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    肝硬化做CT好還是B超好

    2023-09-24 20:53播放 :

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    不論是超聲還是CT檢查,對肝硬化的診斷都有特定的診斷價值。肝硬化患者會出現(xiàn)不同的表現(xiàn),比如可以出現(xiàn)肝臟右葉萎縮、左葉及尾狀葉的代償性增加、脾臟增大,甚至出現(xiàn)一些腹水表現(xiàn)。針對這些形態(tài)的改變、腹水的形成,不論是B超還是CT檢查,都能達到診斷肝硬化癥狀的目的。一般來講,不論是B超還是CT檢查都是肝硬化患者需要面臨的主要檢查手段。

    B超檢查是一種無創(chuàng)的檢查,價格較低廉,所以針對肝硬化的隨訪,初步診斷主要還是選擇超聲檢查。但是肝硬化的患者會有一些再生結(jié)節(jié)的形成,尤其是有1%-5%的患者會有惡變的傾向,所以針對這類患者的鑒別或區(qū)別,有時患者需要進行強化CT的檢查或核磁共振的檢查,達到進一步診斷目的。

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    "初次進行肝病方面的檢查,或慢性肝病定期復(fù)查,一般常規(guī)選擇B超檢查。B超檢查可以檢測肝臟的大小、形態(tài)的變化,綜合肝臟回聲強弱、血管走行情況來判斷是否有肝損害,同時,也可以幫助明確是否有脂肪肝、血管瘤、肝囊腫、肝結(jié)節(jié)、肝內(nèi)占位性病變,及肝硬化。如果B超檢查可疑有肝硬化,但不能明確,或肝內(nèi)發(fā)現(xiàn)占位性病變、肝內(nèi)結(jié)節(jié)樣改變,不能分辨病變性質(zhì)時,或發(fā)現(xiàn)血管性病變,一般需要進一步做CT檢查。\rCT平掃可以幫助明確是否有肝硬化,但如果需要明確占位性病變及結(jié)節(jié)的性質(zhì),或需要明確血管的病變,一般CT平掃很難解決,需要做增強CT檢查。如果增強CT仍不能明確占位性病變,或結(jié)節(jié)的性質(zhì),還需要進一步做增強核磁,或肝特異性對比劑的增強核磁來檢查。如果增強核磁或肝特異性對比劑的增強核磁,仍不能明確診斷肝內(nèi)結(jié)節(jié)或占位性病變,還需要進一步在B超引導(dǎo)下進行穿刺活檢,進行病理組織學(xué)方面的進一步明確診斷。如果血管病變不能明確,必要時還需要進一步做血管造影來明確。\r如果B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)外膽管擴張,考慮膽總管有阻塞,一般需要進行增強CT,最好選擇增強核磁加MRCP進行膽管相關(guān)的檢查,明確膽管是否有結(jié)石、腫瘤,或硬化性膽管炎、IgG4相關(guān)硬化性膽管炎等,如果懷疑后兩者,還需進一步進行免疫球蛋白、IgG亞型,以及抗體方面的檢查。對于一些疑難病例,病因診斷不清楚,腹部CT檢查一般為常規(guī)檢查項目,一定程度上可以幫助輔助診斷。"

    語音時長02:54''

    侯鳳琴北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2023/03/22收聽(27515)

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