武漢大學人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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酒精心肌病即酒精性心肌病,治療方法主要包括以下幾方面:
1、治療性生活方式改變:酒精性心肌病主要是因為長期大量飲酒導致,所以在生活方式上,需注意戒酒、避免飲酒,防止導致心肌病進一步加重,要幫助患者進一步完全戒酒;
2、藥物治療:主要包括血管緊張素酶轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如普利類的依那普利、貝納普利等。還有血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,如沙坦類藥物,包括纈沙坦、氯沙坦。還有β受體阻滯劑,如美托洛爾、比索洛爾等藥物。另外可能還會用到醛固酮受體拮抗劑,如螺內(nèi)酯等;
3、其他方面治療:如果酒精性心肌病發(fā)展到晚期,引起心臟擴大明顯、心衰嚴重。也可能會考慮做CRT治療,即心臟再同步化治療,或者心臟移植的治療。
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"酒精性心肌病主要是患者有長期大量的飲酒史,一般飲酒史持續(xù)10年以上,多見于中年患者。酒精性心肌病一般來說,在經(jīng)過嚴格的治療、嚴格戒酒以后,患者的預后還是比較好的,像心衰、心功能不全的癥狀會逐漸的緩解。在治療上首先患者要嚴格的戒酒,其次飲食上要注意高蛋白飲食,注意營養(yǎng)的均衡,然后要應用RASS系統(tǒng)拮抗劑,比如纈沙坦、依那普利、螺內(nèi)酯等藥物來改善患者預后,像美托洛爾等藥物也要及時的加用。如果患者存在心衰的癥狀,可以間斷的應用利尿劑來改善患者的癥狀,必要時應用小劑量的地高辛等藥物來強心治療。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/08/19收聽(75248)
"在酒精性心肌病的治療方面,首先要戒斷飲酒,還需要前往醫(yī)院通過心電圖、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影等結(jié)果,全面評估患者的心功能來進行糾正心衰,預防心律失常出現(xiàn)的治療。在治療的藥物方面,有西地蘭、地高辛、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪、輔酶q10、果糖磷酸鈉等,這些藥物都可以使患者的心功能得以恢復;還可以應用倍他洛克、美托洛爾預防心律失常的出現(xiàn)。在生活規(guī)律上要做好合理的膳食,起居規(guī)律,通過在飲食控制以及生活習慣上的調(diào)整和藥物共同協(xié)同作用,才能達到康復的目的。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/23收聽(41126)
"酒精性心肌病的治療關(guān)鍵在于戒酒,在疾病早期完全戒酒者,可以使心力衰竭的臨床表現(xiàn)消失,心臟的大小可以恢復正常。重度心力衰竭的病人,戒酒不一定能改善其心臟功能和預后,但是繼續(xù)飲酒可以導致進一步的心肌損害,并發(fā)展為難治性充血性心力衰竭,病人也可能死于心律失常、房室傳導阻滯、體循環(huán)或者肺循環(huán)的栓塞。酒精性心肌病的治療還包括硫胺素的補充,如果出現(xiàn)充血性心力衰竭急性發(fā)作,處置和擴張性心肌病的治療相似,都需要住院系統(tǒng)治療,包括擴血管、強心、利尿、營養(yǎng)心肌。"
褚艷麗│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院
2019/03/06收聽(29112)
"酒精性心肌病最關(guān)鍵的治療是戒酒,如果能在酒精性心肌病發(fā)生的早期階段戒酒,并且進行規(guī)范的藥物治療的話,很多酒精性心肌病的心臟功能和心臟大小都能夠完全恢復正常。除了戒酒之外,需要進行藥物治療,酒精性心肌病在藥物治療方面和擴張型心肌病的治療是一致的。在早期最主要是應用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素拮抗劑,聯(lián)合β受體阻滯劑的治療,逆轉(zhuǎn)心肌的重構(gòu)和控制心功能減低的進展。到了中期階段,需要用洋地黃類的強心藥物、硝酸酯類擴血管藥物和利尿劑來針對心力衰竭的癥狀進行治療。到了晚期階段,以上的這些治療效果都會不太好,病人會有持續(xù)的心力衰竭的癥狀,需要住院,靜脈用強心、利尿、擴血管的藥物,甚至還需要考慮器械治療,比如超濾治療、心臟再同步化治療、左心輔助裝置的植入等,到了終末期就只能進行心臟移植手術(shù)。除了以上的這些治療,酒精性心肌病比較特殊的治療是維生素B1的補充,也就是在治療的過程中需要每天口服維生素B1。"
李彩娥│蘭州大學第二醫(yī)院
2019/03/27收聽(87020)
酒精性心肌病的治療主要是兩大點,首先是病因治療,也就是戒酒,還有長期治療心衰的藥物治療,具體如... 李菁│中日友好醫(yī)院 2023/04/03播放(29071)
酒精性心肌病的治療主要是兩大點,首先是病因治療,也就是戒酒,還有長期治療心衰的藥物治療,具體如...
