河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
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造成肝臟急性損傷的病毒性肝炎，一般不會發(fā)展為肝硬化。在臨床上，甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒導致的肝炎，只表現(xiàn)為急性病毒性肝炎，不會發(fā)展為肝硬化。
若成年人感染乙型肝炎病毒，主要表現(xiàn)為急性乙型病毒性肝炎，不到10%的人可發(fā)展為慢性乙型肝炎。這種急性乙型肝炎病毒感染，不會發(fā)展為慢性肝炎，就不會發(fā)展為肝硬化。所以表現(xiàn)為急性肝損傷的病毒性肝炎，在肝功能恢復后，體內(nèi)病毒清除，不會發(fā)展為肝硬化。
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甲型肝炎一般不會發(fā)展為肝硬化，戊型肝炎、己型肝炎和庚型肝炎一般也不會發(fā)展成肝硬化，因為這些肝炎病毒可以在體內(nèi)完全清除，所以急性期以后不會對肝細胞造成持續(xù)性的損傷，不會發(fā)生成肝硬化。乙型肝炎和丙型肝炎病毒機體不能完全清除，會對肝細胞造成持續(xù)的影響，所以經(jīng)常會發(fā)展為肝硬化。丁型肝炎因為不能單獨存在，往往和乙型肝炎、丙型肝炎病毒共同損傷肝細胞，所以丁型肝炎是一個特殊的類型。但是甲型、戊型、己型和庚型肝炎形成重癥肝炎，因為造成肝細胞的急劇破壞，造成肝萎縮，病人康復以后也會有肝硬化的存在。
王曉明│廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2020/04/13收聽(31820)
"肝炎后肝硬化是指各種原因?qū)е碌穆愿窝装l(fā)展成肝硬化，其中最常見的是病毒性肝炎后肝硬化，乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎以及極少數(shù)戊型肝炎均可以進展為肝硬化，我國目前以乙型肝炎為主。此外，還有酒精性肝病、長期膽汁淤積、藥物或毒物引起肝臟血液循環(huán)障礙、遺傳和代謝性疾病、寄生蟲感染等。肝硬化患者的臨床癥狀是逐漸出現(xiàn)，早期癥狀比較隱匿，僅表現(xiàn)為乏力、輕度胃腸道不適等，甚至不易發(fā)覺。隨著病情進展，到了肝硬化中期，可能出現(xiàn)門靜脈高壓、肝功能受損兩大類臨床表現(xiàn)，門靜脈高壓的癥狀主要表現(xiàn)為腹水、食管-胃底靜脈曲張、腹壁等處靜脈曲張，以及脾大。肝功能減退的臨床表現(xiàn)主要包括食欲減退、惡心、厭食、腹脹，以及吃油膩食物后容易腹瀉，一般狀況較差，還有消瘦、乏力、精神不振等表現(xiàn)。"
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2021/07/22收聽(14882)
"肝炎后肝硬化主要是由于患者由于各種原因，而引起的患者門靜脈的壓力增高，假小葉形成之后，而引起肝臟的纖維化改變，以及其他臟器的改變。如患者是代償期，患者會出現(xiàn)肝臟之內(nèi)假小葉的形成，以及纖維間隔的形成。形成以后，患者門靜脈壓力會慢慢增高。門靜脈壓力增高以后，患者會出現(xiàn)腹膜腔的積液、胸腔積液以及部分患者有可能進一步出現(xiàn)全身的浮腫。這種情況多和患者肝功能變差以后，白蛋白數(shù)量減少以后，引起的低蛋白血癥有關(guān)系。部分患者會出現(xiàn)脾功能亢進以及脾臟增大，血常規(guī)當中白細胞以及血小板的減低，這種情況會引起患者皮膚上面的瘀點以及瘀斑。部分患者會由于胃底食管靜脈曲張，如果曲張的靜脈發(fā)生破裂，會引起上消道出血可能性。對于這種情況來說，患者需要早期的考慮行門奇斷流手術(shù)。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/05/22收聽(88928)
肝硬化是由不同病因引起的疾病，長期作用于肝臟導致的慢性進行性彌漫性肝病的終末階段。在肝細胞大量... 紀風兵│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 2023/03/30播放(74674)
肝硬化是由不同病因引起的疾病，長期作用于肝臟導致的慢性進行性彌漫性肝病的終末階段。在肝細胞大量...
