上海市同濟醫(yī)院
腎內(nèi)科
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腎小球蛋白尿需明確病因以及病變程度進行治療，腎病綜合征存在大量蛋白尿，需要應(yīng)用激素治療或免疫抑制劑治療。臨床上蛋白尿也可以應(yīng)用ACEI類藥物進行治療，效果較好。
腎小球類似于篩子，篩子上面存在孔洞，孔洞破壞后蛋白從篩子露出可以引起蛋白尿。臨床上保護腎臟需要降低壓力，建議避免劇烈運動，可以減少蛋白尿。
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?正常人的尿液中有一定量的蛋白質(zhì)，這種蛋白質(zhì)總量＜150mg/24h，這種蛋白質(zhì)中的主角是白蛋... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/09/06播放(32433)
?正常人的尿液中有一定量的蛋白質(zhì)，這種蛋白質(zhì)總量＜150mg/24h，這種蛋白質(zhì)中的主角是白蛋...
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/09/06播放(32433)
蛋白尿分成腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿和分泌性蛋白尿，腎小球性蛋白尿的主要問題... 蔣欣欣│浙江醫(yī)院 2023/01/21播放(69560)
蛋白尿分成腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿和分泌性蛋白尿，腎小球性蛋白尿的主要問題...
蔣欣欣│浙江醫(yī)院
2023/01/21播放(69560)
腎小球性蛋白尿在腎臟病臨床最常見，是由于腎小球濾過膜通透性增加，引起大分子蛋白濾出，當(dāng)病變僅為腎小球基底膜的電荷屏障破壞時，如微小病變型腎病僅有白蛋白濾過，形成以白蛋白為主的中小分子蛋白尿。其濾出的成分中白蛋白占到尿蛋白的85%-99%，稱為選擇性蛋白尿，而當(dāng)病變進一步加重，腎小球基底膜機械屏障也受到破壞的時候，更高分子量的蛋白質(zhì)就會從尿液中濾過，包括大分子、中分子都可見，稱為非選擇性蛋白尿。腎臟每天排出的腎小球蛋白尿是不一樣的，不同的腎臟病也不一樣，24小時尿蛋白定量的可以小于1g，在極少數(shù)情況下也可以達到30g/24h。
陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/04/09收聽(80188)
"腎小球性的蛋白尿，在尿蛋白量比較少的時候，可以用比較緩和的降低尿蛋白的藥物，比如培哚普利、厄貝沙坦、貝那普利等。如果尿蛋白量比較多，需要應(yīng)用激素和免疫抑制劑治療。腎小球性的蛋白尿，主要是由于腎臟的濾過膜受到了損傷，從這里丟失蛋白。如果量比較少，比如24小時尿蛋白定量在1克以下，可以給予ACEI和ARB類的藥物來治療，比較常用的典型的藥物就是上面提到的這幾種。以上藥物能夠降低腎臟濾過率的作用，從而能夠減少尿蛋白的丟失。如果尿蛋白量比較多，尤其是達到了腎病綜合征的標(biāo)準(zhǔn)，24小時尿蛋白定量在3.5克以上，這時候就需要給予激素和免疫抑制劑治療。比較常用的激素有強的松，比較常用的免疫抑制劑有環(huán)磷酰胺。這兩類藥物能夠抑制身體過強的免疫反應(yīng)，從而能夠保護腎臟濾過膜，減少尿蛋白的丟失。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/07/26收聽(14086)
腎小球濾過膜是類似于像篩子一樣的這種孔徑，當(dāng)受損以后導(dǎo)致孔徑增大，或者由于濾過膜的正常電荷屏障... 吳鷹│湖南省人民醫(yī)院 2023/09/24播放(73774)
腎小球濾過膜是類似于像篩子一樣的這種孔徑，當(dāng)受損以后導(dǎo)致孔徑增大，或者由于濾過膜的正常電荷屏障...
