穿刺，避免出現(xiàn)手掌的缺血的情況。"

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"結(jié)核菌素試驗是臨床上用于普查人群是否感染結(jié)核桿菌的一種方法，是將結(jié)核菌素接種到上臂內(nèi)側(cè)，48-72小時后觀察局部的反應(yīng)。一般有三種情況出現(xiàn)，如下：一、局部紅暈硬結(jié)，范圍小于10mm為陰性，說明未感染或處于感染的潛伏期。二、反應(yīng)局部范圍在10-20mm之間為陽性，提示感染了結(jié)核桿菌。三、局部皮疹范圍大于20mm，或出現(xiàn)破潰、水皰等為強陽性，說明處于活動性結(jié)核階段。結(jié)核菌素試驗并不能作為確診的依據(jù)，需要結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查，以及其他的輔助檢查進行確診，痰涂片和病理學(xué)檢查是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。肺結(jié)核一旦確診，就要盡早進行科學(xué)、合理的抗結(jié)核治療，要注意休息，加強營養(yǎng)，定期復(fù)查。"

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胡燕│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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直腿抬高試驗加強試驗怎么做

"直腿抬高試驗是骨科常用的一種體格檢查的手段。一般見于坐骨神經(jīng)、腰椎間盤突出和腰骶神經(jīng)根炎的患者的檢查中。直腿抬高試驗為神經(jīng)根受刺激的表現(xiàn)。直腿抬高加強試驗檢查時要讓患者仰臥、雙下肢伸直，醫(yī)生將1只手放在患者的1只膝關(guān)節(jié)上使患者的下肢保持伸直，另1只手將下肢抬起。為了增加坐骨神經(jīng)的牽拉程度被動的將患者的踝關(guān)節(jié)背屈。如果患者有椎間盤突出癥，那么神經(jīng)的竄痛就會明顯加劇，這就是直腿抬高加強實驗的做法。直腿抬高加強實驗對于因肌肉等因素引起的病變，通常不會引起疼痛。"

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聶志揚│北京醫(yī)院

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直腿抬高試驗加強試驗意義

在患者平臥過程中，雙下肢伸直，醫(yī)生用一個手握住患者足部，另一個手放在膝關(guān)節(jié)前方讓整個腿成伸直的狀態(tài)，抬離床面七十至九十度的情況下沒有特殊感覺，要是在這個角度上有麻木和疼痛的癥狀，則為直腿抬高試驗陽性。直腿抬高加強試驗是在這個基礎(chǔ)之上把下肢角度放下來十度左右，趁患者不注意的時候讓踝關(guān)節(jié)彎曲，這個時候能夠引起下肢放射性疼痛，則為加強試驗陽性，主要區(qū)別神經(jīng)根性或者因為肌肉因素引起的直腿抬高陽性的表現(xiàn)。要是腰間盤突出引起的這些病變，直腿抬高，和直腿抬高加強試驗都是陽性的，因為肌肉因素引起的，這個直腿抬高加強試驗則是陰性的。

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趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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宮頸醋酸試驗和碘試驗的意義，宮頸醋酸檢查主要是針對已婚女性有沒有一些HPV感染，也是所謂的人乳頭病毒。如果在做這個檢查當(dāng)中，宮頸醋酸試驗陽性，說明是已經(jīng)被HPV感染的，首先的治療要通過陰道用藥用一些抗感染以及抗病毒的藥物來治療。如果是陰性的話，這是屬于正常的結(jié)果。碘試驗主要是針對有沒有一些宮頸涂色后，不著色的地方，比如有宮頸糜爛的情況下，也會出現(xiàn)點不著色，屬于正常的現(xiàn)象。如果在宮頸的某一個地方有點不著色的話，也是要采取活檢，排除局部有沒有一些異常的細胞，比如說癌前病變或者是宮頸原位癌的這種現(xiàn)象，需要定期去醫(yī)院做檢查以及治療。

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韓屹峰│宿遷市人民醫(yī)院

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