紀風兵│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2023/03/30播放(74674)
肝炎后肝硬化患者應注意以下幾個方面：1、建議清淡飲食，避免吃辛辣、質(zhì)硬食物，在保... 曹芹芳│海南省人民醫(yī)院 2023/09/21播放(88634)
肝炎后肝硬化患者應注意以下幾個方面：
1、建議清淡飲食，避免吃辛辣、質(zhì)硬食物，在保...
曹芹芳│海南省人民醫(yī)院
2023/09/21播放(88634)
"肝炎后肝硬化一般是指由于各種肝炎引起的肝臟慢性、進行性、彌漫性的病變，在肝細胞壞死的基礎上發(fā)生纖維化，并代之以纖維包繞的異常肝細胞結(jié)節(jié)。肝炎后肝硬化一般分代償期和非代償期肝硬化，代償期肝硬化的肝功能尚正常，在影像學上肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)有改變，呈波浪狀，肝裂增寬，門靜脈增寬，有些患者有脾大、脾亢等表現(xiàn)。失代償期肝硬化多伴有明顯的肝臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)變化，肝功能有異常，并且有肝腹水，甚至有黃疸、門脈高壓、食道靜脈曲張，甚至并發(fā)肝衰竭。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/05/28收聽(96070)
肝炎后肝硬化的程度和肝功能的變化，可以表現(xiàn)為比較嚴重的情況，甚至危及到病人生命。如果通過及時治... 梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/06/04播放(27825)
肝炎后肝硬化的程度和肝功能的變化，可以表現(xiàn)為比較嚴重的情況，甚至危及到病人生命。如果通過及時治...
梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/06/04播放(27825)
"丙肝是一種慢性病毒性肝炎，如果不及時控制，有可能造成丙肝肝硬化的形成，一旦進展到丙肝肝硬化往往不可逆轉(zhuǎn)。此時如果在早期階段，還可以進行抗病毒治療，抗病毒治療的方法包括干擾素聯(lián)合利巴韋林治療。同時要監(jiān)測患者的肝功能和肝臟彩超或者肝硬化四項等相關(guān)檢查，通過上述檢查可以評估病情輕重。治療方面一定要重視抗炎，保肝、抗纖維化治療，可以選擇扶正化瘀膠囊、復方鱉甲軟肝片和丁二磺酸腺苷蛋氨酸等藥物進行抗纖維化治療，需要長期保肝，同時也要定期體檢。"
黃津│福建省南平市第一醫(yī)院
2020/02/05收聽(14372)
肝臟如果出現(xiàn)纖維化，發(fā)展為肝硬化的... 侯鳳琴│北京大學第一醫(yī)院 2023/05/04播放(35042)
肝臟如果出現(xiàn)纖維化，發(fā)展為肝硬化的...
侯鳳琴│北京大學第一醫(yī)院
2023/05/04播放(35042)
乙肝病毒感染之后有可能會進展到肝硬化，進展到肝硬化常見于兩種患者：1、平時沒有進行常規(guī)體檢，對于乙肝攜帶者而言，建議每半年復查一次肝功能、肝彩超等全面檢查，而有的患者好多年才復查一次。這期間當出現(xiàn)肝臟炎癥活動時沒有及時發(fā)現(xiàn)，肝炎活動久了就會刺激肝內(nèi)纖維組織增生，最終纖維組織增生的程度越來越重，就導致了肝臟硬化。2、有些患者對肝炎活動掉以輕心，不按醫(yī)生的要求規(guī)范治療，也會導致肝臟炎癥反復波動，時間長了也就逐漸進展到肝硬化。
俞曉芳│廈門中醫(yī)院
2020/02/09收聽(78514)
肝炎后肝硬化稱為肝炎肝硬化，如乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化，肝硬化護理通常生活中需注意以下幾... 賈繼東│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 2023/01/16播放(64682)
肝炎后肝硬化稱為肝炎肝硬化，如乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化，肝硬化護理通常生活中需注意以下幾...
