胃腸道間質(zhì)瘤手術(shù)以后復(fù)發(fā)，需要做一個全面的評估，包括腫瘤的位置、大小，和周圍臟器的關(guān)系，遠處有無轉(zhuǎn)移，當然還需要做一個全面的身體評估，比如心、肝、肺、腎功能，這樣才能定一個治療方案。
如果評估之后患者可以手術(shù)，那么手術(shù)是首選的方案。如果患者屬于不可切除或者潛在可切除的狀態(tài)，建議活檢再次做基因檢測，根據(jù)檢測的結(jié)果，以及之前治療的用藥狀態(tài)，采取相應(yīng)的靶向藥物治療。大概有5種藥物，包括伊馬替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼，還有瑞派替尼、阿伐替尼，這幾種藥物針對腫瘤的治療特異性，還是相對不一樣的，比如C-KIT11外顯子的突變，伊馬替尼的治療效果會更好一點。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移以后，如果伴有13、14外顯子的突變，可能更會考慮舒尼替尼，17、18考慮瑞戈非尼，當然如果還有其他更復(fù)雜的突變，可能考慮瑞派替尼，因為它對幾乎所有的突變類型，都會有一個明顯的治療效果。
在藥物治療的過程中看腫瘤的退縮狀態(tài)，再次評估能否在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移經(jīng)過內(nèi)科治療之后，有再手術(shù)的機會，這樣能夠讓患者獲得更長、更遠的治療效果，同時能夠減少腫瘤對患者生活質(zhì)量的影響，這也是對于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者來講比較好的治療策略?？偟膩碇v，對于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者來講，治療起來的難度還是蠻大的，需要多學(xué)科的討論，再根據(jù)討論的結(jié)果，確定后續(xù)的治療方案。
