北京醫(yī)院
骨科
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肋骨骨折一般在1-7天的時間比較疼痛,肋骨骨折第1天開始到1周左右,甚至2周左右的時間疼痛仍然比較重。肋骨骨折與肋骨損傷不同,肋骨損傷一般3天后才開始表現(xiàn)疼痛。肋骨骨折疼痛比較明顯,VAS疼痛評分可達到6-7分,影響夜間睡眠,通常隨著綜合的治療,肋骨骨折疼痛逐漸減輕,3周左右疼痛則不太明顯。肋骨骨折的疼痛可通過以下方法緩解:
1、功能性活動:適當進行功能性活動,可以避免肺部出現(xiàn)炎癥;
2、減少活動:減少體位變化,避免提拉重物,可減少肋骨骨折時,因呼吸運動增加造成胸廓擴張,從而刺激肋骨骨膜造成明顯疼痛;
3、佩戴胸帶:佩戴胸帶適當束縛胸部,可以使肋骨減輕疼痛;
4、口服非甾體類抗炎藥:如布洛芬、雙氯芬酸鈉、洛芬待因或塞來昔布等,飯后口服一種合適藥物,即可使疼痛逐漸緩解;
5、其他:補充鈣、維生素D、貼敷膏藥等也有助于肋骨骨折的治療。
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"肋骨骨折是因暴力直接作用于肋骨,使肋骨向內彎曲折斷,第4-7肋薄而長,最易折斷。肋骨骨折一周疼痛最為明顯。骨折的臨床表現(xiàn),肋骨骨折斷端可刺激肋間神經,產生局部疼痛,在深呼吸、咳嗽或轉動體位時加劇胸痛。胸痛使呼吸變淺、咳嗽無力、呼吸道內分泌物增多,導致肺不張、肺部感染。骨折斷端向內移位,可刺破胸膜、肋間血管或肺組織,產生血胸、氣胸、皮下氣腫、咯血等。"
袁紹斌│鞍山市中心醫(yī)院
2018/11/01收聽(31394)
肋骨骨折一般在一個星期之內是最疼的,因為在一個星期之內是血腫吸收期,這個時候骨折不穩(wěn)定,稍微有一點動作或者咳嗽、打噴嚏,甚至彎腰動作,可能都會出現(xiàn)骨折移位,會刺激骨膜導致疼痛。隨著時間的延長,血腫逐漸機化,骨折逐漸穩(wěn)定,疼痛也逐漸減輕,一般在兩個星期的時候,骨折會更加穩(wěn)定,疼痛會明顯減輕。到一個月的時候骨折有纖維愈合,疼痛基本消失。當然,每個人的情況以及骨折的原因也不太一樣,如果是粉碎性骨折、病理性骨折,疼痛的時間可能更長。
邢林卿│鄭州人民醫(yī)院
2018/10/31收聽(266)
肋骨骨折的疼痛程度與肋骨骨折嚴重程度,患者自身耐受程度以及是否有無并發(fā)癥,誘發(fā)疼痛因素等有關。臨床當中多發(fā)的肋骨骨折,其疼痛程度是相當劇烈的,多數(shù)呈現(xiàn)比較劇烈的鈍痛,而且患者自身很難以忍受。如果說造成非常嚴重的并發(fā)癥,如是氣胸、血胸、血氣胸、反常呼吸,其疼痛程度會更加劇烈,多數(shù)呈現(xiàn)瀕死感,往往會因輕微的呼吸,簡單活動時便會引發(fā)疼痛。如果本身對疼痛耐受程度就特別低,其疼痛感會更加強烈,如果說是單根肋骨骨折,疼痛感往往不會太嚴重,因為輕微骨折相對穩(wěn)定,只要骨折斷端不大幅度活動,便不會引起劇烈疼痛,只是表現(xiàn)為輕微的刺痛。在臨床當中也會出現(xiàn)很多誘發(fā)疼痛的因素,比如劇烈的咳嗽、睡覺時壓迫到患側,也會加重疼痛感。
