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王竹
副主任醫(yī)師

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

中醫(yī)科

腎功能衰竭無(wú)尿怎么辦

2023-01-01 11:25播放 :

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一旦進(jìn)入到腎功能衰竭無(wú)尿期，這時(shí)提示已經(jīng)進(jìn)入尿毒癥期，沒(méi)有其它方案可以尋找，只能進(jìn)行替代療法。在替代療法過(guò)程中，可以積極尋找腎源，進(jìn)行腎移植。如果患者無(wú)尿出現(xiàn)后，沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行血液透析，體內(nèi)毒素會(huì)增加，會(huì)對(duì)其它器官，如心、腦造成危害，這時(shí)就可能出現(xiàn)非常危重證候，甚至可能出現(xiàn)死亡。所以一旦出現(xiàn)無(wú)尿情況下，一定及早進(jìn)行替代療法治療。

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腎功能衰竭，不管是急性腎功能衰竭，還是慢性腎功能衰竭，都可以出現(xiàn)無(wú)尿的狀態(tài)，所謂無(wú)尿是指24小...

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/06/04播放(26669)

腎功能衰竭無(wú)尿怎么辦

"腎功能衰竭的病人如果無(wú)尿，最有效的治療方法就是血液透析。對(duì)于腎功能衰竭的病人，如果沒(méi)有了尿以后，會(huì)引起水鈉潴留和毒素蓄積以及高鉀血癥。水鈉潴留輕度的可以引起水腫，重度的可以引起腦水腫和心衰。毒素蓄積容易引起消化道癥狀，比如惡心、嘔吐。高鉀血癥容易引起惡性心律失常，比如室性心動(dòng)過(guò)速，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致猝死。一旦沒(méi)了尿，腎小球?yàn)V過(guò)率已經(jīng)降低到30ml\/分鐘以下，這時(shí)應(yīng)用利尿劑比如托拉塞米和呋塞米效果都比較差，只能借助于血液透析治療。既然無(wú)尿，一定要限制水的攝入量，以體重的3%為兩次透析間期攝入的水量標(biāo)準(zhǔn)，如果是60kg體重的人，兩次透析間期攝入的水量以1800ml為宜。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

施永仿│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/12/04收聽(tīng)(70950)

腎功能衰竭無(wú)尿怎么辦

"如果腎功能衰竭的患者出現(xiàn)無(wú)尿，患者往往是需要透析治療的，除非患者是急性腎功能衰竭，能夠快速解除導(dǎo)致急性腎衰的病因，尿量和腎功能恢復(fù)，否則絕大多數(shù)的患者，都需透析治療來(lái)替代腎臟功能，減少威脅到生命安全的并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)治療腎衰竭的病因。如果是急性腎衰有希望恢復(fù)腎功能，而慢性腎衰竭的患者，可能就需要長(zhǎng)期依賴于透析治療，另外對(duì)于無(wú)尿的患者，可能還會(huì)出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，也要進(jìn)行針對(duì)性的治療，比如患者容易出現(xiàn)高血壓，可能需要使用降壓藥物讓血壓達(dá)標(biāo)，出現(xiàn)貧血可能需要使用促紅細(xì)胞生成素、鐵劑等藥物進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

衣利│福建省立金山醫(yī)院

2020/05/20收聽(tīng)(22972)

腎功能衰竭怎么辦

"腎功能衰竭分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭。急性腎功衰竭一般預(yù)后比較好。因?yàn)橛幸恍┰颍燃毙阅I炎，或者是急性腎小管壞死，經(jīng)過(guò)治療把原因去除掉以后，腎功能大部分都可以恢復(fù)到正常。而慢性腎功能衰竭預(yù)后相對(duì)差一點(diǎn)，它屬于一個(gè)緩慢進(jìn)展的腎臟損傷，它的損傷是不可逆的。在這個(gè)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)高血壓，水腫以及蛋白尿，血尿。治療重點(diǎn)主要是延緩腎功能的惡化的進(jìn)展程度，積極地去控制血壓、血糖、血脂，以及保護(hù)腎臟，減少尿蛋白。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)以及病情的進(jìn)展，腎功能會(huì)逐漸惡化，最終會(huì)進(jìn)展到尿毒癥期，這時(shí)候就需要開(kāi)始行血液透析了。在尿毒癥期以及腎臟，慢性腎臟病的第四期，第五期，這時(shí)候會(huì)出現(xiàn)腎性貧血，以及腎性骨病，鈣磷代謝出現(xiàn)紊亂，要積極去預(yù)防貧血以及骨質(zhì)疏松，可以用鐵劑、促紅素、碳酸鈣、骨化醇去對(duì)癥治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

