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周寧
副主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

心血管內(nèi)科

高血壓吃葉酸劑量

2023-05-14 07:43播放 :

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高血壓患者的葉酸補(bǔ)充量，每天以0.4-0.8mg為宜。部分高血壓患者合并有高同型半胱氨酸血癥，臨床上將這類患者稱為H型高血壓。研究表明，這類高血壓每天適度補(bǔ)充葉酸水平，有助于高血壓的遠(yuǎn)期防治，提高高血壓的達(dá)標(biāo)率，對(duì)高血壓的心腦血管疾病的并發(fā)癥防治，有很好的作用。但對(duì)于部分同型半胱氨酸水平并不升高的高血壓患者，沒(méi)有很強(qiáng)的指征提示需要每天補(bǔ)充葉酸。

市面上常用的葉酸片均為5mg、10mg每片，一天2-3次口服，這種劑量主要用于孕婦補(bǔ)充葉酸，不適宜用于高血壓患者葉酸補(bǔ)充。所以對(duì)于合并有高血壓的患者，尤其是高同型半胱氨酸血癥高血壓患者，可以在服用常規(guī)降壓藥物的同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充葉酸。但要注意不要補(bǔ)充過(guò)量，過(guò)量補(bǔ)充葉酸對(duì)身體并無(wú)額外益處。而對(duì)于同型半胱氨酸水平正常的高血壓患者，其補(bǔ)充葉酸的必要性并不是特別高，也不推薦常規(guī)補(bǔ)充葉酸。

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高血壓吃葉酸劑量

"高血壓對(duì)人體的危害大概可以分為心血管、腦血管、腎臟，還有全身的大、中、小動(dòng)脈這幾個(gè)部分。我們中國(guó)人群有相當(dāng)一部分患者是以腦血管的并發(fā)癥、腦血管的危害為表現(xiàn)。很多人高血壓的時(shí)間長(zhǎng)了容易得中風(fēng)、腦血栓，包括慢性的和急性的。急性腦血栓，往往風(fēng)險(xiǎn)危害更大，有一部分人體內(nèi)的同型半胱氨酸這個(gè)指標(biāo)偏高，我們叫做高同型半胱氨酸血癥，這一部分高血壓的患者容易得腦血栓。因此在這一部分的患者里面每天補(bǔ)充一點(diǎn)葉酸，對(duì)這種高同型半胱氨酸血癥有好處，也能減少腦血栓的風(fēng)險(xiǎn)。這種補(bǔ)充葉酸的量跟貧血或者其他疾病補(bǔ)充葉酸的量有差別，這種葉酸的補(bǔ)充每天只需要補(bǔ)充五毫克就行，不用太大的劑量。當(dāng)然補(bǔ)充葉酸只是其中的一小部分環(huán)節(jié)，最根本、更關(guān)鍵的地方還是嚴(yán)格仔細(xì)地控制血壓。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:53''

陳強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院

2020/03/25收聽(tīng)(40922)

孕婦補(bǔ)充葉酸的劑量

葉酸作為一種非常重要的營(yíng)養(yǎng)素，孕婦在懷孕前的3個(gè)月，還有懷孕早期的3個(gè)月都是需要補(bǔ)充的。正常的孕婦，1天內(nèi)需要攝入的葉酸的含量大概是在0.4-1mg之間。正常的孕婦，如果沒(méi)有高危因素的，可以吃0.4mg的斯利安，也可以吃愛(ài)樂(lè)維，每一粒愛(ài)樂(lè)維里面含有0.8mg的葉酸。葉酸可以促進(jìn)胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，預(yù)防神經(jīng)管畸形的發(fā)生，同時(shí)對(duì)于血紅蛋白的形成也是有幫助的。對(duì)于高危的孕婦，也就是之前生育過(guò)神經(jīng)管畸形胎兒的孕婦，懷孕期間需要服用大劑量的葉酸，這種情況是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

趙維巍│湘潭市婦幼保健院

2019/06/28收聽(tīng)(31354)

孕婦補(bǔ)充葉酸的劑量

孕婦在懷孕之后的12周之內(nèi)推薦服用葉酸0.4-0.8mg，也就是孕婦在懷孕前3個(gè)月內(nèi)，一定每天...

