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    宮外孕有盆腔積液是破裂了嗎
    
            
    
                 2023-04-06 17:46播放 : 

                
    
                    
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    宮外孕出現(xiàn)盆腔積液時(shí)，一般是宮外孕包塊有破裂或者流產(chǎn)的可能。出現(xiàn)盆腔積液時(shí)，要看積液量的情況。如果是少量的積液，也不用特別的緊張，如果積液量較大，接近1000ml。此時(shí)屬于婦科急癥，一定要到醫(yī)院就診，然后考慮是否需要手術(shù)治療。
    所以宮外孕出現(xiàn)的盆腔積液，一般提示破裂或者流產(chǎn)的可能，肯定要盡快到醫(yī)院就診。就診以后，根據(jù)積液量的多少，還有病人的生命體征、一般情況，考慮是否需要手術(shù)。但是并不是表示只要有盆腔積液，就要手術(shù)治療。而且需要同時(shí)出現(xiàn)腹痛很?chē)?yán)重，積液量很多，接近1000ml，或者是宮外孕包塊很大時(shí)，才需要手術(shù)治療。
    如果宮外孕的血HCG水平不是很高，積液量也不是很大，腹痛也不是很明顯，包塊不算很大。這種情況可以后續(xù)進(jìn)行觀察，或者采取藥物保守治療，定期去醫(yī)院復(fù)查即可。只有是積液量很多的時(shí)候，才需要積極的手術(shù)治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    AS反應(yīng)就是宮外孕了嗎
    
    
    "子宮內(nèi)膜的AS反應(yīng)并不能說(shuō)明是宮外孕，子宮內(nèi)膜的AS反應(yīng)并非異位妊娠所特有。AS反應(yīng)指的是子宮內(nèi)膜呈增殖期改變，鏡檢下面可以見(jiàn)到內(nèi)膜腺體上皮細(xì)胞增生增大、細(xì)胞邊界不清、腺細(xì)胞排列成團(tuán)，突入腺腔，細(xì)胞極性消失，細(xì)胞核肥大、深染，細(xì)胞質(zhì)有空泡，是子宮內(nèi)膜過(guò)度增生和分泌的反應(yīng)，可能是甾體激素過(guò)度刺激引起，包括雌激素和孕激素的過(guò)度刺激，并不是異位妊娠所特有。診斷異位妊娠必須要結(jié)合HCG和婦科彩超的結(jié)果來(lái)綜合分析，超聲檢查對(duì)異位妊娠的診斷必不可少，有助于明確異位妊娠的部位和大小。經(jīng)陰道超聲檢查較經(jīng)腹部超聲檢查的準(zhǔn)確性更高，異位妊娠超聲檢查的聲像特點(diǎn)，宮腔內(nèi)沒(méi)有探及妊娠囊，但是在宮旁探及異常的低回聲區(qū)，可以見(jiàn)到卵黃囊、胚芽以及原始心管搏動(dòng)，就可以確定是異位妊娠。如果宮腔內(nèi)沒(méi)有探及妊娠囊，宮旁探及混合回聲區(qū)，子宮直腸窩有游離暗區(qū)，宮旁的混合回聲區(qū)沒(méi)有看到胚芽和胎心搏動(dòng)，也應(yīng)該高度懷疑異位妊娠。超聲檢查和血HCG測(cè)定相結(jié)合，對(duì)異位妊娠診斷的幫助會(huì)更大。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:14''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    崔婷婷│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
    
        
    2023/03/22收聽(tīng)(16906)
    
    
    

    






















    
    
