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劉建峰
主任醫(yī)師

山西省中醫(yī)院

腦病科

低頭眩暈是怎么回事

2023-08-11 14:45播放 :

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如果患者出現(xiàn)低頭眩暈，表現(xiàn)為視物旋轉，嚴重者伴惡心、嘔吐，持續(xù)時間短暫，約數(shù)秒鐘至一分鐘，這種眩暈多為良性發(fā)作性位置性眩暈。良性發(fā)作性位置性眩暈主要與患者的頭位轉動和體位變動有關，患者多在起立、躺臥、向左右側臥位翻身、低頭、后仰時出現(xiàn)視物旋轉，劇烈的眩暈可伴發(fā)惡心、嘔吐，出現(xiàn)這種情況建議患者及時就診，明確診斷，進行手法復位治療。良性發(fā)作性位置眩暈屬于自限性疾病，患者如不經治療，經過數(shù)日或數(shù)月可以自愈。

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"低頭眩暈可能要考慮是因為頸椎椎間盤突出、骨質增生，壓迫到椎動脈引起的頸性眩暈，可以通過手術或者物理的方法，去除壓迫可以改善癥狀。還有周圍性的原因，包括耳石癥、前庭神經元炎、梅尼埃病等都會因為低頭，體位改變而出現(xiàn)眩暈。中樞神經系統(tǒng)的疾病，包括大腦的缺血、缺氧，低頭以后，也會使得椎動脈血管壁病的狹窄，出現(xiàn)缺血癥狀，而導致眩暈。還有小腦病變、腦干病變，都會引起低頭眩暈的癥狀。"

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"低頭出現(xiàn)眩暈的癥狀，考慮與耳石癥、頸椎病有一定的關系，具體要結合患者發(fā)病的形式進行分析：1、患者低頭的時候出現(xiàn)一過性眩暈，伴有視物旋考慮是耳石癥引起的，即良性陣發(fā)性位置性眩暈。通過手法復位治療，患者能夠得到治愈，發(fā)作的時候會有特征性的旋轉性眼震出現(xiàn)。2、考慮是頸椎病引起的，屬于椎動脈型頸椎病。患者在低頭等動作的時候，可能會引起患者的椎動脈受到椎間盤的壓迫，引起患者腦供血不足，患者會出現(xiàn)頭暈、視物旋轉、惡心、冒冷汗等癥狀，同時會伴有頸部的僵硬、疼痛、不舒適。尤其是患者在做轉頭等動作的時候，頭暈會有加重。"

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患者低頭的時候出現(xiàn)頭暈，要考慮是兩方面的問題引起的。一、臨床上最常見的考慮是良性陣發(fā)性位置性眩暈，也就是俗稱的耳石癥，一般的在低頭的過程中，出現(xiàn)短暫的頭暈，伴有視物旋轉，嚴重的時候可能會有惡心、嘔吐，持續(xù)的時間一般不會超過一分鐘，都是在特定的頭的位置的時候出現(xiàn)。在頭暈的時候可以觀察到眼球時呈旋轉性的震顫，頭位置固定以后，頭暈的癥狀可以很快的緩解，產生的原因是因為患者平衡感受器內的耳石顆粒脫落，當頭位置變化的時候，脫落的耳石會隨著內耳淋巴液的流動而流動，刺激了半規(guī)管的細胞膜，患者就會出現(xiàn)頭暈的癥狀。二、要考慮是椎動脈型的頸椎病引起的，可能因為一個姿勢過久伏案以后，導致椎動脈受壓，當?shù)皖^的時候，那椎動脈痙攣或者是椎動脈受壓，就容易出現(xiàn)頭暈的癥狀。

