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韓毅力
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

泌尿外科

產(chǎn)后9個(gè)月了還是漏尿怎么辦

2023-10-04 12:06播放 :

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若產(chǎn)后9個(gè)月還存在漏尿，考慮患者存在壓力性尿失禁，治療方法主要包括以下幾種：

1、行為治療：包括控制體重、盆底肌訓(xùn)練、生物反饋治療、磁刺激治療、電刺激治療等，肥胖是導(dǎo)致發(fā)生壓力性尿失禁的危險(xiǎn)因素，所以控制體重后較多患者的癥狀可能會(huì)消失，此外，通過循序漸進(jìn)地訓(xùn)練盆底肌肉，可以改善盆底肌肉功能，增加尿道閉合壓力；

2、藥物治療：目前的藥物包括度洛西汀、雌激素以及α腎上腺素受體激動(dòng)劑，均以增加尿道閉合壓力為主要機(jī)制；

3、手術(shù)治療：若經(jīng)過上述治療后效果較差，則患者需考慮進(jìn)行手術(shù)治療，目前推薦尿道中段吊帶術(shù)。

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"產(chǎn)后出現(xiàn)漏尿是因?yàn)榕耘璧准∈艿綋p傷導(dǎo)致的：一、進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉，因?yàn)樘岣剡\(yùn)動(dòng)能幫助女性很好的控制尿道肌肉，能改善盆底肌松弛的現(xiàn)象。二、可以鍛煉臀部肌肉，產(chǎn)婦在生完孩子后，在恢復(fù)的過程中可以做深蹲練習(xí)，不但能鍛煉身體，還可以改善漏尿的問題。三、注意產(chǎn)后女性身體都比較虛弱，如果想要改善漏尿的問題就需要改善體質(zhì)，要及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，不能因?yàn)楫a(chǎn)后需要恢復(fù)身材而節(jié)食。不管是進(jìn)行飲食還是運(yùn)動(dòng)調(diào)整，恢復(fù)損傷的盆底肌肉都需要堅(jiān)持才能達(dá)到效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

孟曉燕│鄭州人民醫(yī)院

2020/02/13收聽(40594)

產(chǎn)后漏尿怎么辦

"產(chǎn)后漏尿，一般在產(chǎn)后順產(chǎn)的產(chǎn)婦中非常常見。如果發(fā)生了產(chǎn)后漏尿的現(xiàn)象，一定要積極的查找原因，對(duì)癥治療。產(chǎn)后由于子宮韌帶松弛、尿道括約肌松弛，導(dǎo)致盆底組織受到了影響，引起膀胱、尿道括約肌的松弛，出現(xiàn)了咳嗽用力的情況下，有漏尿的現(xiàn)象。有的孕婦在產(chǎn)后如果沒有休息好，過早的提重物，也會(huì)造成產(chǎn)后漏尿加重的現(xiàn)象。孕婦如果發(fā)生了這種現(xiàn)象，要逐漸進(jìn)行盆底肌肉的康復(fù)訓(xùn)練，通過收縮陰道、尿道、肛門等放松運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行訓(xùn)練來(lái)改善癥狀。如果是產(chǎn)后尿路感染導(dǎo)致的漏尿，要先做尿液的常規(guī)檢查，診斷后可以多喝水，有利于改善癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2021/01/18收聽(34540)

產(chǎn)后漏尿怎么辦

"產(chǎn)后漏尿，在臨床上指是尿失禁。尿失禁分為以下幾種情況，第一，急迫性尿失禁；第二，壓力性尿失禁；第三，充溢性尿失禁；第四，功能性性尿失禁。一般來(lái)說，產(chǎn)后出現(xiàn)的尿失禁是屬于壓力性尿失禁；治療壓力性尿失禁一般是通過手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，具體確診是不是壓力性尿失禁，可以做一些檢查，比如尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、尿素氮、肌酐、電解質(zhì)，排尿記錄提示患者會(huì)有多尿現(xiàn)象，進(jìn)行血糖、血鈣、白蛋白檢查，如尿頻、尿急，同時(shí)伴有鏡下血尿，應(yīng)該除外泌尿系結(jié)合炎癥、腫瘤等。尿動(dòng)力學(xué)檢查可以確診，常用的尿動(dòng)力學(xué)檢查有以下兩種，一，逼尿肌過度活動(dòng)的尿動(dòng)力學(xué)檢查；二，壓力性尿失禁的尿動(dòng)力學(xué)檢查。一般來(lái)說，針對(duì)壓力性尿失禁是通過手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，可以選擇尿道中段無(wú)張力手術(shù)。這個(gè)手術(shù)的效果對(duì)于壓力性尿失禁是比較好的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院

2018/04/17收聽(16112)

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產(chǎn)后漏尿又稱為壓力性尿失禁，治療方法常見有以下幾種：

1、自身鍛煉：通過提肛運(yùn)動(dòng)收...