高珊│中日友好醫(yī)院

2023/11/16播放(27939)

懷孕葉酸的補(bǔ)充劑量

"懷孕后孕婦需要補(bǔ)充葉酸，補(bǔ)充葉酸的作用主要是預(yù)防寶寶的神經(jīng)管畸形，促進(jìn)寶寶神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。另外葉酸對(duì)于血紅蛋白的形成也有作用，所以補(bǔ)充葉酸還可以達(dá)到預(yù)防貧血的目的。在懷孕期間葉酸的補(bǔ)充劑量，每天建議在0.4-1mg之間，也就是可以通過(guò)口服葉酸片還有飲食等兩個(gè)方面來(lái)補(bǔ)充葉酸，最佳的補(bǔ)充劑量是0.8-1mg。所以在懷孕早期孕婦除了吃葉酸片、愛(ài)樂(lè)維外，還要在飲食上進(jìn)行補(bǔ)充，綠葉蔬菜、動(dòng)物的肝臟葉酸的含量比較高，所以在孕期要適當(dāng)?shù)亩喑砸稽c(diǎn)。另外葉酸吃到懷孕3個(gè)月后，建議做葉酸代謝檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

趙維巍│湘潭市婦幼保健院

2019/11/08收聽(tīng)(81588)

葉酸補(bǔ)充劑量是多少

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1、為減少胎兒神經(jīng)管畸形出現(xiàn)的概率...

黃帥│北京醫(yī)院

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老年人服用葉酸的劑量

"老年人服用葉酸，主要用于貧血的輔助治療，葉酸屬于B族維生素，即便服用劑量有些大，一般也不至于導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，或者毒副作用比較小，服用范圍比較安全。具體的使用劑量應(yīng)該遵醫(yī)囑或者看藥物的說(shuō)明書(shū)，應(yīng)該根據(jù)病情的嚴(yán)重程度選擇葉酸的劑量。葉酸服用的劑量可以差別很大，有0.4mg一片的，也有4mg一片的，老年人服用應(yīng)該選擇大劑量的。0.4mg一片的主要適用于育齡期婦女使用，可以預(yù)防胎兒神經(jīng)管疾病，需要連續(xù)服用到懷孕后三個(gè)月。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

時(shí)思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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H高血壓指H型高血壓，指的是高同型...

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2023/05/17播放(30014)

適合高血壓吃的葉酸

不是所有的高血壓都需要吃葉酸，只是H型高血壓。2018年中國(guó)高血壓防治指南修訂版將心血管危險(xiǎn)因素中同型半胱氨酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，定為同型半胱氨酸≥15μmol/L，就是指伴有同型半胱氨酸升高的高血壓，如果葉酸和維生素B族不足，可造成血液中的同型半胱氨酸含量增高。葉酸是一種水溶性B族維生素，目前市場(chǎng)上葉酸片劑有兩種規(guī)格，0.4mg/片和5mg/片，對(duì)于H型高血壓可選擇規(guī)格為0.4mg/片，這種適合H型高血壓患者降低血漿中的同型半胱氨酸水平。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院

2020/04/19收聽(tīng)(87008)

高血壓吃葉酸有什么作用

高血壓患者吃葉酸的主要作用，是降低血液中同型半胱氨酸的含量。血液中的同型半胱氨酸對(duì)機(jī)體有害，尤...

