山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
消化內(nèi)科
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胃潰瘍總體癌變幾率較小，只有反復(fù)發(fā)作或病程較長患者可能會發(fā)生癌變，文獻報道胃潰瘍癌變率在1%左右。年齡大于45歲或存在胃癌家族史患者，以及胃潰瘍治療后癥狀不緩解的患者，要復(fù)查胃鏡，明確潰瘍愈合程度，多次取活檢，排除潰瘍有無惡變可能。
胃潰瘍患者要積極進行抑酸和黏膜保護劑治療。另外，胃潰瘍患者還要同時進行幽門螺桿菌檢測，幽門螺桿菌陽性患者要進行根除幽門螺桿菌治療，一般目前推薦根除幽門螺桿菌的治療方案是四聯(lián)療法。
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胃潰瘍癌變是在長期慢性刺激下，潰瘍病灶逐漸變成不典型增生，最后變成惡性腫瘤，在臨床胃潰瘍的癌變... 俞鵬飛│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/10/19播放(96858)
胃潰瘍癌變是在長期慢性刺激下，潰瘍病灶逐漸變成不典型增生，最后變成惡性腫瘤，在臨床胃潰瘍的癌變...
俞鵬飛│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/10/19播放(96858)
胃潰瘍發(fā)生癌變概率＜1%，但是部分胃潰瘍患者發(fā)生癌變風(fēng)險相對比較高，具體如下：1... 繆錫民│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/03/03播放(70252)
胃潰瘍發(fā)生癌變概率＜1%，但是部分胃潰瘍患者發(fā)生癌變風(fēng)險相對比較高，具體如下：
1...
繆錫民│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/03/03播放(70252)
"胃潰瘍它是分為良性和惡性的，并非潰瘍時間長了就一定會癌變，因為有的潰瘍直接就是一個惡性的潰瘍，是因為腫瘤的進展造成了潰瘍，它不是說潰瘍會引起癌變。當(dāng)然如果潰瘍反復(fù)的嚴重的刺激增生，消退增生，這樣也會誘發(fā)癌變，但是大部分良性和惡性的潰瘍還是有區(qū)別的。比如良性潰瘍它比較小，一般來說不會大于2cm以上，而且它邊緣是整齊的，它也是很干凈的。經(jīng)過我們內(nèi)鏡下看，它不是明顯的浸潤一樣的，不是很硬，一般邊緣是柔軟的，經(jīng)過標(biāo)準的抗?jié)兊闹委熤?，它有明顯的縮小，甚至消失。惡性潰瘍則不然，惡性潰瘍首先是比較大，邊緣是不整齊的，邊緣隆起，我們叫火山口樣的，而且是比較臟的，它是明顯的侵犯，在進展的表現(xiàn)，而且會容易誘發(fā)出血，周邊的組織往往是很堅硬的。這兩個潰瘍我們有時候也是難于判斷，所以我們必須要取病理，才能判斷是良性還是惡性的。"
王志斌│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2017/07/11收聽(30548)
"較大面積的胃潰瘍，發(fā)生癌變的風(fēng)險，較普通的胃潰瘍要高。大面積潰瘍，又稱巨大潰瘍，指直徑大于2cm的潰瘍。巨大潰瘍對藥物治療反應(yīng)較差，愈合的時間較慢，容易發(fā)生慢性穿透、穿孔。如果電子胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)巨大潰瘍，檢查醫(yī)生會常規(guī)在潰瘍邊緣多點取胃黏膜組織送病理檢查，明確排除是否為胃癌。建議：如果是巨大潰瘍，經(jīng)口服治療效果差，可以改靜脈用藥，可以住院治療。治療結(jié)束后，還要復(fù)查電子胃鏡，了解潰瘍愈合的情況，必要的時候可以適當(dāng)?shù)难娱L治療周期，一直到潰瘍愈合為止。"
陳和萍│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2018/11/27收聽(68574)