    宮外孕多久會(huì)破裂
    
    
    "宮外孕破裂的時(shí)間與著床的部位密切相關(guān)，最常見(jiàn)的部位在輸卵管的壺腹部，一般會(huì)在6-8周發(fā)生破裂。如果在峽部，通常在6周左右發(fā)生破裂，如果著床在輸卵管的間質(zhì)部，常常在妊娠的12周才開(kāi)始發(fā)生破裂。所謂的宮外孕是指受精卵在子宮腔以外著床發(fā)育，最常見(jiàn)的部位是輸卵管壺腹部。由于輸卵管管腔小、管壁薄，而且缺乏黏膜下的組織，肌層比較薄，妊娠不能形成很好的蛻膜，不利于胚胎的發(fā)展，常常會(huì)有以下四種情況，第一是輸卵管妊娠流產(chǎn)，并不會(huì)發(fā)生破裂。第二是輸卵管妊娠破裂，如果在峽部著床，通常在6周左右會(huì)發(fā)生輸卵管峽部妊娠破裂，如果在輸卵管壺腹部著床，一般會(huì)在6-8周左右發(fā)生破裂，如果在輸卵管間質(zhì)部著床，發(fā)育的時(shí)間比較長(zhǎng)，最久會(huì)在妊娠的12周左右發(fā)生破裂。第三、是陳舊性宮外孕，這是輸卵管妊娠流產(chǎn)或者破裂后反復(fù)出血，形成盆腔內(nèi)血腫、粘連，臨床上稱(chēng)為陳舊性宮外孕，包塊可以存在多年，甚至發(fā)生鈣化而形成石胎。第四、流產(chǎn)以后繼發(fā)腹腔妊娠，不管是流產(chǎn)還是破裂，胚胎從輸卵管進(jìn)入腹腔后偶爾也可以存活，腹腔內(nèi)妊娠最長(zhǎng)可以活到胎兒足月。預(yù)防宮外孕的注意事項(xiàng)有及時(shí)治療生殖系統(tǒng)疾病，避免輸卵管粘連、狹窄，注意經(jīng)期、產(chǎn)期、產(chǎn)褥期的衛(wèi)生，提前做好身體檢查，養(yǎng)成良好的生活作息，禁止抽煙、喝酒等。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:50''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王少為│北京醫(yī)院
    
        
    2023/08/01收聽(tīng)(73218)
    
    
    

    














    
    
    宮外孕破裂前兆
    
    
    "宮外孕顧名思義是指胚胎附著在了正常宮腔以外的地方，最常見(jiàn)的部位就是在輸卵管，大概有90%-95%的異位妊娠是在輸卵管，由于輸卵管局部的組織不適合胚胎的生長(zhǎng)，所以常常導(dǎo)致異位的胚胎出現(xiàn)流產(chǎn)，輸卵管也可能由于胚胎的破壞而導(dǎo)致破裂，宮外孕在破裂之前常常絕大部分患者有停經(jīng)史，個(gè)別人可能有不規(guī)則的陰道流血或者是下腹的不適、隱隱作痛。如果一旦出現(xiàn)破裂，患者會(huì)出現(xiàn)劇烈的下腹疼痛，可能還會(huì)伴有肛門(mén)下墜感、里急后重感或者心慌、心悸、暈厥等失血性休克的表現(xiàn)，破裂的時(shí)間常常與胚胎附著的部位有關(guān)系。如果在輸卵管最狹窄的地方，可能還沒(méi)有到來(lái)月經(jīng)的時(shí)間，也就是距上次月經(jīng)二十幾天的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)破裂，但如果是在壺腹部或者間質(zhì)部等處，局部組織比較適合胚胎的生長(zhǎng)，所以可能要到停經(jīng)6-8周，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，才會(huì)出現(xiàn)破裂?？偟膩?lái)講停經(jīng)時(shí)間越長(zhǎng)，破裂時(shí)對(duì)組織的損傷就越大，對(duì)患者的生命威脅就更大，在破裂前患者可能會(huì)有停經(jīng)史，可能會(huì)有不規(guī)則的出血，甚至?xí)性缭蟹磻?yīng)，但這時(shí)都要及時(shí)到醫(yī)院去做檢查，先要判斷是宮內(nèi)孕，才可以繼續(xù)妊娠，如果是宮外孕要及時(shí)終止。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:49''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    關(guān)錚│濟(jì)南青華醫(yī)院
    
        
    2023/05/28收聽(tīng)(54840)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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