范書(shū)英│中日友好醫(yī)院

2023/07/03播放(50718)

高血壓可以吃葉酸嗎

"高血壓患者是可以明確服用葉酸的，在近幾年有研究表明中國(guó)人群長(zhǎng)期、規(guī)律服用含葉酸的降壓藥物，對(duì)于高血壓患者有明顯的獲益。但目前的結(jié)果顯示常規(guī)服用葉酸，對(duì)于高血壓患者并沒(méi)有帶來(lái)額外的獲益，所以目前高血壓患者的治療方案仍然是以服用降壓藥物為主。但是不是高血壓的患者就不能服用葉酸？高血壓患者是可以安心服用葉酸的，只是對(duì)于高血壓的治療可能不會(huì)起到任何額外獲益。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

李錦爽│宿遷市人民醫(yī)院

2019/11/24收聽(tīng)(43458)

高血壓吃葉酸有什么用

"高血壓患者服用葉酸并不是起到降壓作用，而是起到降低高同型半胱氨酸血癥的高血壓患者的同型半胱氨酸的水平。高同型半胱氨酸血癥對(duì)于心血管疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化性疾病有促進(jìn)作用，所以服用葉酸有幫助。葉酸并不是用來(lái)降壓的藥物，對(duì)于高血壓的治療，包括治療性生活方式改善，如低鹽低脂飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒，及保持樂(lè)觀、積極向上生活態(tài)度。降壓藥物包括我國(guó)一線常用五大類降壓藥物，另外還可以使用α受體阻滯劑等藥物，并對(duì)高血壓進(jìn)行綜合性的治療，包括抗動(dòng)脈粥樣硬化、保護(hù)靶器官等系統(tǒng)性的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2021/04/21收聽(tīng)(24788)

適合高血壓吃的葉酸

適合高血壓患者吃的葉酸，為小劑量葉酸，一般每片含量0.4mg，一般是孕婦在孕期所補(bǔ)充的葉酸，而...

范書(shū)英│中日友好醫(yī)院

2023/04/16播放(58086)

高血壓吃葉酸吃多久

對(duì)于H型高血壓患者，葉酸要終身服用，目前有降壓藥和葉酸組成的復(fù)方制劑，每天服用一次，較方便且依從性好。中國(guó)六大城市心內(nèi)科門(mén)診調(diào)查表明，約有75%的高血壓患者伴有高同型半胱氨酸血癥，H型高血壓是指的伴有同型半胱氨酸升高的高血壓，高同型半胱氨酸指的是>10μmol/L 。對(duì)于H型高血壓，國(guó)內(nèi)為大量證據(jù)均證實(shí)，高血壓伴同型半胱氨酸所導(dǎo)致的卒中風(fēng)險(xiǎn)比正常人增加十倍以上，所以長(zhǎng)期服用葉酸，可降低同型半胱氨酸和腦卒中的發(fā)病率。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院

2020/06/24收聽(tīng)(27684)

備孕的女性什么時(shí)候吃葉酸以及劑量多少

對(duì)于備孕的女性，建議孕前3個(gè)月開(kāi)始口服葉酸來(lái)預(yù)防神經(jīng)管畸形。孩子發(fā)育時(shí)，神經(jīng)管閉合是在孕5周左...

榮春紅│中日友好醫(yī)院

2023/11/15播放(47770)

老年人服用葉酸的劑量是多少

老年人服用葉酸的劑量可以參照一般成人，常用的劑量是1次1-2片，也就是5-10mg，1天3次。葉酸主要用于各種原因引起的葉酸缺乏，以及葉酸缺乏所導(dǎo)致的巨幼紅細(xì)胞貧血。因此，并不是所有的老年人都需要服用葉酸，只有確實(shí)有葉酸缺乏的老年人才需要服用。葉酸是一種水溶性B族維生素，是人體細(xì)胞生長(zhǎng)和繁殖的必需物質(zhì)，在體內(nèi)主要參與細(xì)胞DNA的合成。需要說(shuō)明的是，如果是維生素B12缺乏引起的巨幼紅細(xì)胞貧血，不能單用葉酸治療，這種患者同時(shí)也要補(bǔ)充維生素B12。另外，有些貧血患者常合并有缺鐵，這時(shí)就要同時(shí)補(bǔ)充鐵劑。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

沈祥立│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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高血壓患者可以吃葉酸嗎

