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張靜
主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

疼痛康復(fù)科

癌癥晚期拉肚子是惡化嗎

2023-04-01 05:15播放 :

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癌癥晚期拉肚子要分析具體的原因，不一定都是病情惡化的表現(xiàn)。如果是普通的腸道感染，抗感染治療以后腹瀉、拉肚子就會(huì)停止。如果是出血，則要針對(duì)出血進(jìn)行治療。
但是腫瘤晚期患者在終末期的時(shí)候，老百姓常說病人反復(fù)拉肚子預(yù)示著不好的情況。在臨床上也會(huì)經(jīng)常遇見臨終的病人反復(fù)拉肚子。這種情況考慮是病人病情到非常終末期的時(shí)候，肛門括約肌功能減退以后就會(huì)出現(xiàn)一直拉肚子的現(xiàn)象。所以這時(shí)候確實(shí)可能意味著病人不太好，處于臨終狀態(tài)。

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"癌癥的種類非常多，癌癥晚期出現(xiàn)拉肚子不一定是病情惡化，還要了解有沒有其他的消化系統(tǒng)方面的問題，比如腸炎、消化不良也會(huì)導(dǎo)致拉肚子。癌癥晚期有些化療藥物或者靶向治療的藥物，也有可能出現(xiàn)拉肚子，并不是惡化的表現(xiàn)，所以要結(jié)合癌癥的種類以及所做的治療來看是什么情況。拉肚子如果超過三次，都是水樣的大便。這種算是腹瀉，需要用止瀉的藥物，比如蒙脫石散，還可以口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。癌癥晚期盡量減輕痛苦治療為主，是不是病情惡化需要憑影像學(xué)檢查，以及其他的內(nèi)鏡檢查來確定。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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"肝癌晚期患者出現(xiàn)拉肚子的癥狀，并不一定是病情惡化的指標(biāo)，有可能患者是胃腸道功能紊亂，或者是腹部受涼，以及有可能是腸道受到細(xì)菌感染等因素所導(dǎo)致。如果患者的病情惡化，通常是腹水增多或者是體重進(jìn)行性的下降。另外，會(huì)出現(xiàn)其它部位的轉(zhuǎn)移，比如會(huì)出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移或者是腹腔轉(zhuǎn)移，以及肝臟內(nèi)部的轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等等，也就是患者會(huì)出現(xiàn)惡液質(zhì)等體征?；颊哂欣亲拥默F(xiàn)象，有可能是短期內(nèi)腹部受涼，或者是進(jìn)食過度油膩的食物，可能是胃腸道功能紊亂所引起，通常對(duì)癥治療以后，拉肚子的現(xiàn)象就能夠得到緩解。另外，建議患者到醫(yī)院來進(jìn)行檢查，比如血常規(guī)、大便常規(guī)、大便隱血，必要的時(shí)候做大便細(xì)菌培養(yǎng)等，來進(jìn)一步明確病因，對(duì)癥治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:30''

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"通常情況下，癌癥晚期的病人出現(xiàn)拉肚子是由于很多種原因所導(dǎo)致的現(xiàn)象，比如當(dāng)晚期癌癥病人進(jìn)食了不潔食物時(shí)，就可以出現(xiàn)拉肚子的現(xiàn)象。此外，由于晚期癌癥病人胃腸道功能往往比較弱，容易合并有胃腸道功能的紊亂，這個(gè)時(shí)候如果病人吃了比較硬、不容易消化的食物，還有吃寒涼的食物，都可以造成拉肚子的現(xiàn)象。當(dāng)晚期癌癥病人出現(xiàn)拉肚子情況的時(shí)候，要給病人進(jìn)行便常規(guī)的檢查和便細(xì)菌培養(yǎng)的檢查，根據(jù)拉肚子的不同原因，給予相應(yīng)的治療，同時(shí)還要注意給病人補(bǔ)充水分和離子，以便維持病人的水電解質(zhì)和酸堿平衡。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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癌癥是一大類惡性腫瘤的統(tǒng)稱，一般到了晚期有可能有些類型的惡化比較快，直接導(dǎo)致死亡可能在3個(gè)月時(shí)間或者是有的在1個(gè)月之內(nèi)就有可能出現(xiàn)爆發(fā)性的廣泛擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。一般癌癥終末期死亡的主要原因是重要器官功能衰竭，比如肝功能衰竭、呼吸功能衰竭，還有心臟循環(huán)功能衰竭等等，都會(huì)直接導(dǎo)致死亡。癌癥出現(xiàn)廣泛的轉(zhuǎn)移，會(huì)引發(fā)相應(yīng)的癥狀。肝轉(zhuǎn)移會(huì)導(dǎo)致腹脹、腹水還有腹痛、黃疸等癥狀比較重，逐步發(fā)展會(huì)導(dǎo)致肝功能衰竭、導(dǎo)致死亡，還有完全影響患者不能進(jìn)食、嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良。另外肺轉(zhuǎn)移會(huì)出咯血、呼吸困難等等，也會(huì)直接導(dǎo)致患者死亡，但具體從惡化到死亡需要多長(zhǎng)時(shí)間沒辦法判斷，只能夠邊治療邊看。

