沒有最好的抗生素,只有最適合患者以及患者目前所處的胰腺炎狀態(tài)的抗生素,才是最好。
急性胰腺炎選用的消炎藥,要根據(jù)患者是否有感染、感染的病菌,選擇敏感的抗生素,并且該抗生素對患者的副作用最小,就是最好的消炎藥。并不是消炎藥越強(qiáng),就越好。針對非膽石癥引起的急性胰腺炎,如果癥狀輕微,不需要使用消炎藥。
針對膽石癥,有膽道感染的可能性,需要使用相應(yīng)的消炎藥,消炎藥的使用,最好是根據(jù)患者細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果進(jìn)行挑選。早期要通過血常規(guī)、降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白等綜合判斷,是否有出現(xiàn)感染或者有感染傾向,如果有,選取廣譜抗生素較好。
在細(xì)菌的藥敏結(jié)果以及培養(yǎng)結(jié)果沒出來之前,針對極重癥胰腺炎,建議開始就使用廣譜強(qiáng)效抗生素,如亞胺培南、美羅培南、頭孢曲松,頭孢哌酮/舒巴坦等。后期針對藥物、藥敏試驗(yàn),再進(jìn)行更改或者維持原樣,取決于細(xì)菌感染的培養(yǎng)結(jié)果。
針對慢性胰腺炎患者,如果沒有感染傾向,不需要使用抗生素,只需要針對慢性胰腺炎的相關(guān)癥狀,進(jìn)行有效控制即可。