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    結(jié)石尿不出來怎么辦

    2023-05-17 10:41播放 :

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    患者如果存在泌尿系統(tǒng)結(jié)石,出現(xiàn)尿不出來的感覺,可能是刺激或者梗阻引起,具體分析如下:

    1、刺激:最常見的是輸尿管末端結(jié)石,由于結(jié)石刺激會出現(xiàn)排尿感,但是由于膀胱空虛,所以并沒有尿液排出。重點在于處理結(jié)石,可以應(yīng)用排石藥物,針對相對較小的結(jié)石,如<6mm的輸尿管結(jié)石,同時輔助鈣離子拮抗劑、α受體阻滯劑,讓患者多飲水、多活動,促進(jìn)結(jié)石排出,結(jié)石排出后癥狀就會緩解。如果經(jīng)上述處理沒有效果,建議采用其它的治療手段,比較常用的是體外沖擊波碎石,同時也考慮手術(shù)治療,推薦應(yīng)用輸尿管鏡下的碎石取石手術(shù);

    2、梗阻:比如膀胱結(jié)石或尿道結(jié)石形成梗阻,尿液無法排出,積極進(jìn)行手術(shù)治療是首選。通常進(jìn)行內(nèi)鏡下操作,利用氣壓彈道或鈥激光等措施將結(jié)石粉碎后排出。如果是靠近尿道外口出現(xiàn)結(jié)石嵌頓,根據(jù)結(jié)石的大小,可以通過潤滑尿道將結(jié)石擠出。

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    如果是輸尿管結(jié)石,臨床醫(yī)生往往需要根據(jù)結(jié)石的大小、數(shù)量,以及結(jié)石梗阻和滯留的部位來判斷,結(jié)石保守治療自行排出體外的可能性有多大。一般情況如果結(jié)石的體積小于一厘米,治療部位在輸尿管的中下段,結(jié)石數(shù)量僅僅一個,這種情況下可以鼓勵患者多飲水,每天2000-3000的飲水量,同時跳繩、劇烈活動有助于促使結(jié)石排出體外。但是如果結(jié)石體積偏大,數(shù)量兩顆以上,而且滯留很高,在輸尿管中上段,這樣的患者應(yīng)該考慮非保守治療的方案,尤其是體外沖擊波碎石、輸尿管鏡、輸尿管軟鏡等內(nèi)窺鏡的碎石手術(shù)。當(dāng)然對于一些預(yù)判可以自行排出體外的,接受保守治療的結(jié)石患者來講,也一定要在保守治療之后,復(fù)查泌尿系統(tǒng)的B超和CT,如果證實結(jié)石確實已經(jīng)排出體外,治療就結(jié)束。但如果復(fù)查發(fā)現(xiàn)結(jié)石并非排出體外,而是滯留在輸尿管某個部位,這樣的患者保守治療失敗以后,應(yīng)及早的進(jìn)行輸尿管內(nèi)窺鏡的手術(shù)治療。

    語音時長02:05''

    羅勇首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/07/20收聽(33496)

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