李方曉│開(kāi)封市中心醫(yī)院

2018/03/23收聽(tīng)(27226)

腎功能衰竭怎么辦

如果發(fā)現(xiàn)腎功能已經(jīng)出現(xiàn)衰竭，那應(yīng)該是到醫(yī)院做各項(xiàng)檢查，積極的尋找病因，看看是什么病因引起的腎衰...

韓珠│海南省第三人民醫(yī)院

2023/12/24播放(84010)

腎功能衰竭怎么辦？

"腎功能衰竭也分為兩種類型，一種是急性腎功能衰竭。急性腎功能衰竭最常見(jiàn)的原因有兩個(gè)：一個(gè)就是缺血，一個(gè)就是中毒。解除了誘因，給予相應(yīng)的積極治療以后，大部分的急性腎功能衰竭、急性腎小管壞死病人是可以完全恢復(fù)的。還有一種就是慢性腎功能衰竭，這個(gè)涉及的范圍就非常廣。對(duì)于得了慢性腎功能衰竭的患者來(lái)說(shuō)，我們的建議就是首先病人要注意生活方式、飲食，要低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，配合α-酮酸。還有就是避免加重腎臟損害的一些誘因，避免勞累、感染、妊娠以及使用腎毒性的藥物。再一個(gè)就是在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期的復(fù)查，定期的進(jìn)行相關(guān)的藥物的調(diào)整。不同的病人對(duì)疾病自身的關(guān)注度不同，對(duì)治療的依從性不一樣，最后的預(yù)后其實(shí)差別是比較大的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

高蘋│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2018/01/03收聽(tīng)(11566)

腎功能衰竭怎么辦

首先要分清楚腎功能衰竭分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭。其中急性腎功能衰竭主要是急性腎小管壞...

柳永兵│宜昌市第二人民醫(yī)院

2023/04/08播放(59802)

腎功能衰竭怎么辦

腎功能衰竭后，應(yīng)該從以下幾方面進(jìn)行糾正：

1、糾正病因：腎功能衰竭發(fā)生后，應(yīng)該積極...

遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/03/24播放(34829)

腎功能衰竭該怎么辦

"腎功能衰竭是慢性腎臟病到了終末期，腎臟喪失了排出毒素和水分的功能，使毒素和水分在體內(nèi)聚集，從而出現(xiàn)一系列的癥狀和體征，這時(shí)候不管男性女性，除藥物治療以外，必須通過(guò)腎臟替代治療排出毒素和水分，維持機(jī)體的生理功能。腎臟替代治療包括血液透析和腹膜透析，這時(shí)候需要優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，因?yàn)楦鼓ね肝龊脱和肝龆寂懦鲆欢康牡鞍踪|(zhì)。如果還是和非透析患者一樣低蛋白飲食，很容易造成負(fù)蛋白平衡，從而出現(xiàn)機(jī)體的瘦弱等。如果病人不進(jìn)行腎臟替代治療，也就是說(shuō)不進(jìn)行透析治療，必須控制外源性蛋白質(zhì)的攝入，包括動(dòng)物蛋白和植物蛋白，因?yàn)檫@類蛋白在體內(nèi)代謝成毒素，不利于身體的健康，同時(shí)控制外源性水分和鹽分的攝入，可以減輕水腫和高血壓。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/05/27收聽(tīng)(89898)

腎功能衰竭怎么辦

"腎功能衰竭患者需要根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率，以及各種臨床實(shí)驗(yàn)指標(biāo)選擇治療方案。如果尚未達(dá)到尿毒癥期，腎小球?yàn)V過(guò)率大于15ml\/min，沒(méi)有嚴(yán)重的高鉀血癥，藥物難以控制的高血壓、心力衰竭等情況，可以暫時(shí)應(yīng)用藥物治療。常用的藥物有降低肌酐和保護(hù)腎臟的藥物，比如尿毒清、海昆腎喜、藥用炭片，同時(shí)積極應(yīng)用藥物控制腎性高血壓、腎性貧血，改善電解質(zhì)紊亂。如果腎小球?yàn)V過(guò)率小于15ml\/min，或者有藥物難以控制的高鉀血癥、高血壓、心力衰竭等情況，需要進(jìn)行腎臟替代治療，比如血液透析、腹膜透析，也可以在透析的同時(shí)等待腎源進(jìn)行腎移植治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