"胃潰瘍是胃癌的癌前病變。得了胃潰瘍，如果沒有及時治療、沒有引起重視，又伴有幽門螺旋桿菌感染，這種情況可能會出現(xiàn)癌變，癌變的幾率不超過1%。嚴重的胃潰瘍并沒有增加比一般胃潰瘍癌變的幾率，嚴重的胃潰瘍是指胃潰瘍引起有出血或穿孔的癥狀，這種情況只能說明病變比較重，需要立即的治療。如果有胃潰瘍并發(fā)有出血，需要止血和抑制胃酸、促進潰瘍面治療。如果胃潰瘍出血有穿孔，需要到外科做手術(shù)來治療。其嚴重的胃潰瘍癌變的幾率跟普通的胃潰瘍比并沒有高。"
樂湘華│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2018/11/28收聽(92968)
"胃潰瘍是一種良性疾病，屬于消化性潰瘍的范疇，胃潰瘍存在著一定癌變風(fēng)險。胃潰瘍的成因是由于胃內(nèi)的攻擊因素超過防御因素，而導(dǎo)致局部炎癥以及黏膜損傷，胃內(nèi)的攻擊因素包括幽門螺桿菌、胃酸、胃蛋白酶、藥物、酒精、膽汁等。如果胃內(nèi)的攻擊因素持續(xù)存在，反復(fù)刺激局部黏膜損傷、修復(fù)，在這個過程當(dāng)中有可能逐漸演變成癌前病變，最終癌變，所以消化性潰瘍中胃潰瘍是存在著癌變風(fēng)險的，十二指腸球部潰瘍不會癌變。出現(xiàn)胃潰瘍的患者應(yīng)當(dāng)重視，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)之下完善診斷明確病因，并予以對因治療和對癥治療。"
彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/05/04收聽(44058)
胃潰瘍一般是良性疾病，但不能排除有惡變的風(fēng)險，需要專業(yè)的醫(yī)生根據(jù)病變侵犯的深度，結(jié)合患者飲食習(xí)... 丁洋│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 2023/08/12播放(94602)
胃潰瘍一般是良性疾病，但不能排除有惡變的風(fēng)險，需要專業(yè)的醫(yī)生根據(jù)病變侵犯的深度，結(jié)合患者飲食習(xí)...
丁洋│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/08/12播放(94602)
"胃潰瘍和十二指腸潰瘍同屬于消化性潰瘍，但其發(fā)病機理并不完全相同。十二指腸潰瘍主要是高胃酸分泌起主導(dǎo)作用，一般不會癌變。而胃潰瘍主要是胃酸與胃蛋白酶的侵襲作用，與黏膜的防御功能失去平衡，胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜產(chǎn)生自我消化有關(guān)，以胃黏膜屏障功能降低為主。胃潰瘍常好發(fā)于中老年人，經(jīng)過四聯(lián)療法絕大部分可以治愈。但也有部分經(jīng)過嚴格規(guī)范的內(nèi)科治療，其潰瘍面并不愈合，而是潰瘍面增大。如胃痛的規(guī)律性發(fā)生改變，制酸劑無效，常伴有惡性貧血、消瘦、乏力，則胃潰瘍有惡變可能，但其發(fā)生幾率小于1%。典型的胃潰瘍癌變胃鏡下主要表現(xiàn)為潰瘍的形態(tài)不規(guī)則，直徑常大于2cm，邊緣呈結(jié)節(jié)狀，底部凸凹不平，常伴有出血、覆污穢狀苔，形態(tài)不規(guī)則，有時臨床很難鑒別，需要在潰瘍邊緣取活檢。尤其是伴有潰瘍的中老年人，當(dāng)潰瘍遷延不愈時應(yīng)多點活檢確診。實在難以明確者，則應(yīng)在正規(guī)規(guī)范治療6-8周后再次復(fù)查胃鏡。"
楊建光│中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院
2019/03/02收聽(23608)
很多潰瘍患者最擔(dān)心的癌變問題，絕大多數(shù)良性潰瘍不易癌變，但由于長期慢性炎癥刺激或潰瘍沒有及時進... 沈通一│上海市第十人民醫(yī)院 2023/03/26播放(92942)
很多潰瘍患者最擔(dān)心的癌變問題，絕大多數(shù)良性潰瘍不易癌變，但由于長期慢性炎癥刺激或潰瘍沒有及時進...