賈繼東│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2023/01/16播放(64682)
對于肝炎肝硬化的患者，治療一定是以抗病毒治療為核心，在此基礎上輔助藥物治療。一旦患者出現(xiàn)并發(fā)癥... 楊慧│山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院 2023/09/15播放(65110)
對于肝炎肝硬化的患者，治療一定是以抗病毒治療為核心，在此基礎上輔助藥物治療。一旦患者出現(xiàn)并發(fā)癥...
楊慧│山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院
2023/09/15播放(65110)
"肝炎多久會變成肝硬化，除了依據(jù)肝炎的嚴重程度，還和患者后天是否積極的進行治療，以及是否注意后天的保養(yǎng)有關(guān)系的。理論上來說肝炎變成肝硬化大約需要10-20年的時間，肝炎的患者一定要積極的查找引起肝病的原因，然后針對病因進行治療。在我國最常見的主要是乙肝、丙肝、酒精、藥物的因素，查找到肝硬化的原因以后一定要去除原因，然后積極的進行藥物的治療，主要需要加用抗病毒的藥物，乙肝和丙肝的患者應用抗病毒藥物療效是非常好的。如果是酒精引起的就需要戒酒，如果是藥物因素引起的，一定要戒除藥物。肝炎變成肝硬化就需要注意定期復查。"
郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2020/03/06收聽(19734)
"對于肝炎后肝硬化的患者來說，如果處于肝硬化的代償期，如果患者的病毒復制控制住，而且肝功能良好，會處于穩(wěn)定狀態(tài)或者進一步好轉(zhuǎn)。但是如果患者已經(jīng)處于肝硬化的失代償期，患者進一步出現(xiàn)腹膜腔積液、胸膜腔積液以及全身的浮腫，還有出現(xiàn)脾臟增大、脾功能亢進，以及患者胃底食管靜脈曲張或者上消化道出血的癥狀，這種情況不能恢復、只能控制?；颊咭檠橐腋蜠NA或者丙肝RNA，看病毒有沒有復制。如果病毒有復制，而且合并有肝功能損害，就要積極考慮行抗病毒治療，可以口服藥物，也可以考慮注射干擾素進行抗病毒。另外，對于肝硬化如果出現(xiàn)脾功能亢進以及胃底食管靜脈曲張、上消化道出血的患者來說，必要時候患者還需要積極考慮行門奇斷流手術(shù)，進一步預防上消化道的出血。平?；颊邞⒁舛嘈菹?，不要熬夜，不要勞累。尤其有胃底食管靜脈曲張的患者，注意不要吃過于堅硬以及過于燙的食物，因為進食上述食物之后，患者有可能進一步誘發(fā)上消化道出血的可能性。"
2019/05/22收聽(59884)
"肝炎后肝硬化屬于肝內(nèi)型門靜脈高壓，而且是肝竇和竇后阻塞性門靜脈高壓最常見的病因。肝炎后肝硬化，可出現(xiàn)增生的纖維束和再生的肝細胞結(jié)節(jié)，擠壓肝小葉內(nèi)的肝竇，使其變窄和閉塞，導致門靜脈血流受阻，門靜脈壓力增高。另外位于肝小葉間匯管區(qū)的肝動脈小分支，和門靜脈小分支，所形成的動靜脈交通支，此時也會出現(xiàn)非常明顯的開放狀態(tài)，這會最終導致門靜脈壓力進一步的升高，這也是目前造成門靜脈高壓，形成的病理、生理基礎。與肝外門靜脈阻塞，所造成的肝前型門靜脈高壓相比，肝炎后肝硬化造成的肝功能損害更為嚴重，預后也相對較差。目前在我國引起肝炎后肝最常見的原因，是乙肝病毒和丙肝病毒感染，另外酒精性肝炎也相對較為常見的。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2019/06/25收聽(58548)
肝炎后肝硬化即肝炎肝硬化。肝炎肝硬化的來源是因為先得了某些肝炎，然后肝炎沒得到控制變成肝硬化。... 于紅衛(wèi)│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院 2023/12/31播放(76952)
肝炎后肝硬化即肝炎肝硬化。肝炎肝硬化的來源是因為先得了某些肝炎，然后肝炎沒得到控制變成肝硬化。...