吳鷹│湖南省人民醫(yī)院
2023/09/24播放(73774)
"正常情況下人體尿液中幾乎沒有蛋白質(zhì)的存在，只有在病理條件下才會出現(xiàn)蛋白尿，一般24小時尿蛋白應(yīng)該不大于150mg。出現(xiàn)腎小球性蛋白尿的情況，主要見于腎臟的損傷，腎小球濾過的基底膜出現(xiàn)異常變化，比如由于高血壓、糖尿病或者某些藥物，以及急慢性腎炎、泌尿系統(tǒng)感染、腫瘤，都會引起這些方面的異常結(jié)果?；颊甙l(fā)現(xiàn)腎小球性蛋白尿，已經(jīng)明確腎臟出現(xiàn)異常問題，應(yīng)該進行針對性的檢查，可以通過抽血化驗血肌酐、尿素氮，判斷腎功能有無改變，同時有必要進行腎臟的病理穿刺活檢，明確腎小球腎炎的病理類型，來進行有針對性的治療和干預(yù)。如果有其他的系統(tǒng)性疾病引起的，還要控制原發(fā)病，才能控制腎臟疾病的進展。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2019/08/09收聽(86672)
腎小球性蛋白尿能不能治愈，關(guān)鍵是取決屬于哪種腎炎。如果因為鏈球菌或者病毒、支原體感染引起上呼吸... 蔣欣欣│浙江醫(yī)院 2023/06/21播放(67088)
腎小球性蛋白尿能不能治愈，關(guān)鍵是取決屬于哪種腎炎。如果因為鏈球菌或者病毒、支原體感染引起上呼吸...
2023/06/21播放(67088)
腎小球腎炎分為急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎，急性腎小球腎炎一般指急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，... 鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/03/09播放(65786)
腎小球腎炎分為急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎，急性腎小球腎炎一般指急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，...
鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/03/09播放(65786)
"腎小球腎炎包括急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎以及慢性腎小球腎炎，每種腎炎治療方法都不一樣。急性腎小球腎炎是由于溶血性鏈球菌感染引起的，所以，可以應(yīng)用注射用青霉素鈉或者頭孢哌酮抗感染治療。如果有水腫，可以應(yīng)用氫氯噻嗪、呋塞米。如果有少尿、無尿、腎功能異常明顯，可以考慮血液透析治療。急進性腎小球腎炎是由于結(jié)締組織病引起的，可以應(yīng)用強的松、甲強龍、環(huán)磷酰胺等治療，必要的時候，給予血漿置換治療。慢性腎小球腎炎可以應(yīng)用雙嘧達莫、百令膠囊、黃葵膠囊、強的松等保腎治療，治療的主要目的是為了延緩腎功能進展，因為這種疾病無法痊愈。"
施永仿│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/11/28收聽(71342)
"腎小球腎炎的治療需要根據(jù)臨床類型和病理類型而定，具體如下：1、如果急性腎炎采用對癥治療，如臥床休息、適當(dāng)利尿、降壓及對癥治療后，絕大多數(shù)急性腎炎患者都能夠痊愈很少復(fù)發(fā)。2、如果是隱匿性腎炎，由于臨床癥狀比較輕預(yù)后比較好，很少會發(fā)展成為尿毒癥，并不需要特殊的藥物治療，主要是定期隨訪尿常規(guī)、腎功能和血壓變化。3、如果是慢性腎炎，通常需要使用ACEI類或ARB類藥物，如依那普利、纈沙坦片等藥物治療，既可以起到降低血壓，同時可以起到降低尿蛋白、保護腎功能的作用。4、如果患者蛋白尿達到腎病綜合征范圍，需要使用激素或激素聯(lián)合免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素A等治療。"
於文麗│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/04/20收聽(46904)
腎小球腎炎的治療需要根據(jù)實際情況來進行判斷，因為腎小球腎炎根據(jù)發(fā)病的急緩，分為急性腎小球腎炎、... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/11/21播放(36331)
腎小球腎炎的治療需要根據(jù)實際情況來進行判斷，因為腎小球腎炎根據(jù)發(fā)病的急緩，分為急性腎小球腎炎、...
