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    ST段抬高可能是早期復(fù)極嗎

    2023-10-19 09:56播放 :

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    ST段抬高可能是早期復(fù)極。尤其是年輕的、身體素質(zhì)比較好的、以往又沒有一些基礎(chǔ)疾病、沒有癥狀的男性,偶然查心電圖發(fā)現(xiàn)ST段抬高,且以V?、V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高為表現(xiàn),則早期復(fù)極的可能性較大。

    此外,還要看ST段抬高的形狀,若ST段抬高既沒有弓背,也沒有弓背向下的形狀,而且是持續(xù)抬高,且患者的心肌酶譜也正常,此時(shí)的ST段抬高可能是早期復(fù)極。

    通常早期復(fù)極是較良性的改變,在臨床觀察也可看到隨著年齡增加,早期復(fù)極有可能會(huì)恢復(fù)到正常心電圖;但也有一部分患者到年老時(shí)依然有ST段抬高。

    一旦出現(xiàn)ST段抬高,就要與最危急的一種情況進(jìn)行鑒別,即急性心肌梗死。發(fā)生急性心肌梗死時(shí),尤其是ST段抬高心肌梗死時(shí),早期時(shí)的主要表現(xiàn)是ST段抬高,并且至少有相鄰2個(gè)導(dǎo)聯(lián)的ST段出現(xiàn)弓背向上抬高。

    此外,心肌梗死的ST段抬高不是持續(xù)抬高,而是有動(dòng)態(tài)演變。比如心肌梗死患者早期ST段抬高,可能心肌梗死后5-6個(gè)小時(shí)ST段就開始回落,回落后出現(xiàn)T波倒置波衰減、病理性Q波等表現(xiàn)。

    還需要注意,心肌梗死患者大多都有癥狀,一般包括比較明顯的胸悶、胸疼、出汗,有的心肌梗死患者還會(huì)伴有瀕死感、心肌酶譜升高。因此,鑒別ST段抬高是心肌梗死,還是早期復(fù)極,比較容易。

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    什么是早期復(fù)極

    "早期復(fù)極是一種復(fù)極異常的生理性心電圖變異,主要的原因是部分心肌在心室除極的過程沒有結(jié)束的時(shí)候,已經(jīng)提早的出現(xiàn)心臟的復(fù)極,或者是有自主神經(jīng)功能紊亂的狀況,這種狀況出現(xiàn)過早的一部分心肌的復(fù)極表現(xiàn),在心電圖上總是容易出現(xiàn)的一個(gè)表現(xiàn)是節(jié)點(diǎn)位置的抬高,ST段看上去有抬高的表現(xiàn),可以是斜行向上的抬高,也可以是弓背面向下,也就是凹面向上的抬高,同時(shí)可能還會(huì)有高尖T的心電圖表現(xiàn),也就是整體的復(fù)極提前,是一種復(fù)極異常。在ST段抬高的心電圖區(qū)域?qū)?yīng)的導(dǎo)聯(lián)區(qū)并沒有ST段壓低,不像缺血性的那種改變,而且這種抬高又不是非常的高,不是非常的嚴(yán)重,只是輕度的抬高,主要是節(jié)點(diǎn)位置增高所帶來的。本身來講,絕大部分是沒有任何癥狀的,是一個(gè)生理性的過程,也是不需要進(jìn)行處理的,不需要進(jìn)行改變的。個(gè)別的病人同時(shí)合并有心率慢增多,所以可能還有輕度的不適,有胸悶、憋氣這些癥狀,但是不是因?yàn)檫^早復(fù)極帶來的,可能是因?yàn)樾穆时容^慢所帶來的癥狀。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:02''

    任藝虹中國人民解放軍總醫(yī)院

    2020/05/08收聽(26066)

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