2018/11/29收聽(tīng)(35342)

腎功能衰竭會(huì)怎么辦

"腎功能衰竭臨床一般分為急性腎衰和慢性腎衰。急性腎衰一般是指48小時(shí)內(nèi)血肌酐急劇升高，伴有少尿、無(wú)尿以及水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)。這種情況通常比較危急，需要盡快的明確病因，祛除病因及誘因，必要的時(shí)候需要腎臟替代治療。慢性腎衰竭是指病程大于3個(gè)月的慢性腎臟病，血肌酐、尿素氮緩慢上升，病程有可能會(huì)達(dá)十幾年。在治療過(guò)程中需要監(jiān)測(cè)血壓，應(yīng)用降壓藥物，同時(shí)需要對(duì)癥支持治療，主要包括預(yù)防糾正腎性貧血，糾正電解質(zhì)紊亂，預(yù)防高鉀血癥，預(yù)防心功能衰竭等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

王禮清│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院

2019/06/11收聽(tīng)(63850)

為什么會(huì)腎功能衰竭？

"臨床上發(fā)現(xiàn)腎功能異常的病人，首先要分析病人是急性還是慢性的。急性的一般應(yīng)用腎毒性藥物，有腹瀉、大量出汗或者突然的尿量減少，這些情況都提示病人可能是腎功能衰竭?；?yàn)，血肌酐進(jìn)行性增高，每天增加的速度超過(guò)44.2μmol/L或者88.4μmol/L，這就考慮是急性的。如果沒(méi)有這些情況，病人原來(lái)有慢性腎炎、糖尿病、高血壓、骨髓瘤，有可能就是慢性腎功能衰竭。所以，慢性和急性有的時(shí)候是比較容易鑒別的，有的時(shí)候是比較難鑒別的。還有一種腎衰竭是急進(jìn)性腎衰竭，一般叫做RPGN，它的病因主要見(jiàn)于一些血管炎的病人，或者肺出血-腎炎綜合征的病人，GBM陽(yáng)性或者ANCA陽(yáng)性的病人。一般見(jiàn)于一些中老年，有的男性往往伴有乏力、消瘦、貧血這樣的狀態(tài)，有的時(shí)候有盜汗的情況。腎功能的進(jìn)展也是一個(gè)相對(duì)比較快的速度，但是達(dá)不到急性腎衰的水平。還有一個(gè)比較突出的點(diǎn)，就是這一類的病人血尿比較明顯，這樣的病人的治療和急性、慢性的方案是不一樣的。不管是急性、慢性，還是急進(jìn)性腎衰，都要分腎前性、腎性和腎后性。所謂腎前性腎衰就是容量不足，包括心功能不好，吃的比較少，或者根本吃不下去，或者脫水比較多，或者腹瀉引起的腎功能衰竭，這是腎前性的。腎后性的就是結(jié)石、腫瘤，或者有血塊導(dǎo)致輸尿管堵塞，引起腎臟排尿受阻引起的。泌尿系的超聲可以明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:51''

郭玉強(qiáng)│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/02/08收聽(tīng)(79340)

如何引起的腎功能衰竭

腎衰竭包括急性腎衰竭、慢性腎衰竭，引起腎功能衰竭原因有很多，具體如下：

一、急性腎...

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

2023/03/13播放(76214)

腎功能衰竭怎么引起的

"腎功能衰竭是由慢性的腎臟疾病逐漸發(fā)展而來(lái)的，比較常見(jiàn)的病因有慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、尿酸性腎病、多囊腎、狼瘡性腎炎等。腎功能衰竭是各種腎臟疾病發(fā)展的共同階段，各種損傷因子的存在，比如高血糖、高血壓、高尿酸或者身體里產(chǎn)生攻擊腎臟的抗體等，都會(huì)反復(fù)的對(duì)腎臟進(jìn)行損傷，導(dǎo)致腎臟纖維化、腎功能逐漸下降，逐漸發(fā)展成為慢性腎衰。因此如果有基礎(chǔ)的腎臟疾病，在發(fā)展成為慢性腎衰之前，一定要嚴(yán)格地控制能夠?qū)е履I功能逐漸惡化的損傷因子延緩腎功能的進(jìn)展。不然一旦發(fā)展成為慢性腎衰，問(wèn)題比較嚴(yán)重，下一步可能發(fā)展成為尿毒癥，需要借助于長(zhǎng)期的血液透析治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/03/22收聽(tīng)(48136)

為什么會(huì)腎功能衰竭

腎功能衰竭屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，常見(jiàn)原因如下：

1、基礎(chǔ)疾病不重視：慢性腎炎或腎病綜合征...

