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    失血性休克應(yīng)如何處理

    2023-05-07 14:31播放 :

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    失血性休克指大量的失血引起的休克,常見于外傷,消化道大出血以及婦產(chǎn)科的急癥,比如異位妊娠、動(dòng)脈瘤破裂等。急救處理如下:

    1、對(duì)心跳呼吸驟停的患者應(yīng)該立即行心肺復(fù)蘇,同時(shí)盡快建立兩條以上的靜脈通道和使用血管活性藥吸氧,必要時(shí)氣管內(nèi)插管以及機(jī)械通氣,同時(shí)要監(jiān)測(cè)脈搏、血壓、呼吸、中心靜脈壓等生命體征;

    2、對(duì)開放性外傷應(yīng)該立即止血、包扎和固定,并且了解受傷史以及既往病史,做好記錄,同時(shí)要采血,包括血型、配血、血常規(guī)、血?dú)夥治觥⒀?,留置尿管監(jiān)測(cè)尿量,全身查體,明確傷情,必要時(shí)行胸、腹腔穿刺、床旁超聲以及X光等輔助檢查,血壓不穩(wěn)定前限制搬動(dòng)患者;

    3、對(duì)多發(fā)傷原則上是按胸、腹、頭、四肢等順序進(jìn)行處理,確定手術(shù)適應(yīng)癥,做必要的術(shù)前準(zhǔn)備,進(jìn)行確定性的急診手術(shù),如氣管切開、開胸以及剖腹止血手術(shù)。根據(jù)病情進(jìn)行補(bǔ)液,先快后慢的原則,及時(shí)調(diào)整輸液速度和量,根據(jù)病情申請(qǐng)輸血,補(bǔ)充紅細(xì)胞等。

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    "失血性休克分為微循環(huán)缺血期、微循環(huán)淤血期和微循環(huán)衰竭期,具體如下:1、微循環(huán)缺血期屬于休克早期、休克代償期,此期病人的血壓下降還不是很明顯,甚至血壓還會(huì)輕微升高,心臟和腦的血液供應(yīng)還能維持正常,病人神志清楚,但是已經(jīng)出現(xiàn)其他器官嚴(yán)重缺血的表現(xiàn),如面色蒼白、四肢濕冷、出冷汗、尿量減少、煩躁不安、脈搏加快、收縮壓和舒張壓之間的差值明顯縮小。2、微循環(huán)淤血期屬于休克失代償期,又叫休克進(jìn)展期。此期心臟和腦的血液供應(yīng)也出現(xiàn)下降,病人神志淡漠、意識(shí)不清甚至昏迷,血壓越來越低,脈壓差越來越小,脈搏又快、又細(xì),出現(xiàn)少尿甚至無尿,皮膚青紫或者出現(xiàn)花斑。此期及時(shí)救治,仍然能恢復(fù)。3、微循環(huán)衰竭期,又叫難治期、不可逆期,此期全身組織器官都嚴(yán)重缺血,病人呼吸困難、無尿、昏迷不醒,心、腦、腎、肝、肺等重要的器官失去功能、瀕臨死亡。病人頑固性低血壓甚至測(cè)不到血壓,用升壓藥效果也不好;心跳的聲音又低、又弱,脈搏又細(xì)、又弱、又快,甚至都摸不到脈搏;皮膚的血管塌陷,扎針輸液都十分困難;還常常出現(xiàn)凝血功能異常,導(dǎo)致出血、貧血、皮下瘀斑。到了此期,即使是積極的搶救,仍然難以恢復(fù)。"

    語音時(shí)長02:04''

    潘永利鄭州人民醫(yī)院

    2020/08/25收聽(31148)

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