張祥生│河南省人民醫(yī)院

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順產(chǎn)后尿漏治療措施如下：
1、輕度尿漏可以做凱格爾運(yùn)動(dòng)以及盆底康復(fù)運(yùn)動(dòng)，可以得到緩解和...

胡昌華│武漢市漢陽(yáng)醫(yī)院

2023/07/24播放(64350)

順產(chǎn)后漏尿怎么辦

產(chǎn)后漏尿是臨床上比較常見的現(xiàn)象，引起漏尿的主要原因，是由于產(chǎn)婦在自然分娩的過程中造成盆腔肌肉功能失調(diào)，或者子宮、膀胱脫垂等。一般治療可以通過進(jìn)行盆底肌肉功能訓(xùn)練，每天2次，每次堅(jiān)持100下。長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉，有可能改善癥狀。如果漏尿嚴(yán)重，通過盆底肌能訓(xùn)練不見好轉(zhuǎn)，可以去泌尿外科進(jìn)行相關(guān)檢查，尋找原因，必要時(shí)行手術(shù)治療。產(chǎn)后漏尿多可治愈，很少有后遺癥。但需要避免諱疾忌醫(yī)，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行干預(yù)，防止病情持續(xù)進(jìn)展，對(duì)正常生活、工作造成不良影響。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

郁樹亮│深圳市婦幼保健院

2020/05/28收聽(66016)

產(chǎn)后漏尿怎么辦

產(chǎn)后漏尿，建議一定要早期行盆底肌群功能的鍛煉，可以有效的減少漏尿。因?yàn)榕詰言泻?，隨著子宮不斷的增大，會(huì)導(dǎo)致盆底支持組織的張力減弱，導(dǎo)致肌肉收縮不能有效地回縮，會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后漏尿的現(xiàn)象。產(chǎn)后腹壓突然增大，尿液會(huì)不隨意的流出，這種情況主要是尿道阻力沒有有效的增加而引起。建議每天行盆底肌群的鍛煉，主要是凱格爾運(yùn)動(dòng)，或者做理療，通過這些可以改善盆底肌肉收縮的力量，改善漏尿的現(xiàn)象。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2019/05/12收聽(60088)

產(chǎn)后為什么會(huì)漏尿

產(chǎn)后漏尿的常見原因包括以下幾種：

1、短暫的壓力性尿失禁：由于在胚胎發(fā)育過程中子宮...

王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/02/07播放(73878)

01:45: 產(chǎn)后打噴嚏漏尿怎么辦

產(chǎn)后打噴嚏、漏尿，考慮存在壓力性尿失禁。壓力性尿失禁是在腹壓...

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/02/19播放(92258)

產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)漏尿怎么辦

如果產(chǎn)后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)漏尿的情況，通?？紤]是壓力性尿失禁，對(duì)于這種情況，處理方式包括行為治療、藥物治...

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/01/22播放(91234)

產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)漏尿怎么辦

"在臨床上經(jīng)常會(huì)遇到一些生產(chǎn)以后的婦女，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)式的漏尿，這種情況怎么辦？運(yùn)動(dòng)時(shí)的漏尿是指在走路、跑步或者蹦、跳的時(shí)候，尿液會(huì)不自主地從尿道口溢出，出現(xiàn)這種情況叫做壓力性尿失禁。壓力性尿失禁跟生產(chǎn)有關(guān)，因?yàn)樯旰⒆右院?，可能生孩子過程當(dāng)中有可能會(huì)造成盆底肌肉的損傷，盆底肌肉的松弛，造成漏尿情況的發(fā)生。出現(xiàn)漏尿以后怎么辦？首先多做提肛運(yùn)動(dòng)，就是收縮肛門括約肌。其次可以適當(dāng)服用改善漏尿的藥物，比如舍尼亭、衛(wèi)喜康等，能一定改善運(yùn)動(dòng)后漏尿的情況。如果通過鍛煉服藥，仍然有明顯漏尿的情況，還是應(yīng)該采用手術(shù)的方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