李菁│中日友好醫(yī)院
2023/04/03播放(29071)
酒精心肌病在臨床上指酒精性心肌病,酒精性心肌病的發(fā)生主要是由于長期大量飲酒,造成了心肌本身的變... 李菁│中日友好醫(yī)院 2023/03/27播放(46173)
酒精心肌病在臨床上指酒精性心肌病,酒精性心肌病的發(fā)生主要是由于長期大量飲酒,造成了心肌本身的變...
2023/03/27播放(46173)
"酒精性心肌病,指由于長期大量飲酒,乙醇以及它的代謝產(chǎn)物乙醛等損傷心肌,導致心肌的收縮功能障礙、心功能低下,類似于擴張型心肌病,造成心臟擴大、充血性心力衰竭、心律失?;蛘哜?。該病的病人早期禁酒之后,心臟功能可以很快的改善,擴大的心臟也可以回縮。它的診斷依據(jù),包括以下幾點:1、有符合擴張型心肌病的臨床表現(xiàn)。2、有長期過量的飲酒史。WHO的標準是女性大于40g\/d,男性大于80g\/d,飲酒在5年以上。3、既往沒有其他的心臟病病史。若能早期戒酒,多數(shù)患者心臟功能能逐漸改善或者恢復。"
李艷敏│濰坊市人民醫(yī)院
2018/12/13收聽(65176)
酒精性心肌病的治療方案見于以下幾種。1、酒精性心肌病的病因在于長期酒精攝入過多,... 耿小勇│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/04/18播放(34047)
酒精性心肌病的治療方案見于以下幾種。
1、酒精性心肌病的病因在于長期酒精攝入過多,...
耿小勇│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/04/18播放(34047)
"酒精性心肌病的治療,第一點就是戒酒,一定要控制住不能喝酒,就是含有酒精類的其他飲料,也是不可以喝的。因為酒精侵犯心肌細胞,會導致心肌細胞的水腫、壞死,還有纖維性變,就造成酒精性心肌病的發(fā)生。要充分的休息,通過休息,心肌細胞能夠恢復。在飲食上補充維生素,清淡飲食,吃西紅柿、獼猴桃、柚子等維生素多的食物,雞蛋、魚等優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,也能夠營養(yǎng)心肌。在治療上要預防心律失常,還要警惕心衰的出現(xiàn)。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/12/10收聽(73372)
"酒精中毒性心肌病屬于心肌病的一種,是由于長期酗酒或者一次酗酒的酒精量過多,造成中毒癥狀?;颊邥谢杳圆恍?、嘔吐、惡心,甚至出現(xiàn)腦部意識障礙等情況。一旦出現(xiàn)酒精中毒性心肌病,首先要嚴格控制酒精的攝入,給予解酒藥物,比如納洛酮、高滲糖溶液等靜脈輸注,同時行心電圖以及心臟彩超。如果患者有心衰的癥狀,可以給予強心、利尿以及營養(yǎng)心肌的藥物,比如地高辛、米力農(nóng)、新活素、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等藥物,都可以使患者酒精中毒性心肌病所產(chǎn)生的癥狀得到緩解。"
2019/02/14收聽(54152)
酒精中毒性心肌病主要見于長期酗酒患者,酒精大量攝入可導致心臟心肌結(jié)構(gòu)功能受損,引發(fā)心腔擴大、心... 耿小勇│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/12/07播放(48074)
酒精中毒性心肌病主要見于長期酗酒患者,酒精大量攝入可導致心臟心肌結(jié)構(gòu)功能受損,引發(fā)心腔擴大、心...
2023/12/07播放(48074)
酒精性心肌病是指長期酗酒、酒精攝入過高,對心肌細胞產(chǎn)生相關(guān)損傷引發(fā)的嚴重心肌病變,可并發(fā)一系列... 耿小勇│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/04/18播放(29242)
酒精性心肌病是指長期酗酒、酒精攝入過高,對心肌細胞產(chǎn)生相關(guān)損傷引發(fā)的嚴重心肌病變,可并發(fā)一系列...
