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劉衛(wèi)民
副主任醫(yī)師

銀川市第二人民醫(yī)院

骨科

腿骨折石膏固定多久

2023-06-14 14:31播放 :

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視頻內(nèi)容

腿骨折以后，石膏固定時間要根據(jù)患者情況判斷，無移位型骨折，即骨折沒有明顯移位，挫傷不嚴重；移位型骨折對骨折部位挫傷較大、較嚴重。初期骨纖維、骨痂形成時間在兩周左右，中期纖維骨痂成形時間在4-6周左右，完全愈合時間在6-8周后。所以負重部位骨折，石膏固定6-8周，非負重部位骨折石膏固定4-6周。

石膏固定后出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，可適當松解。如果骨折移位明顯，局部組織腫脹、疼痛，可以延長適當固定時間，有利于恢復。功能復位后石膏固定的情況下進行關節(jié)活動，加強關節(jié)、肌肉收縮，防止細胞腫脹、疼痛，有利于骨折恢復。

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"腿部骨折打石膏，如果腿部骨折之后進行了手術，石膏只起到輔助作用，一般3-4周的時間就可以拆除石膏。如果腿部骨折沒有進行手術，石膏是主要的固定方式，一般需要8-12周的時間。在此期間需要X線片的檢查，以查看骨折的位置及愈合情況。在拆石膏之前，必須進行X線片的檢查，證明骨折已經(jīng)達到穩(wěn)定期，可以拆除石膏，否則，骨折是容易移位的。另外，在石膏固定過程中，需要注意石膏的松緊度。如果過松，失去固定作用，骨折時容易移位。如果過緊，對于血管神經(jīng)和肌肉是有一定損傷的。石膏固定是骨折中比較常見的固定方式，效果也是比較確切的。"

語音時長01:25''

陳兆和│沈陽市骨科醫(yī)院承基醫(yī)院

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2023/12/27播放(67128)

腳踝骨折后多久進行石膏固定

"腳踝骨折后，如果確定不需要進行手術治療，只需要做嚴格的保守治療時，應該立刻進行石膏固定。腳踝骨折后如果不做石膏固定，容易在此期間受到其他暴力，從而使骨折斷端產(chǎn)生更為明顯的移位。如果移位過大就不能保守治療，只能進行手術治療。所以，發(fā)現(xiàn)腳踝骨折后不應該再行走，患肢應該嚴格制動，同時做石膏外固定，另外也可以使用高分子夾板進行外固定。但一定要盡早固定，當踝關節(jié)腫脹消退后，如果松弛較為嚴重還可以更換石膏。"

語音時長01:15''

楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院

2019/12/26收聽(47856)

骨折石膏固定后多久復查

"骨折以后采取石膏固定的治療方法，在臨床是非常常見的，一般第1次打完石膏以后建議3天之內(nèi)要進行復診，因為剛打的石膏需要觀察肢端的血液循環(huán)狀況、石膏松緊程度以及早期骨折的復位情況，建議3天之內(nèi)就及時的進行復診。如果第1次復診以后骨折的位置比較穩(wěn)定，沒有明顯的移位，石膏松緊度也都可以，肢體的血液循環(huán)也沒有問題，石膏佩戴沒有不舒適，第2次在1周左右再進行復診，這時往往會出現(xiàn)石膏松動，要根據(jù)醫(yī)生的檢查情況進行更換石膏，同時要復查X光。一般骨折采取石膏固定的方式進行治療，需要固定到骨折臨床愈合的時期，大約在6-8周，具體的要根據(jù)骨折愈合情況以及醫(yī)生的判斷來決定石膏佩戴多長時間。"

語音時長01:24''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/11/27收聽(26672)