劉躍新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2020/05/25收聽(11954)

產(chǎn)后打噴嚏漏尿怎么辦

產(chǎn)后出現(xiàn)打噴嚏漏尿，則考慮為壓力性尿失禁，尤其是對(duì)經(jīng)陰道順產(chǎn)的女性患者，常常因?yàn)樵谏a(chǎn)過程中，造成盆底肌的撕裂、松弛，而導(dǎo)致尿道下移、膀胱下移。這時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿道閉合壓力減小，當(dāng)腹壓驟然升高，傳導(dǎo)至膀胱壓時(shí)，尿液即可不自主的漏出。但平臥或者靜息的狀態(tài)下，一般不會(huì)發(fā)生漏尿。漏尿常常發(fā)生于打噴嚏、咳嗽、大聲說話，或腹部劇烈活動(dòng)時(shí)，如起立、鼓肚子等情況。建議產(chǎn)后立即做盆底肌的恢復(fù)性鍛煉，可以參照婦科的保健手法來(lái)進(jìn)行鍛煉，也可進(jìn)行提肛肌的功能鍛煉，如縮陰的動(dòng)作，提肛的動(dòng)作。每次做3-5個(gè)，連續(xù)做5-10組，每天進(jìn)行2次功能鍛煉。如果癥狀逐漸改善，則可以繼續(xù)觀察。但如果隨著年齡增長(zhǎng)，或者隨著時(shí)間的推移，漏尿無(wú)改善，并且進(jìn)行性加重，則可以考慮等待產(chǎn)褥期過后，擇期行尿道中段懸吊手術(shù)，使得尿道閉合壓提高，減輕漏尿。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/04/24收聽(31596)

產(chǎn)后松弛漏尿怎么辦

"產(chǎn)后出現(xiàn)松弛漏尿說明出現(xiàn)了產(chǎn)后尿失禁，屬于盆底功能障礙性疾病的一種，產(chǎn)婦可以通過一些方法進(jìn)行修復(fù)，做凱格爾運(yùn)動(dòng)也就是縮陰提肛的動(dòng)作，可以循序漸進(jìn)，逐漸增加次數(shù)和時(shí)間，能夠增加盆底肌的收縮能力，減輕癥狀。產(chǎn)后42天以后可以到正規(guī)醫(yī)院的盆底康復(fù)中心做評(píng)估和治療，通過電刺激和生物反饋療法對(duì)盆底肌進(jìn)行鍛煉，能夠收到非常好的治療效果。如果產(chǎn)后漏尿特別嚴(yán)重，有手術(shù)指征時(shí)需要做盆底修復(fù)手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

鹿志霞│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/12/26收聽(95190)

產(chǎn)后漏尿需要怎么恢復(fù)

產(chǎn)后漏尿是由于盆底功能受損所導(dǎo)致，最重要的治療辦法，便是恢復(fù)盆底功能，方法主要如下：

高珊│中日友好醫(yī)院

2023/11/22播放(82554)

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多數(shù)女性產(chǎn)后漏尿通常在生產(chǎn)后即刻出現(xiàn)，部分患者可能在產(chǎn)后2-3天或1周內(nèi)出現(xiàn)。出現(xiàn)漏尿的直接原...

龐然│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

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產(chǎn)后漏尿一般多久能好

產(chǎn)后漏尿多與盆底松弛相關(guān)，一般產(chǎn)后1-2個(gè)月以后盆底恢復(fù)就不會(huì)再漏尿。產(chǎn)后漏尿有時(shí)屬于充盈性尿失禁，就是因?yàn)楫a(chǎn)后逼尿肌麻痹導(dǎo)致排不出尿，如果膀胱積攢尿1000-2000ml，膀胱就會(huì)進(jìn)一步松弛，導(dǎo)致無(wú)法正常排尿。表現(xiàn)為一股一股的漏尿，這種情況要小心，必須插尿管，鍛煉膀胱肌肉才能逐漸恢復(fù)，一般產(chǎn)后1-2周就可以恢復(fù)。產(chǎn)后漏尿也有罕見的情況，就是尿道瘺管形成，這種情況既往有時(shí)發(fā)生，與難產(chǎn)胎頭持續(xù)壓迫盆腔造成瘺有關(guān)，現(xiàn)在幾乎見不到了。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

趙曉東│北京醫(yī)院

2019/09/29收聽(96524)