語音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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"如果肺癌晚期或者其他的癌癥晚期出現(xiàn)拉肚子，不一定與癌癥有關(guān)系，也有可能是飲食不當(dāng)、消化不良引起的，單憑這個(gè)癥狀沒辦法判斷癌癥的生存期。但是如果是因?yàn)榘┌Y轉(zhuǎn)移胃腸道出現(xiàn)拉肚子，可能生存時(shí)間不長(zhǎng)，大部分是在一年以內(nèi)。如果腹瀉比較嚴(yán)重，每天拉肚子超過3次，都是水樣的大便，需要用止瀉的藥，比如蒙脫石散，同時(shí)還要口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。其他類型的癌癥也要看治療的情況，如果能做放化療或者靶向藥物治療，能夠延長(zhǎng)生存期。癌癥的分類非常多，有些類型的癌癥即使是晚期，可能經(jīng)過綜合治療，也能夠長(zhǎng)期生存。比如肺腺癌，做了基因檢測(cè)，能用靶向藥物治療，晚期肺腺癌也可以生存很長(zhǎng)時(shí)間，甚至3年、5年、10年的都有。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院

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癌癥晚期病人出現(xiàn)腹瀉，臨床上較難判斷其具體生存期。根據(jù)腹瀉原因不同，生存期情況具體如下：

徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院

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"有的晚期癌癥病人在死亡之前，有可能出現(xiàn)拉肚子現(xiàn)象，甚至可以在一天之內(nèi)腹瀉十余次，大便可以是稀便，也可以是水樣的大便，但是這種情況并不會(huì)發(fā)生在每一個(gè)晚期癌癥死亡前的病人，這樣的拉肚子的現(xiàn)象，并不是晚期癌癥死亡之前特有的一種表現(xiàn)。不同的癌癥病人到了晚期，死亡之前的表現(xiàn)明顯不同，即使是相同的癌癥類型，由于每一個(gè)病人身體狀態(tài)不同、年齡不同，合并的疾病不同，在死亡之前的表現(xiàn)可以明顯不一樣，比如晚期肺癌的病人，常常會(huì)表現(xiàn)為胸悶、氣短、發(fā)紺、呼吸困難、咳血的現(xiàn)象，如果肺癌發(fā)生了腦轉(zhuǎn)移之后，病人可以出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、噴射性的嘔吐，甚至出現(xiàn)意識(shí)不清、昏迷的現(xiàn)象。而發(fā)生在胃和腸道的癌癥，病人在晚期臨終之前由于胃腸道功能的紊亂，可能會(huì)出現(xiàn)排便次數(shù)的增多，甚至表現(xiàn)為拉肚子的現(xiàn)象。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:45''

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"出現(xiàn)拉肚子不一定是癌癥，拉肚子的原因有很多，最常見于以下三個(gè)方面：1、急慢性胃腸疾?。喝缂毙阅c胃炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸道腫瘤、克羅恩病、腸結(jié)核等等。2、腸道外因素：如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、膽囊炎以及胰腺炎、胰腺癌、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等，都會(huì)引起腸蠕動(dòng)增快、拉肚子、大便不成形，并且還會(huì)出現(xiàn)腹脹、噯氣、燒心等消化道癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)脂肪瀉。3、心理及精神因素：如胃腸神經(jīng)官能癥以及精神緊張、環(huán)境因素的改變，容易引起腸易激綜合征。當(dāng)出現(xiàn)大便的性狀、顏色以及排便習(xí)慣改變時(shí)要引起重視，進(jìn)一步行包括腸鏡在內(nèi)的相關(guān)檢查明確病因，給予綜合治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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