骨折石膏固定多久拆除

"骨折石膏固定后拆除的時間，需要看骨折的部位以及骨折后進行處理的方式而定，不能一概而論。如果骨折沒有進行手術，需要根據(jù)骨折的部位判斷。如上肢骨折固定石膏需4-6周，然后拍片查看骨折。如果已經(jīng)長出骨痂，達到相對穩(wěn)定的臨床愈合程度，4-6周以后可以拆石膏。而下肢至少要6周以上，甚至到8周以上才可以拆石膏，在拆石膏之前要保證骨折基本達到臨床愈合的程度。如果下肢沒有做手術，骨折以后用石膏固定，至少要6-8周。特別是某些部位的骨折比較難愈合，比如小腿的中下1/3、股骨干骨折、股骨頸骨折，有時候石膏固定的時間就會更長，至少8-10周。患者需要了解所謂臨床愈合就是骨折線已模糊，骨折周圍看到骨痂形成。而且局部的疼痛感消失，深部的扣痛也不會出現(xiàn)，這時可以部分負重或者部分使力。這些都沒有問題的情況下，才可以稱為臨床愈合。"

語音時長01:42''

張道儉│北京大學第一醫(yī)院

2020/05/11收聽(43040)

骨折石膏固定怎么樣

"如果骨折后的骨折斷端對位、對線良好，不需要進行手術治療，使用石膏進行外固定是最常見。石膏外固定具有很多優(yōu)點，石膏外固定的貼合度特別良好，相比于小夾板，石膏固定可以100%貼合肢體的形狀，不會像小夾板一樣硬并且弧度欠佳。另外，石膏固定可以較好的控制骨折斷端的移位，能使骨折斷端相對穩(wěn)定。雖然石膏固定作為彈性固定，不像內(nèi)固定那樣牢靠，但固定效果也非常不錯，基本可以達到肢體的要求。"

語音時長01:21''

楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院

2019/12/26收聽(12658)

骨折石膏繃帶固定特點

"骨折后進行石膏繃帶固定，既有優(yōu)點，也有缺點。常見的幾個特點如下：1、使用石膏固定易于塑形。在使用石膏繃帶進行對患處固定的時候，可以首先對患處進行一定的測量，然后將石膏繃帶塑成某個形狀再進行浸水。浸水之后，石膏繃帶會變得非常軟，放置在患者體表的時候就可以根據(jù)醫(yī)者需要的形狀進行徹底的塑形。而在對其進行手扶固定一段時間之后，就會逐漸的凝固，繼而變成醫(yī)者需要的形狀，因此塑形性比較好。2、固定比較牢固。石膏繃帶固定的方式，對于四肢的一些常見骨折，固定強度都是非常高的。在石膏凝固之后，可以有效的保持適當?shù)捏w位，并且促進骨折的愈合。3、石膏固定之后存在著透氣性差、比較笨重的特點。因為在進行石膏固定的過程中，需要保證局部有充足的固定強度，有時還需要對一些拐彎的部位進行加固，這樣就會造成局部比較笨重，而且透氣性比較差。不過隨著近些年的一些高分子石膏的應用，這一方面的特點有所改善。4、存在靈活性相對比較差的情況。因為石膏在凝固之后就不可進行塑形了。如果患者存在局部的腫脹和消腫的情況，不能夠及時的根據(jù)患者肢體周徑的變化來進行調(diào)整。"

語音時長01:57''

方大正│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

2019/08/23收聽(41268)

骨折需要石膏固定嗎

"一般情況下，在骨折沒有形成骨痂穩(wěn)定之前都需要石膏固定，而且越早石膏固定，骨折越穩(wěn)定，越容易愈合，至少在骨折后的6-8周需要石膏固定。骨折后石膏固定的目的主要是維持骨折斷端的穩(wěn)定，避免繼續(xù)活動，導致骨折斷端移位，而出現(xiàn)延遲愈合或者畸形愈合的可能。因此，在骨折后需要及時復位固定促進骨折愈合，如果時間比較長就沒法進一步復位。單純的固定只是為了進一步預防移位，固定的意義還是存在的，避免過度的活動而導致骨折斷端移位，越早石膏固定效果越好。但是如果骨痂已經(jīng)形成骨折，斷端已經(jīng)穩(wěn)定就沒有必要了，通常6-8周以內(nèi)需要進行石膏固定。"