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2020/07/12收聽(34408)
"每個月對于月經周期非常規(guī)律的女性而言,排卵期大概是在月經前的14天。也就是下次月經來第1天開始算起,向前推大約14天,應該就是排卵期。排除在排卵期前后大約八天和月經期持續(xù)時間,剩下的就是相對安全期。通常情況下,自身了解安全期和排卵期后,可指導同房及指導受孕,或者是來進行安全期避孕。大多數(shù)是圍繞著排卵期前后各3-4天,就是排卵前4天到后4天。在長達8天的時間之內,都是有可能會受孕的時間段。除了此時間段,還需要除外月經期所持續(xù)的時間,剩下的時間相對而言是比較安全,是不太容易受孕的時間段。日常生活中患者選擇安全期用來避孕并不安全,情緒激動或者承受太大的心理壓力,這些都能夠導致女性意外排卵或者排卵提前、延后。因此,用安全期進行避孕并不是非常安全的避孕方法,并不提倡,更推薦應用工具避孕,比如避孕套等,比安全期更安全、更可靠。"
程嬌影│中日友好醫(yī)院
2020/05/07收聽(11164)
"肋骨骨折的患者一般會在受傷后的前3天感覺最疼,3天之后疼痛會逐漸緩解,1周以后疼痛會明顯緩解。發(fā)生肋骨骨折之后,患者往往感覺到劇烈的疼痛,原因主要有如下幾個:1、在肋骨周圍有著豐富的肋間神經,所以感覺非常敏銳,有時在小孩做游戲的時候,經常用手指搔抓腋下,會引起患者強烈的瘙癢或者不適,這就是由于肋間神經分布過多,而且非常敏感的緣故。2、由于肋骨處在胸廓當中,胸廓隨著呼吸運動是不?;顒拥模炕顒右淮?,就會刺激骨折的部位誘發(fā)疼痛。肋骨骨折的病人如果在受傷之后感覺疼痛不能忍受,一定要及時告知醫(yī)生,在這個時候及時應用止痛藥物,對于肋骨骨折的恢復,以及患者整個生命體征的恢復,都是非常有幫助的。"
方大正│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/02/22收聽(10888)
"肋骨骨折會比較痛,疼痛的原因主要有兩個:第一個,在胸部擴張呼吸的過程當中,骨折斷端會有刺激,包括局部形成的血腫,因刺激而帶來疼痛。第二個,骨折的斷端、血腫本身,會波及到與肋骨伴行的肋間神經,會出現(xiàn)放射性的疼痛,后者的疼痛往往來的更加強烈。所以,早期的肋骨骨折都要佩戴胸帶,減少胸廓的擴張、骨折斷端所帶來的疼痛。當然,也可以去掉繃帶,但是,做肋間神經的封閉,鼓勵病人呼吸、擴胸、排痰,減少肺部的感染?,F(xiàn)在,后者的理念會更加被認可、推崇。"
吳迪│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/02/21收聽(24494)
肋骨骨折一天比一天疼,主要原因是肋骨骨折如果不注意保護,就會造成局部的肋骨骨折一直有微動,這樣... 紀泉│北京醫(yī)院 2023/05/15播放(46375)
肋骨骨折一天比一天疼,主要原因是肋骨骨折如果不注意保護,就會造成局部的肋骨骨折一直有微動,這樣...
