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    紅斑狼瘡怎么診斷
    
            
    
                 2023-09-12 04:50播放 : 

                
    
                    
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    系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者可有頰部紅斑、盤狀紅斑；光過(guò)敏，即在太陽(yáng)直曬的情況下可出現(xiàn)面部紅、腫脹、發(fā)熱；口腔潰瘍、關(guān)節(jié)紅腫熱痛；胸膜炎，比如胸水、腹水；血液系統(tǒng)受累，比如白細(xì)胞下降、血小板下降、血紅蛋白下降；腎臟受累，出現(xiàn)尿蛋白、尿潛血、腎功能異常、肌酐升高；還可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)改變，如頭痛、惡心、癲癇等。在化驗(yàn)的時(shí)候，可發(fā)現(xiàn)有抗核抗體陽(yáng)性、抗Sm抗體陽(yáng)性、雙鏈DNA抗體陽(yáng)性、核小體抗體陽(yáng)性等。所以在以上條件當(dāng)中具備4條，其中必須包含有抗核抗體陽(yáng)性和免疫抗體陽(yáng)性的時(shí)候，可以診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    紅斑狼瘡怎么診斷
    
    
    系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷是比較復(fù)雜的，對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，可能只需要向醫(yī)生提供有哪些不舒服就可以，診斷是由醫(yī)生來(lái)診斷的，因?yàn)椴幌窀哐獕夯蛘咛悄虿∧菢右粋€(gè)數(shù)值是高于多少，比如血壓高于149/90mmHg就是高血壓，血糖高于6.0mmol/L就是糖尿病，紅斑狼瘡它不是一個(gè)具體的值，它有13條診斷標(biāo)準(zhǔn)，如果達(dá)到了四條或者四條以上，就可以診斷紅斑狼瘡。第1條，是否有蝶形紅斑或者盤狀紅斑；第2條，是否有光過(guò)敏，就是曬太陽(yáng)之后出現(xiàn)面部的一個(gè)潮紅；第3條，有沒(méi)有反復(fù)口腔潰瘍；第4條，有沒(méi)有關(guān)節(jié)炎或者關(guān)節(jié)痛，而且是關(guān)節(jié)不變形的這種關(guān)節(jié)痛；第5條，是否有胸膜炎或者心包炎，就是是否有心包積液或者胸腔積液；第6條，有沒(méi)有癲癇或者精神癥狀，就是短期內(nèi)出現(xiàn)精神的異常；第7條，是否有蛋白尿、管型尿或者血尿；第8條，血常規(guī)里面白細(xì)胞是否小于4×10^9，或者血小板少于100×10^9，或者有溶血性貧血，就是血常規(guī)是否有三系其中一系的減少；第9條，是否有抗核抗體陽(yáng)性；第10條，抗雙鏈DNA抗體是否陽(yáng)性，或者狼瘡細(xì)胞的一個(gè)現(xiàn)象；第11條，是否有抗史密斯抗體陽(yáng)性；第12條，補(bǔ)體C3降低；第13條，皮膚狼瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性或者腎活檢陽(yáng)性。如果這以上的13條當(dāng)中滿足了四條或者四條以上，就可以診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡了。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:33''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李天紅│南充市中心醫(yī)院
    
        
    2018/05/09收聽(tīng)(51292)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    



    
    
    紅斑狼瘡如何診斷
    
    
    "紅斑狼瘡的診斷，主要是那么幾個(gè)方面：第一、看臨床癥狀，因?yàn)榧t斑狼瘡的癥狀比較復(fù)雜，各個(gè)系統(tǒng)都可以受到影響，有的時(shí)候可以沒(méi)有癥狀，比如說(shuō)白血球低了、血小板低了，或者尿蛋白陽(yáng)性或者尿血，這些得通過(guò)化驗(yàn)，癥狀完了就可以，比如說(shuō)身上長(zhǎng)皮疹了、關(guān)節(jié)疼等等；第二、重要的方面是要看化驗(yàn)，紅斑狼瘡是一個(gè)典型的風(fēng)濕病，風(fēng)濕病的檢查和診斷是肯定需要化驗(yàn)的，而且紅斑狼瘡的化驗(yàn)，有幾個(gè)東西特別的特殊，比如說(shuō)抗生抗體、雙鏈DNA抗體、Smith抗體、還有一些補(bǔ)體，還有一個(gè)叫抗磷脂抗體，這幾個(gè)是診斷必須的，所以有的時(shí)候做化驗(yàn)相對(duì)的比較多一點(diǎn)；第三、有時(shí)候還需要靠一些照片，比如說(shuō)有些人胸腔積液，或者說(shuō)肺里面有陰影，或者說(shuō)有些神經(jīng)系統(tǒng)或者觀察一下這些出毛病，除了化驗(yàn)以外還要看片子；第四、其實(shí)最重要的就是要排除診斷，比如說(shuō)發(fā)燒了，那好多原因都可以發(fā)燒，比如說(shuō)白血球低了，也有很多很多原因白血球低，所以要做一些檢查。排除一些診斷，其實(shí)最重要的要排除兩個(gè)方面，一個(gè)就是感染，細(xì)菌感染、病毒感染；再一個(gè)就是要排除腫瘤。我們就有一個(gè)病人，抗體320這個(gè)也不算高，但是血小板低是個(gè)年輕女性，有的醫(yī)院就把他整到了紅斑狼瘡。后來(lái)到我們這兒以后，總覺(jué)得她這個(gè)診斷條件有點(diǎn)不夠，后來(lái)在復(fù)查抗生抗體是陰性，送到另外一家醫(yī)院查也是陰性，后來(lái)我們查了一個(gè)病毒是陽(yáng)性，所以就把紅斑狼瘡的診斷就給推翻了。所以紅斑狼瘡的診斷如果證據(jù)越多越好，所以還是應(yīng)該慎重，還是應(yīng)該進(jìn)行充分的鑒別診斷。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:04''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王振剛│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
    