于紅衛(wèi)│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
2023/12/31播放(76952)
"肝炎后肝硬化患者的病情比較嚴重。一般肝硬化患者除了有肝功能損害及伴有腹水以外，很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，最常見的并發(fā)癥是上消化道出血，其主要是因為食管胃底靜脈曲張破裂而導致的，是引起肝硬化死亡最常見的原因之一。還有其它的并發(fā)癥，如感染、肝性腦病、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌、肝肺綜合征等等。出現(xiàn)了相關(guān)的并發(fā)癥，會導致肝硬化的病情明顯的加重，甚至會有因為相關(guān)的并發(fā)癥而危及生命的可能。所以對于肝炎后肝硬化的患者需要正規(guī)的治療，并且需要定期的復查評估療效。"
鄧項俊│六安市人民醫(yī)院
2019/05/24收聽(47158)
"肝炎后肝硬化是指由病毒性肝炎引起的肝硬化，在治療上可以查乙肝病毒或者丙肝病毒的定量，如果病毒量比較高還需要用抗病毒藥物如恩替卡韋。肝硬化在治療上和其它原因引起的肝硬化的治療方法一樣，主要是治療并發(fā)癥，如果出現(xiàn)上消化道出血的并發(fā)癥，用抑酸藥物如奧美拉唑、止血藥物如氨甲環(huán)酸、保肝治療如還原型谷胱甘肽、降低門脈壓力的治療如醋酸奧曲肽，若患者有腹水還要用利尿的藥物如呋塞米以及補白蛋白。"
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/10/09收聽(29204)
"對于患者所說的肝炎后肝硬化的診斷依據(jù)，患者需要確診為病毒性肝炎，必要的時候患者需要抽血查乙肝三系統(tǒng)以及丙肝抗體。如果確診為病毒性肝炎以后，患者需要進一步查上腹部的彩超，看患者有沒有提示肝臟的密度增強，以及部分患者出現(xiàn)肝內(nèi)管道的擴張以及迂曲，部分患者有可能出現(xiàn)肝包膜的波浪樣改變。此時患者需要進一步做肝硬度檢測，以及抽血查肝纖四項以及肝功能。如果肝纖四項兩項以上都提示升高，而且肝硬度檢測提示患者肝臟纖維化。部分較重的患者，有可能在彩超下面發(fā)現(xiàn)腹膜腔的積液、脾臟的增大，以及部分患者出現(xiàn)胸膜腔的積液。這種情況來說，肝功能當中的白蛋白會降低，是由于患者肝功能較差，引起患者白蛋白合成能力減低，進一步引起低蛋白血癥之后，引起腹膜腔積液以及全身的浮腫。對于這種情況來說，患者需要積極的行胃鏡檢查，必要的時候還需要完善CT檢查，經(jīng)過上述檢查以后，患者多可確診。"
2019/05/22收聽(19640)
"肝炎后肝硬化的治療方案，首先要明確引起肝硬化的原因是哪些。如果是病毒性肝炎，例如乙肝病毒導致肝硬化，或者丙肝病毒導致的肝硬化，要檢查病毒定量，給予口服的抗病毒藥物進行治療。乙肝口服的藥物有很多種，比如拉米夫定、恩替卡韋、替比夫定等。丙肝的抗病毒藥物現(xiàn)在比較新的有丙通沙，治療效果比較好，抗病毒治療能夠延緩肝硬化，是治療肝硬化的主要的手段。如果不是病毒性肝炎引起的肝硬化，例如酒精性肝硬化，首先要戒酒治療，對癥應用預防肝臟硬化的藥物，例如鱉甲軟肝片、六味五靈片等。"
楊春光│吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院
2019/06/26收聽(36888)
北京醫(yī)院 張晏
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