北京大學人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
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對于顱腦骨折的治療和注意事項，根據(jù)骨折的類型以及合并傷的不同而有所差異，常見如下：
1、顱蓋骨線性骨折：一般無需特別治療，只需觀察即可，尤其是不合并顱內(nèi)損傷、血腫的情況；
2、顱底骨折：常會由于顱底的硬腦膜被撕破而出現(xiàn)腦脊液漏，或者其他一些癥狀，重點是針對腦脊液漏進行治療，以預防顱內(nèi)感染；
3、顱骨凹陷性骨折：尤其是凹陷的深度比較深，或者壓迫皮層的腦組織引起癥狀，則需要考慮通過神經(jīng)外科手術(shù)的方式加以治療?？梢詫B骨的骨折碎片取出后進行拼接，之后再進行復位，以解除顱骨骨折片對腦組織的壓迫，以及對腦血管和神經(jīng)的損傷；
4、粉碎凹陷性顱骨骨折：更應進行手術(shù)治療，如果是開放性的粉碎凹陷性骨折，一方面需要進行顱骨的骨折復位，另一方面還需要加強抗炎治療。而如果粉碎凹陷性顱骨骨折合并有嚴重的顱內(nèi)壓增高和腦疝，有時還需要進行去骨瓣減壓術(shù)。
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"如果顱骨骨折為線形的骨折，一般不需要特殊的處理。如果骨折線通過腦膜血管溝或者是腦靜脈竇的時候，應該警惕發(fā)生硬膜外血腫的可能。這時就要定期的復查腦CT，排除是否有硬膜外血腫。對于凹陷性的骨折是否需要進行手術(shù)治療，目前沒有統(tǒng)一的意見。一般認為如果凹陷的深度大于1cm，或者是凹陷性的骨折位于腦的功能區(qū)，如果骨折片刺入腦內(nèi)或者是骨折引起癱瘓失語等肢體、言語的功能障礙，或者是出現(xiàn)癲癇。這時就應該進行手術(shù)治療，可以把陷入的骨折片翹起復位或者是摘除碎骨片，再進行顱骨成形。非功能區(qū)的輕度的凹陷或者是沒有腦部受壓的癥狀，這時可以不進行手術(shù)治療，進行保守治療。"
常克武│七臺河市人民醫(yī)院
2019/06/05收聽(72120)
顱腦骨折處理的方法取決于是線性骨折，還是粉碎性或者凹陷性骨折，分析如下：1、線性... 郭鎖成│河南省人民醫(yī)院 2023/11/15播放(45518)
顱腦骨折處理的方法取決于是線性骨折，還是粉碎性或者凹陷性骨折，分析如下：
1、線性...
郭鎖成│河南省人民醫(yī)院
2023/11/15播放(45518)
"顱腦核磁共振注意的事項：第一點，如果患者身體其他部位有一定的金屬，比如假牙或者是鋼板、鈦釘?shù)?，就需要咨詢當?shù)氐尼t(yī)生，查看這種相應的鋼鐵支具是否能夠進行核磁。因為核磁會發(fā)生一定的移位或者是產(chǎn)生熱效應，從而帶來不良的結(jié)果。因此在做核磁之前一定要明確身體內(nèi)是否有其他的金屬。第二點，頭腦核磁的時間相對比較長，如果患者有幽閉恐懼癥，這種心理上的疾患，一定要給予充分的解釋，并且囑家屬在里面陪同，一般最簡單的頭顱核磁需要20分鐘。因此在這個密閉的空間之內(nèi)要堅持20分鐘，不能夠絲毫動彈。對于兒童來講可以應用一定的麻醉藥物，保持其睡眠的時間，可以進行頭顱核磁檢測。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/07/11收聽(64092)
"顱腦CT掃描對于診斷顱內(nèi)的疾病具有非常重要的作用。在進行顱腦CT掃描中一定需要注意下列事項：1、在進行CT掃描檢查時，不能躁動或者晃動頭部，會影響掃描成像的準確性。2、頭部不要有任何異物，比如發(fā)卡、耳環(huán)、頭飾等。因為這樣會導致在掃描過程中產(chǎn)生偽影而影響結(jié)果的準確性。3，如果要進行顱腦CT增強掃描，患者可能需要在進行操作前做碘過敏試驗，如果過敏試驗為陽性，是不能進行顱腦CT增強掃描的，如果是陰性，就可以進行顱腦CT增強掃描。為了促進造影劑的代謝，在掃描之后需要多喝水。"
鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院
2019/07/11收聽(81394)