趙怡蕊│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/07/06播放(70796)

腎功能衰竭是怎么引起的

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張慧峰│山西白求恩醫(yī)院

2023/04/24播放(80232)

如何引起的腎功能衰竭

"腎功能衰竭是由于腎臟的慢性病變或者全身性疾病對(duì)腎臟反復(fù)損傷，導(dǎo)致腎臟排毒、排水的能力逐漸下降，發(fā)展成為腎功能衰竭，最后發(fā)展成為尿毒癥。在臨床上腎功能衰竭的病因主要有慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、尿酸性腎病、梗阻性腎病等，其中慢性腎小球腎炎占第一位，它是由于腎臟本身反復(fù)的出現(xiàn)無(wú)菌性的炎癥而導(dǎo)致的腎臟損傷、衰竭。糖尿病腎病和高血壓腎病、尿酸性腎病是由于全身性因素導(dǎo)致的腎臟功能的減退，除了腎臟的損傷以外，還會(huì)引起別的臟器的損傷。一旦發(fā)展成為腎功能衰竭，需要借助于藥物排毒治療，患者的生存質(zhì)量會(huì)下降比較明顯。因此，在腎臟的疾病或者全身性疾病剛開(kāi)始的時(shí)候，一定要積極的給予干預(yù)，延緩腎功能的衰竭，主要是為了提高患者的生存質(zhì)量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

施永仿│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/02/02收聽(tīng)(74748)

腎功能衰竭怎么引起的

根據(jù)腎功能衰竭的發(fā)病原因不同可將其分三類：

1、腎前性腎功能衰竭：與腎臟的供血不足...

楊義龍│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院

2023/12/01播放(90024)

腎功能衰竭和腎功能障礙怎么辦

"腎功能衰竭和腎功能障礙需要給予排毒、排水，同時(shí)治療基礎(chǔ)的腎臟疾病。腎功能衰竭和腎功能障礙可以說(shuō)是一個(gè)概念，是指腎臟的排毒、排水能力下降，這種下降可以是急性的，也可以是慢性的。如果是急性的，主要指急性腎損傷，就需要借助于血液透析、營(yíng)養(yǎng)支持以及激素和免疫抑制劑來(lái)治療。經(jīng)過(guò)上述治療以后，急性腎損傷有可能完全恢復(fù)，尤其對(duì)于腎小管壞死性的急性腎損傷，恢復(fù)的可能性更大。如果是慢性的，就無(wú)法痊愈，只能給予保守治療，可以應(yīng)用尿毒清顆?；蛘吆＠ツI喜膠囊來(lái)排毒，應(yīng)用呋塞米或者托拉塞米排水，應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素糾正貧血，服用骨化三醇來(lái)糾正鈣磷代謝失調(diào)，必要的時(shí)候可以給予血液透析治療，如果有條件，可以行腎移植術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/03/26收聽(tīng)(70934)

腎功能衰竭是怎么引起的

"腎功能衰竭是各種因素引起的腎功能損傷，腎小球?yàn)V過(guò)率小于60%。原因有很多，第一、腎血管疾病，比如腎動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈硬化。第二、腎實(shí)質(zhì)性疾病，包括各種腎炎，比如膜性腎病、IgA腎病等，也可以是繼發(fā)性的腎臟疾病，比如糖尿病、尿酸性腎病等。第三、還可以是腎后性的因素，比如一部分病人由于腎結(jié)石造成了腎后梗阻，腎功能不能持續(xù)進(jìn)行，所以這部分病人會(huì)出現(xiàn)腎衰。腎后性的還包括前列腺肥大、反流性腎病、腫瘤引起的泌尿系梗阻。第四、還有一部分是先天因素的，比如少見(jiàn)的脊髓栓系綜合征就可以引起腎后性的腎衰。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

楊劍輝│浙江省人民醫(yī)院

2018/05/18收聽(tīng)(59784)

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