產(chǎn)后漏尿怎么治療

"產(chǎn)婦分娩后容易出現(xiàn)漏尿的問題，這種情況是產(chǎn)婦常見的現(xiàn)象，是盆底的肌肉和韌帶出現(xiàn)松弛所導(dǎo)致的。懷胎十月，寶寶在媽媽的肚子里不斷的成長(zhǎng)發(fā)育，在重力的作用下媽媽的盆底的肌肉和韌帶逐漸變得松弛，在生寶寶的時(shí)候屏息用力生產(chǎn)也會(huì)對(duì)韌帶造成影響，所以在產(chǎn)褥期結(jié)束后，盡快到產(chǎn)后盆底康復(fù)中心進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估的結(jié)果和臨床癥狀，選擇適合自己的治療方案。同時(shí)也應(yīng)該配合進(jìn)行正確的凱格爾訓(xùn)練，通過上述的治療方法，都能夠非常好的改善漏尿的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

鹿志霞│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/05/10收聽(49728)

產(chǎn)后漏尿是怎么回事

"產(chǎn)后漏尿主要是由于在分娩以后盆底肌肉、韌帶等，受到一定程度的損傷，在產(chǎn)后還沒有完全恢復(fù)的狀態(tài)下，對(duì)于盆底臟器的支撐作用減弱，就會(huì)導(dǎo)致盆底的臟器脫垂，比如膀胱脫垂，也表現(xiàn)為陰道前壁的膨出，還有直腸脫垂，表現(xiàn)為陰道后壁的膨出，再有就是尿道的膨出，就會(huì)出現(xiàn)了所謂的漏尿，也就是在咳嗽或者大笑時(shí)，還有在使用腹壓時(shí)會(huì)出現(xiàn)憋不住尿的現(xiàn)象，這些表現(xiàn)都是由于盆底肌肉韌帶的松弛，所導(dǎo)致的盆底功能異常。在自然分娩過程中，由于胎兒過大、胎位異?；蛘叻置渌俣冗^快，都可能會(huì)造成盆底肌肉韌帶的損傷，還有皮膚黏膜可能會(huì)造成破損，有時(shí)候?yàn)榱藥椭好涑觯€可能要進(jìn)行側(cè)切，會(huì)陰側(cè)切術(shù)本身對(duì)于陰道的黏膜、肌肉都是有損傷的，如果損傷得更為嚴(yán)重，甚至損傷到肛門括約肌，所以這些程度的損傷，都有可能會(huì)造成盆底肌肉韌帶的功能下降，引起產(chǎn)后漏尿的現(xiàn)象。"

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毛瀅│北京醫(yī)院

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產(chǎn)后漏尿一般多久能好

"產(chǎn)后漏尿是臨床比較常見的一種情況，一般產(chǎn)后1-3個(gè)月會(huì)有所好轉(zhuǎn)。產(chǎn)后漏尿與生孩子時(shí)造成會(huì)陰部肌肉功能的損傷，或者功能短暫性喪失有關(guān)。一般手術(shù)后需要服用一些藥物，改善漏尿的情況，比如酒石酸托特羅定緩釋片。還可以進(jìn)行會(huì)陰部肌肉鍛煉，收縮鍛煉提肛肌，通過會(huì)陰部鍛煉、提肛肌活動(dòng)，可以使漏尿的情況好轉(zhuǎn)。大部分婦女在產(chǎn)后1-3個(gè)月，漏尿現(xiàn)象有明顯改善。也有時(shí)間可能長(zhǎng)一些，經(jīng)過3-6個(gè)月才慢慢好轉(zhuǎn)。如果半年后，產(chǎn)后漏尿的情況沒有好轉(zhuǎn)，需要及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，看是否需要手術(shù)等其他方式幫助治療。產(chǎn)后漏尿的女性應(yīng)當(dāng)注意鍛煉會(huì)陰部的肌肉，提高肌肉的收縮性，必要時(shí)可以去醫(yī)院進(jìn)行輔助治療，產(chǎn)前應(yīng)當(dāng)注意進(jìn)行練習(xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)，從而避免產(chǎn)后漏尿的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''

劉躍新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2020/05/09收聽(16418)

怎么預(yù)防產(chǎn)后漏尿

產(chǎn)后漏尿是經(jīng)產(chǎn)婦比較尷尬的問題，發(fā)生幾率比較高，首先建議產(chǎn)前預(yù)防，懷孕3個(gè)月后以及孕晚期要嘗試...

于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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