語音時長01:17''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2020/02/21收聽(73714)

骨折石膏固定后注意事項

"骨折采用石膏固定以后，要注意以下幾點：第一、觀察血液循環(huán)情況，把腳趾露出來，觀察腳趾頭的顏色、溫度、活動、感覺、運動，做加壓試驗看血液循環(huán)的情況。第二、抬高患肢，把患肢用被子或者枕頭墊高到30-45度，有利于肢體消腫。第三、活動，指導病人進行患肢的活動，比如活動手指頭、腳趾頭，活動沒有固定的關節(jié)屈伸、收展等運動。第四、定期復查，打了石膏以后要定期進行X線拍片，了解骨折愈合的情況。第五、及時調(diào)整松緊度，石膏固定以后有千分之一的回縮度，要防止石膏過緊，引起壓迫性潰瘍。如果石膏內(nèi)有某一點出現(xiàn)固定性疼痛，說明出現(xiàn)了壓迫性潰瘍，要及早把繃帶松開，防止?jié)€形成褥瘡。第六、及時拆除石膏，骨折愈合以后要及早拆除石膏，進行患肢的活動，恢復正常的生活。"

語音時長02:16''

郭會卿│河南省中醫(yī)院

2021/05/15收聽(60790)

骨折石膏固定后注意事項

"剛開始骨折的時候都會有明顯的腫脹，在進行石膏固定之后要看石膏塑形后遠側肢體的麻木和疼痛癥狀的變化，判斷石膏是不是過緊。隨著時間的推移，里面固定好，腫脹逐漸消退之后，要判斷石膏松緊度是不是合適，太松了沒有固定作用，里面的骨折容易錯位，這個時候需要去醫(yī)院更換石膏。要注意骨折部位周圍是不是有明顯壓痛的地方，因為石膏太硬，如果某個部位壓痛特別明顯，時間長了容易導致這部分的皮膚壞死。這些情況都沒有，后期只要定期拍片復查看骨折的愈合情況，決定把石膏撤下來的時間，再進行功能康復鍛煉就可以。"

語音時長01:09''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結合醫(yī)院

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崔俊成│南華大學附屬第一醫(yī)院

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腓骨骨折的石膏固定范圍

"腓骨出現(xiàn)骨折，石膏固定的范圍要看腓骨骨折的具體位置。如果整個骨折靠近踝關節(jié)，只要將整個小腿的中上1\/3到腳趾部位固定好即可，不需要超過膝關節(jié)。如果是腓骨骨折的部位靠近膝關節(jié)，除了固定踝關節(jié)外，還需要將膝關節(jié)固定在里面。由于腓骨的位置、解剖，本身只能承受重力的1\/6左右，在腓骨中上1\/3骨折時不需要特別牢靠的固定，進行支具外固定保護即可，相比石膏固定要舒服多、簡便多。因為石膏固定的原則都需要超關節(jié)，不然沒有固定的效果。"