"顱腦平掃的注意事項主要包括：1、頭部一定不要有任何的異物，比如飾品、耳環(huán)、耳釘、項鏈等，否則這些異物會對CT掃描的結(jié)果造成偽影，影響結(jié)果檢查的準確性。2、在檢查過程中，頭部一定不要晃動，頭部晃動會引起成像欠佳。所以對于躁動的患者，在進行頭部CT掃描時，一定需要有人幫助按住頭部或者使用鎮(zhèn)靜劑。3、對于某些進行顱腦CT增強掃描的患者，掃描結(jié)束之后一定需要多飲水，這樣可以促進照影劑的排泄。顱腦CT平掃對于診斷顱腦很多疾病具有非常重要的作用，而且顱腦CT掃描具有速度快、時間短、費用適中等優(yōu)點。"
2019/07/10收聽(48056)
"對于顱腦骨折，如果在急性期，一般休養(yǎng)2-3周就可以正常的工作和學習，但是一定要根據(jù)實際情況進行判斷。如果屬于凹陷性骨折或者粉碎性骨折，需要進行手術(shù)治療，休養(yǎng)的時間需要延長，有的甚至需要1-2個月才能修養(yǎng)好。如果要等骨頭完全長到一起，基本需要3個月左右。所以如果想完全修復，基本都需要3個月左右。一般的顱骨骨折，因為外邊有頭皮等一系列軟組織的包裹，基本休養(yǎng)2-3周就可以正常的活動、生活，不進行劇烈活動即可。所以要明確自身的病情，更有利于后期對自身情況的評估。"
2019/11/24收聽(53574)
顱腦核磁的注意事項，首先，顱腦核磁是屬于利用磁場進行檢查的，所以在檢查的時候，一些金屬都有可能對檢查結(jié)果產(chǎn)生影響。建議檢查前病人要把身上所有的金屬物摘除，以免影響檢查結(jié)果。其次，顱腦核磁檢查的時間比較長，需要到病人的配合，如果病人意識不清或者煩躁就不太適合查腦核磁，必要的時候可以給予病人鎮(zhèn)靜檢查。小孩如果不配合顱腦核磁的檢查，也可以給予灌腸鎮(zhèn)靜對癥，顱腦核磁檢查可以通過平掃看顱內(nèi)是否存在梗塞、占位、出血等，相對于CT核磁查看得更清楚。但是顱腦核磁對于急性的腦出血不是特別敏感，只有部分醫(yī)院核磁帶有磁敏感成像的時候，才可以發(fā)現(xiàn)急性期的腦出血。所以對于急性突發(fā)神經(jīng)功能缺損的病人，建議查頭部CT排除出血，再進一步查顱腦核磁。
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/11/14收聽(35244)
"顱腦CT解剖首先需要注意每個層面所對應的具體結(jié)構(gòu)，其次需要留意對應層面上所出現(xiàn)的異常病變。比如基底節(jié)層面所對應的腦組織結(jié)構(gòu)，需要留意該部位是否有出血、腫瘤、感染等情況，因為該層面最常見的并發(fā)疾病是腦出血。而腦出血中最常見的就是高血壓腦出血，因為基底節(jié)是高血壓腦出血最常見的位置，如果存在出血，需要計算出血量的多少、大小，因為出血量多少及大小直接關系到患者治療方式的選擇。比如頭部CT掃描顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血，這類疾病需要高度重視，因為蛛網(wǎng)膜下腔出血多考慮為動脈瘤破裂引起，而且動脈瘤發(fā)生破裂后的死亡率相對較高。"
2019/07/28收聽(99286)
"顱腦畸形包括顱骨的畸形及腦的畸形。在臨床中顱骨畸形，比如顱骨裂、先天性顱骨缺損、顱狹窄癥等。腦的畸形，比如先天性腦穿通畸形、無腦畸形、巨腦畸形等。針對不同的顱腦畸形治療是不一樣的，比如針對頂蓋部的隱性顱裂，需要外科手術(shù)進行手術(shù)閉合，以防止將來反復的神經(jīng)系統(tǒng)感染。如果有可能，應在不影響神經(jīng)功能的前提下進行顱內(nèi)皮樣囊腫切除，以防止癲癇發(fā)作。如果顱骨缺損較大，則應考慮進行修補顱骨缺損，比如針對顱狹窄癥，治療主要是以外科手術(shù)治療為主，建議在一歲以內(nèi)進行手術(shù)，會使患者智力恢復良好。如果大于兩歲再進行手術(shù)，效果會比較差，所以，顱腦畸形的治療需要根據(jù)具體的病種而定。"
2019/06/23收聽(97398)
顱腦動靜脈畸形綜合治療包含三個部分，包括動靜脈畸形的開顱手術(shù)，也就是把顱骨打開，把畸形團部分和... 萬曙│浙江醫(yī)院 2023/05/20播放(82016)
顱腦動靜脈畸形綜合治療包含三個部分，包括動靜脈畸形的開顱手術(shù)，也就是把顱骨打開，把畸形團部分和...
