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高緒勝
主任醫(yī)師

山東省公共衛(wèi)生臨床中心

結(jié)核內(nèi)科

雙肺繼發(fā)性肺結(jié)核嚴(yán)重嗎

2023-09-25 16:33播放 :

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視頻內(nèi)容

雙肺繼發(fā)性肺結(jié)核是否嚴(yán)重要根據(jù)病人病情情況來(lái)判斷。具體如下：

1、病人雙肺為繼發(fā)性肺結(jié)核，肺部病變不是非常廣泛，或者處于較早期，這時(shí)經(jīng)過(guò)正規(guī)治療以后，肺功能可以完全恢復(fù)，這種情況不屬于重癥肺結(jié)核；

2、如果雙肺為繼發(fā)性肺結(jié)核，病變較嚴(yán)重，且病人已經(jīng)延誤診斷和治療，肺組織受到破壞，出現(xiàn)肺功能損害，屬于較嚴(yán)重情況。

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"雙肺繼發(fā)肺結(jié)核并不是特別嚴(yán)重，它是肺結(jié)核的一種特殊類型，主要是由于初期感染了結(jié)核分枝桿菌，肺部的結(jié)核病灶一直處于休眠狀態(tài)，沒(méi)有發(fā)病，當(dāng)人體的抵抗力下降時(shí)，會(huì)出現(xiàn)結(jié)核病灶的死灰復(fù)燃而發(fā)??；也可以是由于患者再次感染到傳染源結(jié)核桿菌，而使原來(lái)的結(jié)核病灶成為活動(dòng)期的炎癥反應(yīng)狀態(tài)而發(fā)病。經(jīng)過(guò)及早、及時(shí)的抗結(jié)核藥物治療，比如異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素、左氧氟沙星等，進(jìn)行規(guī)范、全程、適量、聯(lián)合、規(guī)律的治療，一年左右的療程都能夠達(dá)到治愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/01/18收聽(51640)

雙上肺繼發(fā)性肺結(jié)核是什么

雙上肺繼發(fā)性肺結(jié)核屬于肺結(jié)核中最常見的一種，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、潮熱、盜汗，甚至伴有痰中帶血以及長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)熱，身體呈進(jìn)行性消瘦，屬于開放性肺結(jié)核居多。雙肺肺結(jié)核如果呈繼發(fā)性改變，在胸片上可提示雙上肺滲出、增殖、結(jié)節(jié)、斑片、鈣化以及空洞等形成。因?yàn)槔^發(fā)性肺結(jié)核包括浸潤(rùn)型肺結(jié)核和空洞型肺結(jié)核，尤其是在急性傳染期容易造成廣泛的流行，需要盡早給予痰查抗酸桿菌檢查，以盡早給予規(guī)范化抗結(jié)核治療。雙上肺繼發(fā)性肺結(jié)核與Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ型肺結(jié)核不同，屬于國(guó)家重點(diǎn)掌控的肺結(jié)核治療范圍。因此，一旦胸部影像學(xué)提示雙上肺繼發(fā)性肺結(jié)核，需要盡早明確是否具有傳染性，以便早期規(guī)范化進(jìn)行抗結(jié)核治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/13收聽(75956)

雙肺繼發(fā)性肺結(jié)核是什么意思

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見。肺結(jié)核分為原發(fā)...

吳鴻念│福州肺科醫(yī)院

2023/08/07播放(96428)

雙上肺繼發(fā)性肺結(jié)核怎么治療

雙上肺繼發(fā)性肺結(jié)核在診斷明確以后，可使用抗結(jié)核治療的藥物進(jìn)行抗結(jié)核治療。目前使用的治療藥物主要是異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，這四個(gè)藥物的聯(lián)合抗結(jié)核治療，治療的強(qiáng)化期為兩個(gè)月。在治療的過(guò)程當(dāng)中，需要對(duì)患者的血常規(guī)、肝腎功能以及痰液的病原學(xué)檢查和胸部的影像學(xué)檢查等進(jìn)行隨訪，以此觀察抗結(jié)核治療的療效，使用抗結(jié)核藥物以后，是否有不良反應(yīng)進(jìn)行密切的觀察，可以以此作為后期治療方案調(diào)整的依據(jù)。對(duì)于發(fā)生了不良反應(yīng)的患者，可以盡早給予干預(yù)措施。若患者的病情恢復(fù)尚可，在第三個(gè)月開始可以使用異煙肼、利福平以及乙胺丁醇進(jìn)入鞏固期的治療，治療多少時(shí)間不得少于四個(gè)月。對(duì)于肺結(jié)核患者的治療，總療程不得低于六個(gè)月，可根據(jù)患者的病情進(jìn)行酌情調(diào)整治療療程的時(shí)間。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