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"低頭就頭疼常見于頸椎病、鼻竇炎患者，頸椎病頭疼部位多為后腦勺，頸椎病除頭疼外還可表現(xiàn)有后頸部不適、上肢麻木、肩部酸沉。長時間低頭工作或勞累后可癥狀加重，出現(xiàn)椎間盤壓迫脊髓時可有出汗、心慌、大小便失禁、四肢無力等癥狀，可進一步行頸椎核磁了解壓迫情況，根據(jù)情況可選擇適合康復治療項目，平時應注意休息，避免長時間低頭玩手機，夜間枕頭不要太高。鼻竇炎尤其是額竇炎、額竇竇口向下，當?shù)皖^時竇口方向改變不利于膿液流出會出現(xiàn)頭疼加重，需要積極抗感染，可進行鼻腔沖洗，嚴重時手術治療，平時注意衛(wèi)生，預防感冒，不要經常摳鼻子。"

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"如果是在低頭的時候出現(xiàn)頭暈的情況，很有可能是由于頸椎病引起的，頸椎病引起頭暈的原因主要是頸椎的曲度改變壓迫椎基底動脈，導致腦供血不足引起的，特別是在低頭或轉頭的時候，可能會引起最近的動脈受壓加重，從而會引起頭暈突然發(fā)作。這種情況需要針對頸椎進行理療牽引等治療方案，平時還需要注意頸部的保健，可以經常做一下按摩，也可以堅持每天做頸椎的保健操。低頭時出現(xiàn)頭暈的情況，也有可能是耳源性的疾病引起的，比如出現(xiàn)耳石癥的情況，一般是由于耳石掉入半規(guī)管而引起的眩暈，這種情況一般通過手法復位的方法來治療。"

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"當出現(xiàn)低頭頭暈，需要分析患者的年齡、是否有伴發(fā)的其他癥狀，比如老年朋友出現(xiàn)低頭頭暈，需要考慮患者是否有腦動脈狹窄，導致腦供血不足引起頭暈。如果是中年人或者青年人低頭出現(xiàn)頭暈，考慮是否有耳石癥的情況發(fā)生，耳石癥患者在頭暈、天旋地轉、視物旋轉的同時，可能伴有惡心、嘔吐的情況發(fā)生。有些朋友可能有較重的頸椎病，會低頭發(fā)生頭暈，可能還伴隨頸部不適、手部麻木、手臂麻木的現(xiàn)象。所以需要具體問題具體分析，及時到醫(yī)院就診。"

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引起低頭起來頭暈的原因有很多，常見的病因主要有以下幾個方面：第一、腦動脈供血不足，該病是由于動脈粥樣硬化引起大腦慢性缺血、缺氧所致，低頭或者彎腰可加重上述癥狀，引起頭暈、惡心、耳鳴、記憶力減退等臨床表現(xiàn)，服用天麻鉤藤顆粒、養(yǎng)血清腦顆?？删徑獍Y狀；第二、頸椎病，嚴重的頸椎疾患可牽拉刺激周圍血管與神經，而低頭等不良姿勢可誘發(fā)頸椎病發(fā)作，出現(xiàn)頭暈、惡心、想吐、頸部肌肉酸痛等臨床表現(xiàn)，完善頸椎檢查即可明確診斷，服用頸復康顆?？删徑獍Y狀；第三、耳石癥，該病多見于旋轉頭部以及體位變化時出現(xiàn)頭暈、天旋地轉、惡心嘔吐等臨床表現(xiàn)，進行體位變化實驗即可明確診斷，通過手法復位治療可有效治愈。

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引起低頭頭暈的原因有很多，常見的病因主要有以下幾個方面：第一、腦動脈供血不足，由于動脈粥樣硬化引起大腦慢性缺血、缺氧，以低頭彎腰時癥狀多見，主要表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、記憶力減退，服用血塞通軟膠囊、銀杏葉片等藥物，可對癥緩解癥狀。第二、耳石癥，主要在體位變化以及旋轉頭部時，出現(xiàn)頭暈、天旋地轉、視物模糊，癥狀持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，不超過一分鐘，伴有眼震，通過手法復位治療可有效治愈。第三、頸椎病，由于頸椎骨質增生牽拉刺激周圍血管神經，壓迫椎動脈引起椎動脈供血不足，出現(xiàn)頭暈的癥狀，以低頭時癥狀多見，服用頸復康顆?？蓪ΠY緩解癥狀。

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