萬曙│浙江醫(yī)院
2023/05/20播放(82016)
"顱腦損傷包括頭皮損傷、顱骨損傷以及腦損傷三個部分。頭皮損傷主要有頭皮血腫、頭皮裂傷以及頭皮撕脫傷，頭皮血腫經(jīng)過自行吸收或者如果自行吸收不了，可以進行抽液加壓包扎，一般都能夠愈合。頭皮裂傷要進行頭皮裂傷的清創(chuàng)縫合，一般預后也都比較好，再就是頭皮撕脫傷，頭皮撕脫傷也要及時進行清創(chuàng)縫合，根據(jù)頭皮撕脫傷的性質(zhì)，治療有所不同，有的需要進行植皮。再有就是顱骨骨折，顱骨骨折要根據(jù)顱骨骨折的大小、性質(zhì)、是否在功能區(qū)，病人的表現(xiàn)而有所不同，需要手術(shù)的，要及時進行手術(shù)治療。還有腦損傷，腦損傷包括原發(fā)性腦損傷跟繼發(fā)性腦損傷兩種，原發(fā)性腦損傷主要有腦震蕩、腦干損傷以及彌漫性軸索損傷，腦震蕩的病人通過休息、對癥藥物的治療，一般預后都比較好。腦干損傷以及彌漫性軸索損傷的病人病情比較重，愈后要差一些。繼發(fā)性顱腦損傷包括顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷，顱內(nèi)血腫又分為硬膜外血腫以及硬膜下血腫，依據(jù)血腫跟挫裂傷的大小、病人的一般情況，決定進行保守還是手術(shù)治療。如果幕上的血腫大于30ml，幕下的血腫大于10ml，病人的意識狀態(tài)進行性加重，這樣的病人要及時進行手術(shù)治療，否則可以在嚴密觀察患者瞳孔變化、意識狀態(tài)以及生命體征的情況下進行保守治療。如果病情變化，要及時復查顱腦CT，根據(jù)CT的情況再決定進一步的治療方案。"
李文華│東營市人民醫(yī)院
2019/02/11收聽(63116)
"顱腦神經(jīng)炎的患者，主要是給予營養(yǎng)神經(jīng)治療。常用的營養(yǎng)神經(jīng)的藥物主要有維生素B1、維生素B6、腺苷鈷胺和甲鈷胺。同時，也可給予改善血循環(huán)治療，可以口服西比靈和銀杏葉滴丸。如果患者癥狀較重時也可給激素治療，一般主要應用糖皮質(zhì)激素。顱腦神經(jīng)炎大多數(shù)是一種非細菌性的炎癥，是由于各種原因引起的一種神經(jīng)脫髓鞘改變，可能會引起神經(jīng)水腫，患者可以出現(xiàn)各種不同的癥狀和體征。顱腦神經(jīng)臨床上包括嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)、面神經(jīng)、外展神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)，以及舌下神經(jīng)等等。各種神經(jīng)炎的患者，臨床表現(xiàn)不同，如果患者癥狀較重時，同時也可給進行物理療法，包括局部紅外線理療，也可以進行康復治療。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/03/19收聽(55678)
"顱腦動靜脈畸形是腦血管的先天性、非腫瘤性的發(fā)育異常，是指腦血管的發(fā)育障礙而導致的腦局部血管數(shù)量和結(jié)構(gòu)的異常，對正常腦組織和腦血流產(chǎn)生影響，容易出現(xiàn)破裂出血，從而引起腦內(nèi)出血和血腫。一旦出血，是有可能導致肢體偏癱、失語等后遺癥和并發(fā)癥的。所以，如果有動靜脈畸形存在，是需要積極治療的，要根據(jù)具體的血管畸形位置和大小、表淺、深部等進行區(qū)分，然后決定治療方案。首選的治療方法通過手術(shù)切除，如果位置比較表淺，不在重要的功能區(qū)，手術(shù)完全切除以后是可以治愈的。如果是位于功能區(qū)或者位置比較深，可以通過介入栓塞治療，也可以通過咖瑪?shù)痘蛘呱洳ǖ吨委?。如果已?jīng)出現(xiàn)了出血，出血量大的首先要開顱手術(shù)，清除血腫，解除對于周圍腦組織的壓迫，避免出現(xiàn)腦疝危及到生命。此外，如果癲癇存在，需要長期服用抗癲癇藥物，比如丙戊酸鈉等。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請根據(jù)醫(yī)生面診指導為準。"