李冰潔│重慶市第五人民醫(yī)院

2019/12/24收聽(91644)

兩肺繼發(fā)性肺結(jié)核是什么意思

"兩肺繼發(fā)性肺結(jié)核是指Ⅲ型肺結(jié)核，主要在兒童期發(fā)作肺結(jié)核后結(jié)核桿菌在體內(nèi)進(jìn)行潛伏，成年后結(jié)核桿菌再次發(fā)作而出現(xiàn)肺結(jié)核。該肺結(jié)核屬于成年人肺結(jié)核的最常見類型，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，甚至伴有咳血、胸痛、呼吸困難以及會(huì)隨著患者的相關(guān)基礎(chǔ)病，像糖尿病、腎衰竭等而導(dǎo)致該病治療難度加大。對(duì)于該病的治療也應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范、全程的應(yīng)用抗結(jié)核藥物，用藥時(shí)間1年左右，以使病情穩(wěn)定達(dá)到治愈的程度。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2020/02/18收聽(52472)

左上肺繼發(fā)性肺結(jié)核是什么意思

"左上肺繼發(fā)性肺結(jié)核是肺結(jié)核的病理性診斷類型，主要屬于肺結(jié)核的第三型，包括左上肺的浸潤(rùn)性肺結(jié)核和左上肺慢性纖維空洞型肺結(jié)核，也是臨床上最常見的傳染源的主要類型。臨床上主要表現(xiàn)為結(jié)核的中毒癥狀，比如持續(xù)的低熱狀態(tài)、咳嗽、咳痰、咯血，伴隨消瘦、乏力、食欲不振等癥狀。此外還出現(xiàn)左肺形成不同程度的纖維化、鈣化的空洞，由于左肺出現(xiàn)炎癥的浸潤(rùn)，比較嚴(yán)重時(shí)還可能使對(duì)側(cè)健康一側(cè)的右肺出現(xiàn)代償性肺氣腫，出現(xiàn)喘息、氣促以及進(jìn)行性加重呼氣性呼吸困難的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/02/20收聽(38004)

左肺繼發(fā)性肺結(jié)核是什么意思

"左肺繼發(fā)性肺結(jié)核是對(duì)肺結(jié)核的特殊診斷，通過(guò)雙肺的CT或者X光胸片看到的病理性的描述，屬于活動(dòng)型的肺結(jié)核，極具有一定的傳染性，常見的就是左側(cè)肺部纖維空洞型的肺結(jié)核，甚至伴隨代償性的肺氣腫和肺不張?；颊叱霈F(xiàn)有結(jié)核的中毒癥狀，比如消瘦、乏力、胸悶之外，還可能具有喘息、氣促、持續(xù)低熱的狀態(tài)。盡早的進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療，并且適當(dāng)?shù)呐P床休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白飲食。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/03/03收聽(65640)

右上肺繼發(fā)性肺結(jié)核是什么意思

右上肺繼發(fā)性肺結(jié)核為右肺上葉位置發(fā)生的繼發(fā)性肺結(jié)核，屬于肺結(jié)核疾病。結(jié)核是結(jié)核桿菌的感染，累及...

陳玉琴│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/08/27播放(58448)

右上肺繼發(fā)性肺結(jié)核是什么

"肺結(jié)核的分類，分為原發(fā)性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核，還有結(jié)核性腹膜炎。右上肺繼發(fā)性肺結(jié)核，就是一種繼發(fā)性的肺結(jié)核，發(fā)生在右上肺。把一個(gè)肺大致分為1/3為上，中間為中，下面為下。右上肺是指右肺的上部，發(fā)生了繼發(fā)性肺結(jié)核病變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

任運(yùn)華│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2018/03/12收聽(26274)

左上肺繼發(fā)性肺結(jié)核怎么確診

"肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌感染引起來(lái)的肺部疾病，拍胸片發(fā)現(xiàn)或者做胸部CT，發(fā)現(xiàn)左上肺繼發(fā)性肺結(jié)核，這要結(jié)合患者的癥狀及結(jié)核方面的相關(guān)檢查進(jìn)一步確診，如要行結(jié)核菌素試驗(yàn)、痰找抗酸桿菌、痰結(jié)核菌培養(yǎng)，以及T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)等檢查進(jìn)一步確診。如果考慮左上肺繼發(fā)性肺結(jié)核，要盡早上抗結(jié)核治療，抗結(jié)核治療期間要注意抗癆藥物的副作用，要定期復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)等檢查。另外還要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、少吃辛辣和刺激性的食物，以及注意休息、避免疲勞。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/05/09收聽(37984)