紀泉│北京醫(yī)院
2023/05/15播放(46375)
如果肋骨骨折只是輕度的裂紋骨折或輕度的骨質挫傷,局部沒有移位,損傷范圍比較小,損傷也比較輕,疼痛的感覺也可以很輕,患者沒有明顯的主觀難受感覺,好像沒有疼痛一樣。其實由于局部的損傷,會出現(xiàn)出血、血腫壓迫,血管破裂以后,會導致的血管內的炎性細胞以及炎性介質釋放到組織內,隨著炎癥、出血的加重,疼痛會逐漸的出現(xiàn)。所以有些患者表現(xiàn)為剛受傷的時候癥狀不明顯,疼痛也不明顯,隨著局部病情的演進,病理改變的加重,會出現(xiàn)相應的疼痛癥狀,表現(xiàn)為慢慢出現(xiàn)疼痛加重的情況。出現(xiàn)肋骨骨折,要上醫(yī)院進行明確診斷,要除外出現(xiàn)氣胸、血氣胸等等嚴重的情況。
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/04/25收聽(40642)
"在臨床上沒有絕對的安全期。對于月經比較規(guī)律,月經周期在30天左右的女性,相對安全期在月經前后的3-5天左右。一般情況下在這個時期,卵泡還沒有開始發(fā)育,所以沒有成熟的卵子排出,同房相對安全。如果月經不規(guī)律,月經持續(xù)的時間比較長,月經后的3-5天也是不安全的。建議有性生活而沒有備孕計劃的女性,可以采用安全套、短效避孕藥、放置宮內節(jié)育器、皮下埋植等避孕措施,以免意外妊娠的發(fā)生。無論哪種形式的終止妊娠,對女性健康都有一定的傷害。"
張曉莉│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/05/19收聽(82308)
"現(xiàn)在有很多的年輕爸爸、媽媽在備孕,在備孕的過程中間,對懷孕的時間比較的敏感,也非常的想知道這些事情。首先,在備孕的過程中間,是要保持非常良好的身體狀態(tài),要調整好自己的生活作息時間,生活規(guī)律,要合理的營養(yǎng);第二、在備孕期間,要口服葉酸來預防神經管畸形。月經周期里面,哪幾天最容易懷孕,是排卵期。如果平時月經比較規(guī)律,排卵期一般是在下一次月經來之前的第14-16天,排卵期前后進行性生活,受孕的幾率都是比較高的。所以如果月經正常,是可以通過周期來自己進行推算的。"
趙維巍│湘潭市婦幼保健院
2018/05/23收聽(37490)
如果女性平時月經比較規(guī)律,那么安全期一般在月經前和月經后的一周左右,所謂的安全期就是指沒有成熟卵泡排出,發(fā)生性生活懷孕幾率比較低的時期。月經剛剛結束一直到排卵之前都處于卵泡發(fā)育期,以及排卵之后到下次月經來潮屬于黃體期,這兩個期間都是不會有卵泡排出的,所以都是相對的安全期。正常的排卵應該發(fā)生在下次月經前的14天左右,其他的時間應該都是安全的。如果女性平時月經周期規(guī)律,排卵也是規(guī)律的,但是安全期避孕其實并不十分可靠,在安全期內也有可能發(fā)生異常排卵的情況。所以如果短時間沒有懷孕的計劃,即使在安全期內發(fā)生性生活,也應該采取避孕的措施。
陳瑩│佳木斯大學宏大醫(yī)院
2018/11/07收聽(43974)
"所謂的危險期指的就是排卵期,如果對于月經很規(guī)律的人,排卵期的推算應該是下次來月經的前14天左右,算出來那天之后前后一周的時間都是排卵期。只是粗略的計算,并不能知道到底是哪天排卵或什么時候排卵。此外,安全期避孕也是非常不靠譜的,很不安全的。沒有絕對的安全期,也沒有絕對的危險期。有的時候排卵會提前,有的時候排卵會錯后,如果靠安全期來避孕,則非常容易懷孕,非常容易避孕失敗。還是要選擇靠譜的避孕方式,比如放宮內的節(jié)育器或者口服短效避孕藥,避孕的效果比較好。"
周丹│北京醫(yī)院
2020/04/12收聽(55264)