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2018/05/03收聽(39112)
顱腦外傷術(shù)前術(shù)后注意事項如下：1、術(shù)前：清理呼吸道，防止誤吸引發(fā)肺部感染；穩(wěn)定血... 王國波│武漢市武昌醫(yī)院 2023/09/07播放(70098)
顱腦外傷術(shù)前術(shù)后注意事項如下：
1、術(shù)前：清理呼吸道，防止誤吸引發(fā)肺部感染；穩(wěn)定血...
王國波│武漢市武昌醫(yī)院
2023/09/07播放(70098)
通常骨折患者保守治療需要注意以下方面：1、妥善固定：患者需要嚴格進行外固定，如石... 高嵩濤│河南省人民醫(yī)院 2023/11/01播放(80442)
通常骨折患者保守治療需要注意以下方面：
1、妥善固定：患者需要嚴格進行外固定，如石...
高嵩濤│河南省人民醫(yī)院
2023/11/01播放(80442)
骨折多因突發(fā)暴力損傷所致，骨折后應避免二次損傷，如骨折后堅持活動，肢體不穩(wěn)，可造成血管損傷，導... 王建煒│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/09/06播放(67402)
骨折多因突發(fā)暴力損傷所致，骨折后應避免二次損傷，如骨折后堅持活動，肢體不穩(wěn)，可造成血管損傷，導...
王建煒│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/09/06播放(67402)
"骨折之后，首先我們要明確骨折的部位、骨折的程度，以及骨折是否造成了其他的損傷。在明確這些事物之后，需要對骨折部位首先進行限制活動、進行固定，以達到減少疼痛的目的以及減少出血的目的。骨折后應該積極的就診，檢查骨折的部位以及骨折的形狀，對骨折是否需要手術(shù)以及是否手法治療復位作出判斷，盡早的治療以恢復局部的功能。"
李曉亮│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2017/08/01收聽(91630)
"骨折以后的注意事項，首先受傷以后及時打電話求救，要早期到醫(yī)院去看病，早檢查早治療。治療分保守治療和手術(shù)治療，早期功能鍛煉，還有在運送過程當中一定要把骨折端做相對的固定。"
林順福│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2017/07/10收聽(45714)
"骨折后的注意事項如下：1、做好護理；2、骨折的當時要馬上停止運動，對骨折部位進行適當?shù)墓潭ǎ热缬脢A板、木棍等對骨折進行固定；3、骨折恢復期要注意休息，不要運動骨折的部位；4、飲食上不要喝過多的骨頭湯，骨頭湯不含有大量的鈣質(zhì)，其含有大量油質(zhì)，能夠造成高血脂，對骨頭恢復沒有益處；5、要做其它非骨折部位的運動，如功能鍛煉，可以促進機體的恢復；6、不要盲目補鈣，正常飲食就可以。"
趙雪生│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2021/06/03收聽(49950)
骨折后應該注意適當采取功能鍛煉的方法，同時注意飲食，促進骨折的愈合，減少骨折的并發(fā)癥，應該注意... 紀泉│北京醫(yī)院 2023/08/04播放(72686)
骨折后應該注意適當采取功能鍛煉的方法，同時注意飲食，促進骨折的愈合，減少骨折的并發(fā)癥，應該注意...
紀泉│北京醫(yī)院
2023/08/04播放(72686)
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