右上肺繼發(fā)性肺結(jié)核是什么？

右上肺繼發(fā)性肺結(jié)核是結(jié)核的一個(gè)分型。肺結(jié)核是分5型的：第1型是原發(fā)性肺結(jié)核；第2型是急性粟粒性肺結(jié)核；第3型是繼發(fā)性肺結(jié)核；第4型是結(jié)核性胸膜炎；第5型是肺外結(jié)核。所以右上肺繼發(fā)性肺結(jié)核，它提示的病變是在肺的右上，右肺而且是在右肺的上葉，出現(xiàn)了繼發(fā)性肺結(jié)核，成人一般得的都是繼發(fā)性肺結(jié)核。繼發(fā)性肺結(jié)核指的是，原來(lái)被結(jié)核桿菌感染過(guò)，沒(méi)有發(fā)病，但是機(jī)體已經(jīng)產(chǎn)生了結(jié)核的抗體，當(dāng)再次接觸了結(jié)核桿菌的感染以后，機(jī)體就會(huì)產(chǎn)生細(xì)胞免疫，在身體中，尤其在右上肺形成了繼發(fā)性的肺結(jié)核病變。病變里面可能會(huì)有像滲出一樣的病變，可能有空洞或者纖維增生型的病變，在肺上的一些表現(xiàn)。主要它是一個(gè)結(jié)核病的一種類型，是繼發(fā)性肺結(jié)核。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:02''

李偉│航空總醫(yī)院

2017/12/20收聽(38544)

繼發(fā)性肺結(jié)核嚴(yán)重嗎

"繼發(fā)性肺結(jié)核實(shí)際上是結(jié)核病的分類名稱，跟嚴(yán)重程度是沒(méi)有相關(guān)性的。有的繼發(fā)性肺結(jié)核很輕，有的繼發(fā)性肺結(jié)核很重，是否嚴(yán)重根據(jù)肺部侵犯病灶的性質(zhì)、痰菌情況以及癥狀情況來(lái)決定。如果繼發(fā)性肺結(jié)核沒(méi)有任何癥狀、病灶很少、局限于一個(gè)肺葉，可能就很輕。如果出現(xiàn)了高熱、咯血，甚至呼衰，肺上有大量的空洞，這樣的病人就很嚴(yán)重了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:49''

杜鵑│武漢市肺科醫(yī)院

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繼發(fā)性肺結(jié)核嚴(yán)重嗎

"繼發(fā)性肺結(jié)核實(shí)際上是結(jié)核病的分類名稱，跟嚴(yán)重程度是沒(méi)有相關(guān)性的。有的繼發(fā)性肺結(jié)核很輕，有的繼發(fā)性肺結(jié)核很重，是否嚴(yán)重根據(jù)肺部侵犯病灶的性質(zhì)、痰菌情況以及癥狀情況來(lái)決定。如果繼發(fā)性肺結(jié)核沒(méi)有任何癥狀、病灶很少、局限于一個(gè)肺葉，可能就很輕。如果出現(xiàn)了高熱、咯血，甚至呼衰，肺上有大量的空洞，這樣的病人就很嚴(yán)重了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:48''

杜鵑│武漢市肺科醫(yī)院

2018/06/01收聽(17766)

繼發(fā)性肺結(jié)核嚴(yán)重嗎

"繼發(fā)性肺結(jié)核有輕也有重。早期發(fā)現(xiàn)的，比如體檢發(fā)現(xiàn)，可能相對(duì)來(lái)說(shuō)比較輕；如果病人已經(jīng)開始咳血、呼吸困難，可能就比較重。每一型里面都有輕重。還有些病人發(fā)現(xiàn)了但是不愿意治，越拖越重。除了發(fā)現(xiàn)的早，還要早期配合醫(yī)生的治療，結(jié)核病患者依從性比較好的病人，療效都比較好。相反，依從性比較差的病人預(yù)后都比較差。建議患者按照醫(yī)生的要求，因?yàn)獒t(yī)生畢竟是專業(yè)的，知道會(huì)出現(xiàn)什么情況，會(huì)有什么后果，會(huì)提前預(yù)防。治療相對(duì)不會(huì)走到旁支末路上去。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