"從避孕的角度上來講,把一個月經周期可以分為,絕對安全期和安全期以及危險期三個階段。如果是在絕對安全期同房的應該是幾乎可能懷孕,而在相對的安全期同房,避孕的失敗幾率就相對來說大。從理論上來講,女性的排卵期和精子、卵子在女性陰道生殖道內存活的時間,來推斷出不受孕一段時期,的確可以達到避孕的目的。整個月經周期在排卵期以外的時間都是安全期,但是女性排卵會受到外界、環(huán)境、氣侯、本人的情緒,以及健康狀態(tài)等等多種因素的影響,可能提前或者推后幾天,因此安全期又分絕對安全期和相對的安全期。假設一個月經周期是28天,排卵大約是在第40天左右,排卵前后的3-5天就是孕期,對于避孕來說就是危險期了,在月經周期的第1-7天,以及周期的最后5-10天是未排卵,或者卵子已經死亡,這個時期就是絕對的安全期。"
杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院
2018/04/27收聽(96308)
"肋骨骨折開始不疼,只因骨折移位不多,骨折不嚴重,屬于正?,F(xiàn)象,因此不必過于驚慌。但隨著時間延長,特別在1周左右時間,骨折斷端的吸收明顯,導致骨折不穩(wěn)定性增加,開始疼痛。肋骨骨折如果移位不多,骨折不嚴重,可能開始不疼。因為肋骨不是一根,很多根。一根肋骨骨折時候,其他肋骨完好,其實對肋骨骨折有限制和制動固定的作用,所以開始時候常不會疼。因為骨折相對沒有移位,比較穩(wěn)定。但是隨著時間延長,骨折斷端骨頭出現(xiàn)吸收,骨折斷端骨頭吸收后導致骨折,穩(wěn)定性下降,會導致疼痛加重,特別深呼吸咳嗽時候導致疼痛加重。所以骨折開始不疼,只因骨折移位不多,開始骨折不嚴重,隨著時間延長,特別在1周左右時間,骨折斷端的吸收比較明顯,導致骨折不穩(wěn)定性增加。一般骨折后的2-3天疼痛比較嚴重。后來疼痛比較遷延不愈,無明顯改善。一般過2-3周后疼痛才可以逐漸緩解。1周時候,骨折線最明顯,隨著時間延長,骨架形成,骨折線慢慢模糊,骨折可逐漸愈合。對于肋骨骨折初期患者需要臥床休息,避免胸部的運動,防止骨折移位。鼓勵和協(xié)助患者咳嗽、排痰,防止發(fā)生肺炎、肺不張或呼吸功能不全等癥狀。"
張道儉│北京大學第一醫(yī)院
2020/05/15收聽(74588)
一般情況下,肋骨骨折不會一直疼。在骨折的早期,也就是肋骨骨折的一周內,傷口處可能會出現(xiàn)疼痛的狀況,因為此時骨折處還不穩(wěn)定,有發(fā)炎、腫脹、出血的狀況,而且人們在活動的過程中可能會造成骨折處移位,從而導致骨折處一直疼。但是在肋骨骨折兩周之后,也就是中后期,骨折處疼痛狀況明顯能夠得到緩解,此時骨折處已經有骨痂開始生長,骨細胞和骨纖維進入增生狀態(tài),不會使骨折處再輕易發(fā)生移位的現(xiàn)象,所以在兩周后,骨折處的疼痛就會明顯減輕,不會出現(xiàn)一直痛的現(xiàn)象。如果骨折處一直疼,建議患者及時到當?shù)氐尼t(yī)院進行檢查,最好拍個片子觀察骨折處的情況,然后配合治療,促進骨折痊愈。
王博峰│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/03/10收聽(32020)
"肋骨骨折還是非常疼的,患者是非常難受的,尤其是多發(fā)的肋骨骨折,因為患者呼吸的時候,胸壁會產生運動,肋骨骨折斷端會反復的摩擦,從而刺激骨膜神經刺激肋間神經產生不緩解的疼痛。呼吸是不可能停止的,一定會反復的存在刺激性疼痛,所以患者是非常難受的??梢酝ㄟ^相應的辦法和手段進行鎮(zhèn)痛,包括胸帶固定,減輕局部骨折端的活動范圍,減輕局部的刺激。同時可以口服鎮(zhèn)痛藥進行相應的治療,比如非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸,再強效鎮(zhèn)痛藥,比如曲馬多片、待因片,也可以到醫(yī)院進行相應的肌注杜冷丁、嗎啡進行鎮(zhèn)痛,常見于比較嚴重的多發(fā)肋骨骨折才會用強效的鎮(zhèn)痛藥,所以肋骨骨折還是很疼的。"