2023/04/18播放(29242)
"酒精性心肌病預后比較好,如果患者不經(jīng)過嚴格的戒酒以及正規(guī)的藥物治療,多數(shù)患者會延展為擴張型心肌病,最嚴重的后果是逐漸出現(xiàn)終末期心衰,會特別影響患者的生活質(zhì)量以及壽命。如果經(jīng)過嚴格戒酒,以及對癥的藥物治療,酒精性心肌病多數(shù)會自愈。多數(shù)患者在治療上首先要嚴格戒酒,適當注意飲食上的營養(yǎng)均衡,注意高蛋白以及高營養(yǎng)的食物攝入。藥物上可以選擇β受體阻滯劑,比如美托洛爾或纈沙坦、依那普利、螺內(nèi)酯等藥物改善心臟的預后。"
2019/08/28收聽(40876)
"酒精心肌病的表現(xiàn)是胸悶、氣喘、心悸、可能會有心絞痛、暈厥、通過檢查可以表現(xiàn)在全心的擴大,類似擴張型心肌病的表現(xiàn)。還會出現(xiàn)雙下肢的水腫、頸靜脈怒張、肝大、胸腹腔積液,還有一些肺拴塞的表現(xiàn)。主要是有常年飲酒史達10年以上,結(jié)合臨床加飲酒史,類似擴張型心肌的改變,再做心臟彩超超聲檢查或者是做造影來排除心肌缺血,通過做心內(nèi)膜活檢也能夠診斷酒精性心肌病。"
2018/11/21收聽(81822)
"一旦出現(xiàn)酒精性心肌病的晚期,在治療方面,主要是以延長患者的壽命為最終的目的。首先,酒精性心肌病是因為長期的酗酒而造成患者心肌不可逆的收縮和舒張的功能不全,大面積的心肌損傷會造成患者的心衰導致患者的死亡。所以,酒精性心肌病的晚期治療主要是以強心利尿以及營養(yǎng)心肌的治療。另外,也要戒掉酗酒的習慣,在藥物上給予地高辛、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪、輔酶Q10以及果糖磷酸鈉,強心利尿以及營養(yǎng)心肌。還要預防嚴重的心律失常的處理,可以給予美托洛爾、胺碘酮,來降低心肌的耗氧量,扭轉(zhuǎn)回竇性心律的情況。"
2018/11/26收聽(64940)
"酒精性心肌病予冠心病還是有本質(zhì)的區(qū)別的。酒精性心肌病是由于長期的酗酒而導致心肌的損傷,造成心臟功能的衰竭和嚴重的心律失常,而冠心病是由于冠脈管腔的狹窄,而造成心肌的供血不足,嚴重時可出現(xiàn)心肌梗死或者休克的癥狀在治療方面,酒精性心肌病的治療主要以延長病人的壽命,保守治療為主。而冠心病的治療方面給予藥物等,保守治療和冠脈支架植入手術(shù)的治療以及外科手術(shù)搭橋的治療。通過治療可以徹底治愈冠心病,而酒精性心肌病的治愈只能通過心臟的移植完成。但是目前我國,現(xiàn)在技術(shù)開展并不是十分成熟,只能通過藥物保守治療,最大程度上延長病人的壽命。"
2018/11/27收聽(58328)
酒精心肌病即酒精性心肌病,長期酗酒患者可發(fā)生酒精性心肌病,晚期多可并發(fā)進行性心腔擴大、心力衰竭... 耿小勇│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/03/16播放(40869)
酒精心肌病即酒精性心肌病,長期酗酒患者可發(fā)生酒精性心肌病,晚期多可并發(fā)進行性心腔擴大、心力衰竭...
2023/03/16播放(40869)
"該病治療原則是戒酒,注意臥床休息和處理心律失常以及控制心力衰竭的發(fā)生等,還要加強營養(yǎng)的支持。當合并心力衰竭時應注意臥床休息,吃高營養(yǎng)、高蛋白的食物以及注意低鹽的飲食,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可以使用,使用低劑量洋地黃強心,以及間歇使用利尿劑和血管擴張劑等。心功能的改善與是否戒酒的關(guān)系是非常大的,酒精會干擾心肌細胞膜鈣離子的轉(zhuǎn)運,早期心律失常時維拉帕米可作為其首選的藥物,該病常伴有高脂血癥和高血紅蛋白,容易引起血栓形成,治療時應注意適當?shù)氖褂萌A法林進行抗血栓的治療。"
張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/04收聽(81872)
"酒精性心肌病、是指由于長期大量飲酒而出現(xiàn)的,以心腔擴大、心室變薄和心臟的結(jié)構(gòu)性改變。主要表現(xiàn)類似于擴張型心肌病、癥狀主要表現(xiàn)為心衰、心律失常等。酒精性心肌病如果經(jīng)過嚴格的戒酒早期對癥治療,一般是可以治愈的。酒精性心肌病,在治療上主要是要嚴格的戒酒,飲食上注意營養(yǎng)均衡,搭配高蛋白以及營養(yǎng)豐富的食物,其次要應用預防心衰,改善心室重構(gòu)的藥物。藥物上可以選擇利尿劑、洋地黃以及β受體阻滯劑、或者是依那普利、纈沙坦等藥物。如果有些患者未經(jīng)過嚴格的戒酒、藥物治療、酒精性心肌病可能會逐漸延展為擴張型心肌病、這樣的話治療起來就是非常困難的。"
2019/08/28收聽(10286)
臨床針對心肌病的治療,常見有以下幾種:1、生活方式治療:包括要低鹽、低脂飲食,以... 周寧│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院 2023/04/19播放(31275)
臨床針對心肌病的治療,常見有以下幾種:
1、生活方式治療:包括要低鹽、低脂飲食,以...
周寧│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院
2023/04/19播放(31275)
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