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    心臟缺血是怎么回事

    2023-01-31 08:02播放 :

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    心肌缺血是指心臟的血液灌注減少,導(dǎo)致心臟的供氧減少,心肌能量代謝不正常,不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。引起心肌缺血最主要、最常見(jiàn)的病因是冠狀動(dòng)脈狹窄,而冠狀動(dòng)脈狹窄的主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化。因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心臟病就是大家常說(shuō)的冠心病,所以冠心病是心肌缺血的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

    心肌缺血嚴(yán)重危害中老年人的健康,隨著生活水平的提高,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì),20-30歲的年輕人也出現(xiàn)了心肌缺血的表現(xiàn)。心肌缺血引起心臟缺氧,缺氧的直接后果是心肌細(xì)胞有氧代謝減弱、產(chǎn)能減少,使心臟活動(dòng)時(shí)必需的能量供應(yīng)不足,引起心絞痛、心律失常、心功能下降。同時(shí)代謝的廢物也不能被有效及時(shí)的清除,最終會(huì)影響心臟的收縮功能。因此,一旦出現(xiàn)心肌缺血,應(yīng)找準(zhǔn)病因、對(duì)癥治療,才可避免潛在的嚴(yán)重后果。

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    心臟缺血如何治療

    "心臟缺血主要是指支配心臟的血管冠狀動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈硬化以后在管腔內(nèi)形成斑塊,導(dǎo)致管腔狹窄,引起心肌供血不足。斑塊的形成與血中的低密度脂蛋白膽固醇是密切相關(guān)的,有研究顯示低密度脂蛋白膽固醇的水平下降1mmol\/L,第一年冠心病等事件就會(huì)下降11.1%,因此降低膽固醇的水平,尤其是低密脂蛋白膽固醇水平是治療冠心病的一個(gè)基石。他汀類藥物正是通過(guò)抑制膽固醇合成的限速酶,叫做羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶,從而抑制膽固醇的合成,降低低密脂白膽固醇的水平。研究顯示他汀類藥物除了能降低低密脂白膽固醇的水平以外,還具有穩(wěn)定和逆轉(zhuǎn)斑塊的作用。除此之外,這類患者會(huì)有心絞痛的表現(xiàn),因此,口服硝酸酯類的藥物或者β受阻滯劑,可以減輕心絞痛的發(fā)作。另外,冠狀動(dòng)脈狹窄以后很容易使血小板激活,誘發(fā)血栓形成,所以,這類疾病的患者還要口服抗血小板凝集的藥物,比如阿司匹林或者氯吡格雷。心肌缺血在藥物進(jìn)行干預(yù)之前,首先要對(duì)心肌缺血的程度進(jìn)行客觀判斷,通過(guò)做心電圖、冠脈CT和冠脈造影判斷缺血的程度,根據(jù)根據(jù)缺血的程度選擇合理的藥物治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:02''

    王喜福首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2019/07/01收聽(tīng)(37632)

    心臟缺血怎么辦

    "心臟缺血絕大部分的原因是冠狀血管問(wèn)題所帶來(lái)的,冠狀血管問(wèn)題所帶來(lái)心肌缺血的表現(xiàn),就要解決冠狀血管本身的問(wèn)題,比如動(dòng)脈粥樣硬化,已經(jīng)有明顯的狹窄,狹窄在90%以上,但是平時(shí)沒(méi)有癥狀,只有在勞累的狀態(tài)下才會(huì)出現(xiàn)胸悶、憋氣,這種叫勞力性心絞痛。已經(jīng)狹窄在90%以上了,即或是一個(gè)穩(wěn)定型心絞痛狀態(tài),也是應(yīng)該進(jìn)行局部處理的,也就是局部進(jìn)行介入性的一個(gè)治療,使得管腔通暢,足夠的血流供應(yīng)相應(yīng)的心肌,相應(yīng)區(qū)域的心肌就能夠減低心臟缺血的一個(gè)發(fā)生。如果已經(jīng)出現(xiàn)了心肌梗塞,無(wú)論是一個(gè)ST抬高型的,還是非ST抬高型的,這種情況一旦出現(xiàn)就必須積極的處理,因?yàn)槿绻e(cuò)過(guò)了時(shí)機(jī),已經(jīng)出現(xiàn)大面積壞死了,即或是以后能夠處理,再進(jìn)行處理的時(shí)候雖然管腔能夠開(kāi)通,但是能夠挽救的心肌就已經(jīng)明顯的減少了,所以如果是心肌梗塞出現(xiàn)了,要爭(zhēng)分奪秒地盡早開(kāi)通梗塞區(qū)域的相關(guān)血管,才能保證更多心肌保留下來(lái),使得心臟的功能不至于受到大的影響。除了冠狀血管原因所造成的心肌缺血以外,還有一些原因,比如嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣問(wèn)題,嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣的狹窄或者嚴(yán)重的左室流出道梗阻,都會(huì)帶來(lái)排血灶明顯的受限,這種狀況下冠脈的灌注也會(huì)明顯的減少,造成心肌灌注的一個(gè)減低,出現(xiàn)心肌缺血的臨床表現(xiàn)。還有一些,比如重度的貧血,也會(huì)出現(xiàn)心肌缺血,特別嚴(yán)重的快速心律失常,或者嚴(yán)重的低血壓狀態(tài),這種狀態(tài)下也會(huì)使得心肌灌注不好出現(xiàn)缺血的狀態(tài),是什么原因所造成的,就針對(duì)這個(gè)原因進(jìn)行相應(yīng)的處理就可以。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:49''

    任藝虹中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

    2020/04/21收聽(tīng)(13588)

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