2019/12/09收聽(78108)
"肋骨骨折產生后背疼痛常見以下幾種原因:第一、后肋部骨折,肋骨呈半圓形分布。如果后肋部發(fā)生骨折,病人會表現(xiàn)為后背劇烈疼痛癥狀,拍攝X光片或者CT三維重建可以發(fā)現(xiàn)肋骨骨折斷端。第二、肋間神經受到刺激,肋骨骨折發(fā)生后會刺激肋間神經,而肋間神經會沿肋間隙走行,因此肋間神經受到刺激后,疼痛癥狀可沿肋間隙放射至后背部,引起后背疼痛,但病灶不一定在后背部,可能為前肋或側肋,病人疼痛癥狀通常比較劇烈,需要臥床休息,行胸帶外固定才可以緩解。因此,肋骨骨折患者出現(xiàn)后背疼痛是以上兩種原因引起,及時診斷、治療會使疼痛癥狀得到滿意的緩解,病人可以恢復正常生活和工作。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/05/24收聽(77756)
肋骨骨折不要掉以輕心,一般3天后可能發(fā)生疼痛,但是嚴重骨折,可能當時就會產生很重的疼痛。肋骨骨... 紀泉│北京醫(yī)院 2023/04/12播放(69930)
肋骨骨折不要掉以輕心,一般3天后可能發(fā)生疼痛,但是嚴重骨折,可能當時就會產生很重的疼痛。肋骨骨...
2023/04/12播放(69930)
"在臨床上常見的肋骨骨折,一般都是由于外傷所導致的,而且大部分的肋骨骨折,不會出現(xiàn)明顯的移位、錯位,以及并發(fā)肺損傷導致氣胸、血胸等癥狀,像這些情況都可以采取保守治療。一般肋骨骨折的前半個月,疼痛是比較明顯的,在治療上可以佩戴胸帶予以固定保護,同時要注意多休息,以及適當?shù)募訌婏嬍车臓I養(yǎng)。可以在醫(yī)生的指導下對癥的服用消炎止痛、活血化瘀、接骨的藥,促進骨折的愈合。但對有些比較嚴重的患者,像并發(fā)有多根多處或者開放性的肋骨骨折,則建議要住院進一步的治療。"
邱銘盛│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
2019/09/05收聽(37948)
"肋骨骨折后背疼,主要考慮以下幾個方面的原因:第一、后背部的肋骨局部出現(xiàn)骨折,肋骨是一個環(huán)形的結構,從后背正中的脊柱一直到前方的胸骨,都是肋骨所在的位置,一旦后背部肋骨局部出現(xiàn)骨折,會導致后背部的疼痛,也就是肋骨骨折所導致的疼痛,由于呼吸運動的存在,肋骨骨折斷端始終處于微動的狀態(tài),而刺激周圍的組織產生明顯的痛感、咳嗽以及深呼吸時更為明顯。第二、受傷過程中后背部軟組織損傷,肋骨骨折一般是前后的擠壓傷,在前方肋骨發(fā)生骨折的同時,后面的力量進一步抵抗,雖然后方可能沒發(fā)生骨折,但是軟組織仍然存在一定損傷,仍然出現(xiàn)疼痛。第三、長期臥床導致的局部肌肉筋膜炎,肋骨骨折疼痛,明顯使得活動受到限制,一般患者需要臥床休息,翻身活動受到嚴重影響,由于疼痛難忍,患者一般無法翻身需要長期平臥位,導致局部長時間受到擠壓,而出現(xiàn)軟組織缺血缺氧產生的疼痛,嚴重者會導致壓瘡形成。"
孫承斌│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/12/24收聽(30646)
濱醫(yī)煙臺附院 徐林
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湖南省人民醫(yī)院 黃術
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重慶三博江陵醫(yī)院 李剛
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郴州市第一人民醫(yī)院 王朝暉
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