沈通一│上海市第十人民醫(yī)院
2023/03/26播放(92942)
"胃潰瘍是容易發(fā)生癌變的，胃潰瘍發(fā)生癌變多數(shù)會在3-5年或者10年左右。如果是淺表性胃潰瘍，發(fā)生在黏膜層，多數(shù)很少出現(xiàn)癌變。如果浸潤到黏膜下層或者固有肌層，而且潰瘍反復(fù)遷延不愈的情況，同時常見的誘因，比如經(jīng)常喝酒、壓力大、勞累、失眠、多慮的情況，以及長時間口服阿司匹林等刺激胃的藥物，反復(fù)的刺激，容易導(dǎo)致潰瘍發(fā)生惡變。出現(xiàn)惡變?yōu)椴坏湫驮錾蛘咧囟鹊牟坏湫驮錾?，出現(xiàn)這種情況需要積極的內(nèi)科手術(shù)治療或者外科開刀，進行胃大部切除術(shù)。"
王強│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/12/10收聽(10466)
"胃潰瘍是可以癌變的，而十二指腸潰瘍是不會癌變的。目前胃潰瘍的癌變率在5%左右，胃潰瘍的癌變比較緩慢，除了潰瘍，還有多種輔助因素共同導(dǎo)致胃潰瘍癌變，比如長期慢性的胃酸，食物殘渣的刺激等導(dǎo)致的長期慢性的炎癥；幽門螺桿菌的感染；各種有毒物質(zhì)的作用。雖然胃潰瘍患者的癌變幾率較低，癌變較緩慢，但是對于胃潰瘍的患者，早期治療胃潰瘍對自己是有百利而無一害的。對于存在幽門螺桿菌感染的胃潰瘍患者，早期三聯(lián)或者四聯(lián)用藥療法根除幽門螺桿菌是關(guān)鍵；沒有合并幽門螺桿菌感染的患者，建議及時使用抑酸、保護胃黏膜藥物緩解癥狀，修復(fù)黏膜。"
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/09收聽(91206)
"胃潰瘍是消化內(nèi)科最常見的疾病，患者眼中，胃潰瘍是一個不嚴重的疾病，一般情況胃潰瘍是不嚴重的，但是少部分情況，嚴重的胃潰瘍患者，會出現(xiàn)出穿孔、出血、癌變等并發(fā)癥，如出現(xiàn)了出血、穿孔、癌變等并發(fā)癥，則需要及時的外科手術(shù)治療，就醫(yī)不及時會導(dǎo)致感染性休克或是出血性休克，此時胃潰瘍的并發(fā)癥非常嚴重，會導(dǎo)致患者隨時死亡，所以胃潰瘍出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時，建議患者及早就醫(yī)，及早就診。大部分胃潰瘍是良性的，可以治愈的，大約5%的胃潰瘍會發(fā)生惡變。如果患者做胃鏡發(fā)現(xiàn)了胃潰瘍，應(yīng)盡早就醫(yī)，積極配合醫(yī)生的治療，同時嚴格遵照醫(yī)囑，進行2-3個月的密切胃鏡隨訪，觀察胃潰瘍有無癌變可能。"
游紅霞│湖北省第三人民醫(yī)院
2018/05/18收聽(23922)
胃癌并不是從潰瘍逐漸演變而成，即使在單細胞上也是變異引起的癌細胞，在癌細胞分裂基礎(chǔ)上形成胃癌，... 馮立民│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/11/27播放(51578)
胃癌并不是從潰瘍逐漸演變而成，即使在單細胞上也是變異引起的癌細胞，在癌細胞分裂基礎(chǔ)上形成胃癌，...
馮立民│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/11/27播放(51578)
胃潰瘍本身就有一部分可能會出現(xiàn)癌變，所以在胃鏡下看到胃內(nèi)有潰瘍，一定會取活檢病理，目的是判斷到... 王蔚虹│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/02/12播放(84938)
胃潰瘍本身就有一部分可能會出現(xiàn)癌變，所以在胃鏡下看到胃內(nèi)有潰瘍，一定會取活檢病理，目的是判斷到...