2023/11/21播放(36331)
"腎小球性腎炎包括很多病理類型，其中急性腎小球腎炎需要給予抗感染、利尿消腫、控制血壓以及充分的休息等相應(yīng)的治療。急進性腎小球腎炎需要激素聯(lián)合免疫抑制劑，配合血液凈化來治療。慢性腎小球腎炎需要給予降低尿蛋白，抗血小板聚集，降低血壓，必要的時候用激素來治療。以上提到的都是原發(fā)性腎小球腎炎，而繼發(fā)性腎小球腎炎包括的種類更多，比如狼瘡性腎炎需要給予激素聯(lián)合免疫抑制劑來一起治療，而乙肝病毒相關(guān)性腎炎需要給予抗病毒治療。紫癜性腎炎需要給予抗過敏以及應(yīng)用激素來治療，必要的時候聯(lián)合免疫抑制劑來一起治療。從以上可以看出，腎小球性腎炎包括的種類非常多，而且發(fā)病機制也是不一樣的，所以決定了它的治療方法也是不一樣的。一旦考慮是腎小球性腎炎，需要明確具體是何種類型，然后再去決定下一步的治療方案。"
2019/05/24收聽(28350)
"腎小球源性的血尿是指由于腎小球的病變，造成了腎小球基底膜通透性增加，電荷屏障和機械屏障出現(xiàn)了損害，而使血液中的紅細(xì)胞通過通透性增加的屏障而濾出到尿液中，成為腎小球源性血尿。腎小球源性的血尿有輕有重，不能單單從血尿這個角度來判斷，因為任何一種腎臟疾病都可能表現(xiàn)為腎小球源性的血尿。如果僅僅表現(xiàn)為腎小球源性的血尿，而沒有其他尿液、血液以及影像學(xué)的檢查，就是最輕的隱匿性腎炎。如果腎小球腎炎的血尿出現(xiàn)以后伴有大量蛋白尿，同時血中的肌酐可能出現(xiàn)升高，就可能需要做腎穿刺活檢。最嚴(yán)重的就是急進性腎炎，體內(nèi)產(chǎn)生了對抗腎臟、腎小球基底膜的某些抗體，使紅細(xì)胞通過受損的基底膜漏出到尿液中，這個時候腎小球源性的血尿疾病是相當(dāng)嚴(yán)重的，需要積極的進行治療。"
2020/08/25收聽(56430)
"腎小球腎炎是腎病科一種非常常見的疾病，典型的臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，可以伴隨有不同程度的腎功能減退，也是目前我國尿毒癥最重要的構(gòu)成比例。對于腎小球腎炎的治療，主要是通過控制血糖、血壓、血脂以及減少尿蛋白來延緩腎功能惡化。血壓要求控制在130\/80mmHg之下，同時尿蛋白定量盡量控制在1克以內(nèi)，首選的藥物是ACEI或者ARB類的藥物，比如厄貝沙坦、貝那普利等，同時具有降壓以及減少尿蛋白的作用。出現(xiàn)血脂增高可以口服他汀類的藥物，除了降脂以外，對于腎臟也有一定的保護作用。在藥物治療的基礎(chǔ)上，同時要注意飲食控制，低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食為原則，每天吃鹽不超過6克，蛋白質(zhì)的攝入以肉、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主，避免增加腎臟的負(fù)擔(dān)。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2018/10/10收聽(69602)
蛋白尿是指尿常規(guī)蛋白質(zhì)增加，這種蛋白質(zhì)的增加可以由于腎性的原因和腎外的原因，腎性蛋白尿可以由原發(fā)性的腎臟損害或者繼發(fā)性的腎臟損害引起。如果蛋白尿>1g，需要在特殊的器械指導(dǎo)下行腎穿刺活檢，明確病理類型以利于治療；如果蛋白尿<1g，主要是以對癥治療為主，例如應(yīng)用ACEI、ARB或者某些中成藥物，例如百令膠囊、金水寶或者腎炎康復(fù)片等來對癥治療。蛋白尿40%-60%是白蛋白，當(dāng)然還有其他的蛋白，例如溶菌酶、腎小管性的蛋白、組織性蛋白等等。如果蛋白尿中白蛋白比例明顯降低，而其他蛋白明顯升高。例如輕鏈蛋白，這就需要考慮這種蛋白尿是由于腎外的原因造成的，引起腎臟病變，例如多發(fā)性骨髓瘤或者具有腎臟意義的單克隆免疫球蛋白血癥。所以說腎性蛋白尿怎么治療，需要根據(jù)蛋白量以及蛋白中成分的變化來決定。
2020/04/20收聽(42632)
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/03/28播放(94520)
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/03/28播放(94520)
腎性蛋白尿指蛋白尿與腎臟疾病有關(guān)，需引起患者本人和家屬的重視。腎性蛋白尿分成小球性質(zhì)或者小管性... 李航│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/12/10播放(87770)
腎性蛋白尿指蛋白尿與腎臟疾病有關(guān)，需引起患者本人和家屬的重視。腎性蛋白尿分成小球性質(zhì)或者小管性...