"高血壓患者可以吃葉酸，因?yàn)閾?jù)目前臨床研究，高同型半胱氨酸血癥是高血壓的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。如果高血壓患者合并有高同型半胱氨酸血癥，建議口服降壓藥物的同時(shí)需要補(bǔ)充葉酸治療。另外，建議多吃綠葉蔬菜，有利于同型半胱氨酸的降低。高血壓患者還建議低鹽、低脂飲食，因?yàn)楦哐獕嚎梢砸饎?dòng)脈硬化，高脂血癥也可以加速動(dòng)脈硬化，從而有利于出現(xiàn)心腦血管的并發(fā)癥。因此，建議在低鹽飲食的基礎(chǔ)上合并低脂飲食。同時(shí)，規(guī)律口服降壓藥物，監(jiān)測(cè)血壓，把血壓控制在140mmHg以下。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

王麗萍│聊城市人民醫(yī)院

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高血壓病人吃葉酸的量

"高血壓患者口服葉酸就劑量和時(shí)間而言，建議服用葉酸補(bǔ)充劑的每日用量為0.8mg，高血壓患者需要服用3年以上，具體用量需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行使用。許多用于治療葉酸缺乏或紅細(xì)胞性貧血，葉酸片劑的規(guī)格為每片5mg，如果患者一次服用1-2片，每天3次，每天的葉酸攝入量為15-30mg，比建議的0.8mg要大得多，此類葉酸片不適用于高血壓患者的治療。在圍產(chǎn)期用于預(yù)防和治療胎兒先天性神經(jīng)管畸形，葉酸片為每片0.4mg，適合于高血壓患者，含有葉酸的多種維生素片，高血壓患者也可以使用使用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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葉酸對(duì)高血壓有什么作用

葉酸對(duì)于高血壓的治療是沒(méi)有作用的，但是有很多高血壓的患者會(huì)伴隨血清同型半胱氨酸升高。而葉酸對(duì)于血清同型半胱氨酸的降低是很有幫助的。如果高血壓病合并同型半胱氨酸升高，可以服用葉酸，服用葉酸的目的是降低指標(biāo)。因?yàn)橹笜?biāo)越高，患者發(fā)生腦卒中，就是腦梗的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較高。高血壓患者本身就容易出現(xiàn)腦梗死，如果同型半胱氨酸升高，發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)高。在降壓的同時(shí)可以給患者小劑量的服用葉酸治療，目前聯(lián)合葉酸的降壓藥物，比如依那普利葉酸片，既有降壓作用又能夠降低同型半胱氨酸。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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高血壓怎么補(bǔ)充葉酸

高血壓患者伴有同型半胱氨酸升高，需要補(bǔ)充葉酸，補(bǔ)充葉酸口服0.8mg時(shí)，降低同型半胱氨酸效果最好。市面上一般只有5mg或0.4mg的葉酸片，可以選擇使用0.8mg葉酸復(fù)方制劑降壓藥，比如依那普利葉酸片，同時(shí)多吃綠葉蔬菜，綠葉蔬菜含較多的葉酸。如果患者沒(méi)有同型半胱氨酸升高，不需要補(bǔ)充葉酸，多吃綠葉蔬菜就足夠。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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"葉酸是一種水溶性B族維生素，是機(jī)體所必需的一種維生素，和有的藥物存在藥物相互作用。大劑量的葉酸能夠拮抗抗癲癇藥物，比如苯巴比妥、苯妥英鈉的抗癲癇作用。如果同時(shí)服用大劑量的葉酸，還有剛剛提到的苯巴比妥和苯妥英鈉，就有可能使癲癇發(fā)作的臨界值明顯的降低，并且會(huì)使敏感患者的發(fā)作次數(shù)增多。口服大量的葉酸可能會(huì)影響到微量元素，比如鋅的吸收。如果是服用的是大劑量的葉酸，就需要注意和抗癲癇藥之間的相互作用，以及對(duì)鋅的吸收的影響。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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