王蔚虹│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/02/12播放(84938)
胃潰瘍還是根據(jù)它的病變侵犯的深度，現(xiàn)在不管是從內(nèi)鏡下的診斷，還是從病理學(xué)的研究來看，就潰瘍的分期來說，我們經(jīng)常提到胃早癌的問題，就是在它病變范圍比較表淺的時候，我們一般認為相對來說是良性的潰瘍。如果病變范圍侵犯到黏膜層、黏膜肌層或者漿膜層，可能就有惡變的風(fēng)險了。這種我們會做一些相關(guān)的檢查，比如超聲內(nèi)鏡，比如病理的切片，這些就可以診斷出來，當(dāng)然有經(jīng)驗的內(nèi)鏡大夫在內(nèi)鏡下，也是可以看到這些病變范圍的大小、病變深度，他們會做一些初步的判斷，然后我們會在合適的部位取一些活檢。如果病理確實取到，有問題了，可能就會建議病人做進一步的檢查。當(dāng)然經(jīng)驗是一方面，如果懷疑或者病人有家族史，其它危險因素，我們還會督促病人及時、定期來醫(yī)院來進行復(fù)查。另外，我們可能會結(jié)合血液的總標(biāo)，還有胃功能的篩查，其它指標(biāo)來綜合評估判斷一下。胃潰瘍一般來說是良性疾病，但是不能排除它有惡變的風(fēng)險，這需要專業(yè)大夫來根據(jù)您的情況做一些專科的指導(dǎo)和檢查，來進一步做判斷以及風(fēng)險的評估。
2017/10/18收聽(69700)
胃癌中潰瘍型胃癌的比例非常高，會出現(xiàn)很小的潰瘍，也會出現(xiàn)很大的潰瘍。如果潰瘍很大，比如超過5c... 柴寶│山西白求恩醫(yī)院 2023/08/01播放(67246)
胃癌中潰瘍型胃癌的比例非常高，會出現(xiàn)很小的潰瘍，也會出現(xiàn)很大的潰瘍。如果潰瘍很大，比如超過5c...
柴寶│山西白求恩醫(yī)院
2023/08/01播放(67246)
據(jù)統(tǒng)計，胃潰瘍發(fā)生癌變的幾率大概是在1%左右，也就是有100個胃潰瘍的病人，其中有1個會發(fā)展成為胃癌，這個幾率并不是很大。目前醫(yī)學(xué)科技發(fā)展迅速，治療胃潰瘍的藥物層出不窮，而且治療效果也非常好，所以胃潰瘍的病人注意以下幾點就能很快愈合，降低胃癌的發(fā)生率。一、在飲食上要注意避免酸甜辣食物，戒除煙酒，盡量多吃新鮮蔬菜水果，可以吃面食。二、作息規(guī)律，生活上要勞逸結(jié)合，尤其是腦力勞動者、久坐工作者，都要注意適當(dāng)?shù)幕顒印Ｈ?、配合醫(yī)生的治療，按時服藥，胃潰瘍的治療療程大概是在6-8周，而且治療療程結(jié)束后還要注意復(fù)查胃鏡，看胃潰瘍有沒有愈合。
都芳鵑│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/03/21收聽(82920)
胃竇潰瘍在一定條件下有可能癌變，但癌變比例不高，不超過1%。如果為淺表性潰瘍，一般不會發(fā)生癌變... 石青│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/05/25播放(81560)
胃竇潰瘍在一定條件下有可能癌變，但癌變比例不高，不超過1%。如果為淺表性潰瘍，一般不會發(fā)生癌變...
石青│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/05/25播放(81560)
"長期的胃潰瘍患者是有可能會發(fā)生癌變，尤其是高齡患者，年齡大于45歲以上，反復(fù)的胃潰瘍頑固不愈者應(yīng)提高警惕。一般胃潰瘍發(fā)生癌變位于潰瘍邊緣，癌變率在1%以下，會先出現(xiàn)炎癥、糜爛，接著腸化生，黏膜萎縮，中、重度不典型增生，異型增生，最后變成胃癌。所以，建議確診有胃潰瘍的患者，需要在消化內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下給予正規(guī)的用藥治療，而且要定期復(fù)查隨訪，必要的時候需要延長治療的療程，不可以盲目的減少藥量或者減少服藥的次數(shù)，以免導(dǎo)致潰瘍反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)不良并發(fā)癥等等。"
2018/11/28收聽(76316)
"胃潰瘍癌變的幾率，根據(jù)現(xiàn)有的文獻資料顯示，發(fā)生率大概在1%-3%，相對而言癌變率還是很大的。對于中年以上，年齡大約在45歲，有長期胃潰瘍病史的患者，如果潰瘍頑固不愈，近期又有體重明顯減輕，或者大便潛血試驗持續(xù)陽性，一定要完善消化內(nèi)鏡，排除潰瘍癌變的可能性。同時，還有少數(shù)的潰瘍型胃癌，可以做到良性胃潰瘍一樣的假性愈合。所以，胃潰瘍在經(jīng)過正規(guī)治療，最重要的包括根除幽門螺桿菌的治療，在這之后一定要定期復(fù)查胃鏡，尤其是第一次的胃鏡尤為重要，一定要避免漏診、誤診。"
杜進璇│新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院
2018/12/01收聽(19032)
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