        
    2020/04/07收聽(tīng)(61592)
    
    
    

    


    
    
    紅斑狼瘡怎么診斷？
    
    
    "對(duì)于我們專業(yè)的風(fēng)濕科大夫來(lái)說(shuō)，這個(gè)病是有一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)的。所謂的診斷標(biāo)準(zhǔn)就是有一個(gè)列表，其中有個(gè)十幾條，我們通過(guò)一條一條的來(lái)核對(duì)，要符合十幾條中的其中一部分。我們就認(rèn)為這個(gè)病人可以診斷紅斑狼瘡，但是這個(gè)工具是我們風(fēng)濕免疫科大夫用的比較專業(yè)性的工具，可能不太適合各位患者，但患者需要知道的是紅斑狼瘡可能會(huì)出現(xiàn)一些特異性的表現(xiàn)，在化驗(yàn)上有哪些異常。那么我這里可以提幾點(diǎn)，比如說(shuō)出現(xiàn)了脫發(fā)或者是臉上的蝶形紅斑或者關(guān)節(jié)的炎癥，或者是出現(xiàn)口腔潰瘍，這些表現(xiàn)就提示可能是紅斑狼瘡的表現(xiàn)，尤其是幾個(gè)癥狀同時(shí)出現(xiàn)的時(shí)候就要高度懷疑紅斑狼瘡?；?yàn)檢查可能對(duì)大家來(lái)說(shuō)就比較專業(yè)了，不是特別容易理解，有兩個(gè)指標(biāo)可能對(duì)于紅斑狼瘡的診斷很有幫助，一個(gè)是補(bǔ)體C3，另外一個(gè)是抗雙鏈DNA抗體，這兩個(gè)指標(biāo)對(duì)紅斑狼瘡的診斷很有幫助。如果大家看到這兩個(gè)的話就要注意了，就要趕緊到風(fēng)濕免疫科大夫那里去進(jìn)行最終的診斷和治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    趙娟│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2017/11/16收聽(tīng)(49940)
    
    
    

    








    
    
    
        
    
            
                
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    紅斑狼瘡診斷依據(jù)哪幾項(xiàng)
    
            
    
            
    
                
    陳樂(lè)天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
    
                
    2023/11/30播放(88030)
    
            
    
        
    
    
    

    








    
    
    紅斑狼瘡十一項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)
    
    
    "系統(tǒng)性紅斑狼瘡的十一項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，是美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)在一九九七年制定，第一項(xiàng)，頰部的紅斑，可以是固定的紅斑，扁平或稍高于皮膚表面。第二項(xiàng)，盤狀紅斑片狀或高于皮膚的紅斑，黏附有角質(zhì)脫屑和毛囊栓。第三項(xiàng)、光過(guò)敏，對(duì)日光有明顯的反應(yīng)，可以引起皮疹。第四項(xiàng)，口腔潰瘍，是無(wú)痛性，可以經(jīng)過(guò)醫(yī)生的觀察，出現(xiàn)口腔和鼻咽部的潰瘍。第五項(xiàng)，關(guān)節(jié)炎，可以是非器質(zhì)性，關(guān)節(jié)累及兩個(gè)或更多的外周關(guān)節(jié)，有壓痛、腫脹和積液的情況。第六項(xiàng)，漿膜炎，可以出現(xiàn)胸膜炎或心包炎。第七項(xiàng)，腎臟的病變，24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)0.5g，或尿常規(guī)檢查出現(xiàn)尿蛋白三個(gè)加號(hào)。第八項(xiàng)，神經(jīng)系統(tǒng)病變，可以出現(xiàn)癲癇發(fā)作，或精神異常的情況，要排除藥物或已知的代謝紊亂導(dǎo)致。第九項(xiàng)，血液系統(tǒng)疾病，可以出現(xiàn)溶血性貧血、白細(xì)胞減少、淋巴細(xì)胞減少或血小板減少。第十項(xiàng)，免疫學(xué)的異常，可以出現(xiàn)抗雙鏈DNA抗體的陽(yáng)性，抗Sm抗體陽(yáng)性或抗磷脂抗體陽(yáng)性。第十一項(xiàng)，抗核抗體的陽(yáng)性，要排除在其他藥物引起的因素下，出現(xiàn)抗核抗體的陽(yáng)性，考慮狼瘡的可能性比較大。在這十一條中如果滿足四條或四條以上，而且排除感染、腫瘤和其他類型的結(jié)締組織病后，可以診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:01''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    韓志峰│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
    
        
    2019/12/26收聽(tīng)(74316)
    
    
    

    






















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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