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    穩(wěn)定型心絞痛的治療方法
    
            
    
                 2023-01-01 07:25播放 : 

                
    
                    
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    目前穩(wěn)定型心絞痛首選藥物治療，主要分成兩大類：
    1、減少以后發(fā)生心肌梗死、死亡風(fēng)險(xiǎn)的藥物：比如阿司匹林或者他汀類藥物，前者可以預(yù)防血栓，后者可以預(yù)防病變進(jìn)展；
    2、改善癥狀的藥物：心絞痛如果頻繁發(fā)作，患者活動(dòng)耐量會(huì)下降，生活質(zhì)量會(huì)受到影響，不可能做劇烈運(yùn)動(dòng)。所以改善生活質(zhì)量的藥物主要是減輕心臟負(fù)擔(dān)、降低心肌耗氧量的藥物，優(yōu)先考慮β受體阻滯劑，比如倍他樂(lè)克、比索洛爾等，這兩類藥物不適用于心跳慢的患者；如果患者心跳慢，可以選擇鈣通道阻滯劑如氨氯地平等。
    如果一種藥物治療效果不佳，可以聯(lián)合治療，比如使用代謝類藥物曲美他嗪，或者擴(kuò)張血管的硝酸酯類藥物等。穩(wěn)定型心絞痛有特定疾病，比如左主干或者前降支嚴(yán)重狹窄，雖然癥狀穩(wěn)定，但是引起缺血面積范圍較大，可以通過(guò)介入治療改善預(yù)后、控制心絞痛癥狀、提高生活質(zhì)量、減少口服藥物的數(shù)量。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    穩(wěn)定型心絞痛的癥狀與治療
    
    
    "穩(wěn)定型心絞痛，通常均是指勞力性心絞痛，其發(fā)作的性質(zhì)通常在三個(gè)月之內(nèi)，并無(wú)明顯的變化，也就是每日或者是每周，疼痛發(fā)作次數(shù)大致相同。誘發(fā)疼痛的勞動(dòng)力、勞動(dòng)量，和情緒波動(dòng)的程度相同，每次發(fā)作疼痛的性質(zhì)和部位，沒(méi)有明顯的改變，用硝酸甘油后，也是在相同的時(shí)間內(nèi)發(fā)生。發(fā)生穩(wěn)定型心絞痛時(shí)，患者常無(wú)明顯的疼痛，而表現(xiàn)為壓迫、發(fā)悶或者是緊縮感，也可以表現(xiàn)為燒灼感，但不尖銳，部位常常是在心前區(qū)、胸骨體上段，或者是胸骨后界線并不明顯。誘因多表現(xiàn)在體力勞動(dòng)，或者是情緒激動(dòng)、飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過(guò)速等誘發(fā)。疼痛常常發(fā)生在勞累或者是激動(dòng)的當(dāng)時(shí)，而不是在勞累之后，早晨或者是上午，是心肌缺血的好發(fā)時(shí)間段。當(dāng)患者停止活動(dòng)后3-5min之內(nèi)，癥狀會(huì)逐漸消失，舌下含服硝酸甘油癥狀，也能在2-3min之內(nèi)緩解。它的治療主要是有兩個(gè)目的，一個(gè)是預(yù)防心肌梗死或者是猝死，改善預(yù)后。另一個(gè)是減輕癥狀，提高生活質(zhì)量，具體的治療措施如下：1、一般治療：當(dāng)癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)該立刻休息，停止活動(dòng)之后3-5min癥狀即可消除，應(yīng)該盡量避免各種確知的誘發(fā)因素。如果合并有其他相關(guān)的疾病，也應(yīng)該進(jìn)行積極治療。2、藥物治療：藥物治療的目的是預(yù)防心肌梗死和猝死，改善生存率。常用的藥物包括抗血小板藥，包括阿司匹林、氯吡格雷或者是替格瑞洛。以及抗心絞痛和抗缺血治療，包括β受體阻斷劑、硝酸酯類藥物，以及鈣拮抗劑。3、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，或者是冠狀動(dòng)脈旁路治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:31''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張彥昂│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
    
        
    2023/03/22收聽(tīng)(38815)
    
    
    

    
















    
    
    穩(wěn)定型心絞痛病程
    
    
    "心絞痛就是冠心病中最常見(jiàn)的一個(gè)臨床的癥狀，心絞痛主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈供血不足，心肌發(fā)生急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性的或者是窒息樣的疼痛的感覺(jué)，一般會(huì)位于胸骨后也可以放射到心前區(qū)或者是左上肢的尺側(cè)面，也可以放射至右臂、雙臂的外側(cè)面，或者是頸。一般是持續(xù)數(shù)分鐘，往往經(jīng)過(guò)休息或者舌下含服硝酸甘油后可以迅速的緩解。誘發(fā)心絞痛的誘因，可以是勞力、勞累、情緒激動(dòng)、飽餐、受寒、陰雨天氣或者是急性循環(huán)衰竭等。而多數(shù)的患者年齡是在40歲以上，在男性當(dāng)中更為多見(jiàn)。那發(fā)作的頻率，如果是穩(wěn)定性的勞累心絞痛，1-3個(gè)月之內(nèi)心絞痛的發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)胸疼的勞力程度以及含服硝酸酯類藥物后的癥狀緩解的時(shí)間保持是比較穩(wěn)定的。但是穩(wěn)定型心絞痛說(shuō)明冠脈的斑塊是比較穩(wěn)定的，如果近期斑塊不穩(wěn)定或者是已經(jīng)導(dǎo)致管腔比較窄了，而且斑塊脂質(zhì)內(nèi)核逐漸的增大，然后斑塊的纖維帽變薄，可能會(huì)破裂，會(huì)有不穩(wěn)定心絞痛的出現(xiàn)。、所以這個(gè)過(guò)程要看危險(xiǎn)因素的控制情況，比如血壓、血脂、血糖，如果這些指標(biāo)都控制不好，斑塊就可能會(huì)逐漸的增大。也有可能吸煙或者是在一個(gè)應(yīng)激的狀態(tài)下突然破裂，這就形成了一個(gè)急性的心梗。這個(gè)病程的長(zhǎng)短，往往取決于患者危險(xiǎn)因素的控制情況，有的病人血壓控制的很好，又長(zhǎng)期服用他汀，血脂也控制得很好，有可能這個(gè)斑塊就不再進(jìn)展了。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:48''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張妮│北京醫(yī)院
    
        
    2020/08/31收聽(tīng)(71130)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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