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趙軍│珠海市中西醫(yī)結合醫(yī)院

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骨折石膏固定后的注意事項

"在臨床工作中，骨折很多，石膏的應用也很多。打了石膏的患者要注意什么？骨折發(fā)生后，局部也會出現(xiàn)腫脹，骨折局部腫脹的高峰期會出現(xiàn)48-72小時。這時候打石膏的患者要注意，在骨折部的外側周圍，石膏固定都綁的比較緊。如果在此時骨折區(qū)的出血、腫脹加重，局部的壓力增加會造成骨折部遠的肢體缺血、壞死，這是大家要注意的?；颊邥霈F(xiàn)什么癥狀？一般情況下骨折打石膏，有少許痛、少許麻、少許脹為之正常。如果打了石膏后持續(xù)性得出現(xiàn)腫脹、疼痛、麻木，不斷加重，這就提示情況有改變。這個時候提示患者要緊急的到醫(yī)院復診，將石膏松解、拆除，或者更換合適的石膏，來避免局部壓力持續(xù)增加造成肢體遠端的缺血、壞死，這是前面3-5天的觀察情況。除了肢體骨折部的消腫時間延長，石膏固定大概1-2周以后會出現(xiàn)石膏的松動，這時患者朋友們也要注意，骨折都是捆綁在石膏上，是要需要緊貼石膏，需要石膏支撐來維持位置的。如果石膏松動了，松松垮垮的反而有害處，反而會帶動骨折部進一步移位。所以在骨折后1-2周石膏松動也要復診，這個時候也需要醫(yī)生來將石膏進一步地夾緊固定或者更換合適的石膏。"

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"骨折了之后是需要復位、妥善的固定以及功能的練習，石膏在骨折固定的過程中起到比較重要的作用，石膏是比較好的外固定物質(zhì)，可以維持骨折對位、對線的良好，除了石膏以外，還有牽引以及夾板的方式都是可以起到固定骨折的作用。有些骨折是需要手術治療，比如關節(jié)內(nèi)的骨折以及有血管和神經(jīng)損傷的骨折，是需要手術治療的。手術將其切開復位，并且探查血管、神經(jīng)組織。打完石膏之后需要定期復查，防止石膏過緊或過松，石膏過松骨折會跑位置，石膏過緊會影響局部的血液循環(huán)。"

語音時長01:15''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

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腿骨折石膏多久可以拆

"在一般情況下腿部骨折石膏需要制動六周左右，在六周的時候要拍攝X片。如果腿骨折斷端有連續(xù)性骨痂通過，代表骨折具備了初始的穩(wěn)定性，這時候可以拆除石膏，逐漸下地進行部分負重。在下地的時候一定要在雙拐的支撐下進行，不可以棄拐完全負重，因為此時骨折還在愈合期，如果負荷過大容易引起骨痂斷裂。在骨折后三個月要再次進行X片檢查，如果骨折線模糊或消失，同時通過骨科醫(yī)生檢查明確骨折已經(jīng)達到臨床愈合，這時候才可以棄拐完全負重行走。"

語音時長01:12''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

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"腿部骨折給予石膏固定，在臨床上主要是指脛腓骨骨折，治療后給予石膏托或者管型石膏固定。至于固定后多久拆除石膏，要根據(jù)采用了何種方法治療，才能確定多長時間可以拆除石膏。如果骨折后給予保守治療，行手法復位，給予石膏托或者管型石膏固定，一般在傷后6-7周左右除去石膏。在拆除石膏之前，一定要拍骨折部位的x光片，明確診斷骨折愈合良好，有骨痂生長，才可以除去石膏。如果采用了手術治療，行切開復位，鋼板內(nèi)固定術或者髓內(nèi)針內(nèi)固定術，術后給予石膏托外固定，在這種情況下，一般術后4周左右可以拆除石膏，進行功能鍛煉。"

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蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2018/11/14收聽(68134)

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"腿摔骨折后進行石膏外固定，說明骨折后的骨折線位置不錯。骨折的對位、對線良好而且可以做保守治療，此時做保守治療主要是石膏外固定。在骨折固定期間一定要避免受力，但是應該主動做早期的肌肉鍛煉，根據(jù)骨折愈合的情況逐漸增強，可以逐漸提高肌肉鍛煉和遠、近側關節(jié)的功能鍛煉。一定要注意循序漸進，并且在骨折的固定期間要密切觀察石膏固定的松緊度。如果過緊則適當放松，防止血液供應的影響。如果過松應該適當固定牢靠，防止斷端移位。"

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