朱琦│武漢市肺科醫(yī)院

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繼發(fā)性肺結(jié)核嚴(yán)重嗎

"肺結(jié)核診斷明確需要靠結(jié)核藥物治療需要正規(guī)治療。繼發(fā)性是相對(duì)于原發(fā)性來(lái)說(shuō)的。成人感染了肺結(jié)核，一般都是繼發(fā)性的，肺結(jié)核是呼吸道的傳播。如果痰里查到結(jié)核菌傳染性強(qiáng)，沒(méi)查到也應(yīng)該按照有傳染病對(duì)待?？菇Y(jié)核治療后，傳染性一般逐漸的縮小，治療期間一般需要休息，增加營(yíng)養(yǎng)，定期的復(fù)查，至少治療6個(gè)月是可以治愈的。一般建議使用異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺這些藥物抗結(jié)核治療。定期復(fù)查肝功能、胸片、腎功能、血常規(guī)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息，避風(fēng)寒，經(jīng)過(guò)這些治療以后，治療效果還是可以的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

任文良│章丘市中醫(yī)醫(yī)院

2018/04/08收聽(24932)

繼發(fā)性肺結(jié)核嚴(yán)重嗎

"繼發(fā)性肺結(jié)核是臨床上成人最常見的肺結(jié)核，該病可發(fā)生在原發(fā)感染后任何年齡，但成人多見。對(duì)于這一類型的肺結(jié)核患者，一旦診斷明確，需要及時(shí)進(jìn)行抗結(jié)核治療，繼發(fā)性肺結(jié)核是否嚴(yán)重，要根據(jù)具體病變以及治療情況分析，具體如下：1、不嚴(yán)重：如果患者能夠遵循醫(yī)囑，合理規(guī)范用藥治療，一般預(yù)后良好，大多數(shù)可以徹底治愈。癥狀通常在治療2-3周后開始逐漸消退，在治療的過(guò)程中，還需要注意監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)，以及注意復(fù)查肺部CT，觀察病灶的變化情況，治愈后通常不會(huì)對(duì)壽命造成影響。2、嚴(yán)重：若未經(jīng)合理治療或不按規(guī)律服用藥物，感染可能會(huì)惡化，會(huì)導(dǎo)致肺部病灶不斷進(jìn)展，引起機(jī)體功能下降，甚至?xí)霈F(xiàn)大咯血危及到患者生命，而且也可能從肺部擴(kuò)散到身體其它部位，并演變成播散性疾病，也會(huì)危及生命。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/06/19收聽(10768)

繼發(fā)性肺結(jié)核嚴(yán)重嗎

"繼發(fā)性肺結(jié)核是成人結(jié)核里面比較常見的一種類型，屬于三型肺結(jié)核，病灶大小的不同，嚴(yán)重程度也不同。如果經(jīng)過(guò)CT影像學(xué)檢查，肺部的病灶很少，只局限在一個(gè)肺葉，并且患者本身沒(méi)有不適的癥狀，不會(huì)很嚴(yán)重。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了發(fā)高燒、咳血，甚至呼吸困難，肺部在結(jié)核桿菌的感染后出現(xiàn)干酪樣的狀態(tài)，或出現(xiàn)空洞，這樣的病人比較嚴(yán)重，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服抗結(jié)核的藥物進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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繼發(fā)性肺結(jié)核的嚴(yán)重程度需根據(jù)影像學(xué)檢查、肺組織破壞程度、遺留后遺癥及臨床類型來(lái)判斷。若空洞性肺...

孫學(xué)智│武漢市肺科醫(yī)院

2023/04/15播放(85626)

什么是繼發(fā)性肺結(jié)核

"繼發(fā)性肺結(jié)核是由于初次感染后的結(jié)核菌重新活動(dòng)而發(fā)病，是肺結(jié)核的一個(gè)主要類型。繼發(fā)性肺結(jié)核在臨床上分為三種類型，分別是浸潤(rùn)型肺結(jié)核、干酪樣肺結(jié)核和慢性空洞型肺結(jié)核，其中以浸潤(rùn)型肺結(jié)核是最常見的病變，好發(fā)于上葉尖后段和下葉的背段。在浸潤(rùn)型肺結(jié)核當(dāng)中，病灶可吸收，可以出現(xiàn)纖維化，也可以出現(xiàn)鈣化。干酪樣的肺炎多見于身體虛弱，多由支氣管淋巴干酪樣壞死、穿破支氣管向肺葉播散所導(dǎo)致。慢性空洞型肺結(jié)核通常是由浸潤(rùn)型肺結(jié)核、干酪樣肺結(jié)核發(fā)展而來(lái)的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院

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什么是繼發(fā)性肺結(jié)核

再次感染結(jié)核菌引起的結(jié)核稱為繼發(fā)性肺結(jié)核，多見于成人。原發(fā)灶結(jié)核，經(jīng)過(guò)治愈后又趨于活動(dòng)、復(fù)燃，...

陳志飛│武漢市肺科醫(yī)院

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