李航│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/12/10播放(87770)
腎功一般指腎功能，腎功能正常不代表病人就不可以有蛋白尿，腎炎和腎病的病人腎功能正常，也可以有蛋... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/22播放(37180)
腎功一般指腎功能，腎功能正常不代表病人就不可以有蛋白尿，腎炎和腎病的病人腎功能正常，也可以有蛋...
2023/05/22播放(37180)
"尿路感染分為急性感染和慢性感染，又分為上尿路感染和下尿路感染，其引起的蛋白尿?qū)δI臟影響也不同，具體如下：第一、如果是急性下尿路感染，一般蛋白尿都是假象，通常在紅細(xì)胞、白細(xì)胞比較多的時候，尿中就會出現(xiàn)蛋白。當(dāng)紅細(xì)胞、白細(xì)胞得到迅速控制以后，蛋白尿自然就會減輕，對腎臟并沒有什么明顯的影響。第二、在急性上尿路感染，也就是急性腎盂腎炎的時候，由于嚴(yán)重的感染、發(fā)熱，可能會使腎小球的通透性增高，而出現(xiàn)一過性蛋白尿。這種情況只要迅速控制急性感染，蛋白尿也會很快消失，對腎臟也不會產(chǎn)生什么重大的影響。第三、如果是慢性上尿路感染，例如慢性腎盂腎炎，時間久了以后會使腎臟出現(xiàn)腎實質(zhì)的損害，而出現(xiàn)真正的蛋白尿。這種蛋白尿?qū)δI臟的影響比較深遠(yuǎn)，會導(dǎo)致腎功能的減退。所以，對于慢性上尿路感染，應(yīng)該積極的治療，不要等到其引起腎功能衰退以后，引起不可逆的損害再去治，這樣會比較被動。"
林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/12/18收聽(77166)
"治療蛋白尿，第一、要分是生理性的蛋白尿還是病理性蛋白尿，生理性的蛋白尿，往往是由于劇烈的運動、感染等因素引起的，經(jīng)過積極的抗感染治療或者休息以后，蛋白尿是能夠自行緩解的。第二、對于病理性的蛋白尿患者，要找到病因來進行治療，如果是繼發(fā)性因素導(dǎo)致的蛋白尿，比如像糖尿病、腫瘤、肝炎等疾病導(dǎo)致的蛋白尿，這個時候就要針對原發(fā)病來進行治療，比如要積極的抗肝炎病毒治療，積極的調(diào)控血糖來治療糖尿病，還有比如腫瘤要找到實體腫瘤的部位來進行手術(shù)，或者是放化療的治療。如果是原發(fā)性的蛋白尿，也就是腎臟疾病引起的蛋白尿，如果蛋白尿較少，可以口服ACEI和ARB類的降壓藥物來進行調(diào)控血壓，調(diào)控蛋白尿，同時如果蛋白尿超過1克以上，就需要明確病理類型，行腎穿刺活檢，根據(jù)不同的病理類型，采用激素或者激素聯(lián)合免疫抑制劑能來進行治療。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/07/22收聽(24046)
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